媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

張曉華

圍絕經期功能失調性子宮出血是由于卵巢功能衰退而引起的子宮異常出血，簡稱圍絕經期功血。由于患者的流血時間較長，經量較多，且伴有不同程度貧血，甚至失血性休克，嚴重影響了患者的正常生活和工作。故而，需要尋找一種治療圍絕經期功血安全有效的藥物。2010年1月至2011年12月期間，我院采用口服避孕藥媽富隆治療圍絕經期無排卵型功能失調性子宮出血患者60例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年12月期間我院門診收治并確診的圍絕經期功血患者120例，全部患者均符合人民衛生出版社出版的第6版《婦產科學》［1］中功血的診斷標準。月經紊亂，月經時間延長，月經量增多以及伴有不同程度的貧血是其主要臨床表現。120例患者中，年齡39～54歲，平均年齡47.2歲;病程3個月～1年，平均病程6個月;輕度貧血64例，中度貧血47例，重度貧血9例。排除宮頸疾病，卵巢腫瘤，子宮肌瘤及子宮內膜癌，血液病等器質性病變;全部患者出血期或經前期診斷性刮宮示單純形增生或子宮內膜增生過長;在治療前肝功能檢查均無異常，既往無性激素治療史。將120例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，各60例，兩組患者在年齡、病程和貧血程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組根據陰道出血量給予不同劑量的媽富隆行口服，大量出血者(既平時月經量的2倍及以上)，3片/d，連續服用3 d，出血減少后改為2片/d，連續3 d后改為1片/d，共21 d后停藥;中等量出血者(相當平時月經量)和少量出血者(少于平時月經量)，2片/d，連續服用3 d后改為1片/d，共21 d后停藥;停藥后于月經第5 d口服媽富隆1片/d，連續服用21 d，以3個月經周期為一療程。對照組也根據陰道出血量給予不同劑量的炔諾酮行口服，大量及中等出血者，8片/次，3次/d，連續服用3 d后8片/次，2 次/d，連續服用3 d之后改為5片/次，2次/d，共21 d后停藥;停藥后于月經第5 d口服炔諾酮5片/次，2次/d，連續服用21 d，以3個月經周期為一療程。

1.3 療效評定標準 參考相關文獻［2］進行療效評定。顯效:治療期間無異常出血，停藥后月經恢復正常;有效:治療期間有少許點滴出血，經對癥處理后可以完成周期治療，停藥后月經可以恢復正常;無效:治療期間出現異常出血、突破性出血而改用其他治療方法。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對資料進行處理，采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

通過一個療程的治療，觀察組顯效51例，有效8例，總有效率(顯效率+有效率)為98.3%，對照組顯效40例，有效11例，總有效率為85.0%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。觀察組出現頭痛2例，乳房脹痛1例，惡心、嘔吐2例;對照組出現胃腸道反應5例，出現頭痛3例，乳房脹痛3例，惡心、嘔吐7例。

表1 兩組治療后的療效比較(n，%)

3 討論

圍絕經期無排卵型功能失調性子宮出血是由于女性卵巢功能衰退，引起女性的內分泌功能紊亂而導致的異常子宮出血。由于出血持續的時間過長或間隔時間過短，從而引起患者嚴重貧血，繼發感染，嚴重者甚至需要切除子宮［3］。藥物治療和手術治療是目前主要的治療方法。藥物治療主要是針對病因，補充孕激素。因為孕激素對雌激素受體具有降調節的作用，并且能夠增強參與類固醇激素代謝的酶活性和加速雌激素的代謝，炔諾酮便是孕激素類藥物。但是單純的孕激素治療子宮內膜厚度＜8 mm者的效果極差，少量雌激素配合孕激素治療效果極佳，能夠在修復子宮內膜的同時抑制子宮內膜的增生，使子宮內膜呈萎縮狀態，能夠減少子宮內膜流血天數和流血量。避孕藥媽富隆是第三代高效復合型口服避孕藥，每片媽富隆中含有地索高諾酮150 μg和炔雌醇30 μg，地索高諾酮是第三代炔諾酮類孕激素，是一種高選擇性的孕激素，它的孕激素的活性是炔諾酮的18倍，而且沒有雄激素活性，它還具有很強的孕激素受體親和力，能夠使子宮內膜由增殖期轉變為分泌期，從而使出血停止，同時還能夠使月經規律，恢復正常經量，另外它還能夠不引起發胖、痤瘡等不良反應。而炔雌醇能夠起到修復不完全脫落的子宮內膜以及改善圍絕經期癥狀的作用。本研究結果顯示，采用媽富隆治療的觀察組總有效率為98.3%，對照組總有效率為85.0%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用媽富隆治療圍絕經期無排卵型功能失調性子宮出血的療效顯著，具有服用簡單方便，止血迅速，安全性高，副作用小等優點，值得臨床推廣應用。

［1］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2003:330.

［2］李宜萍，竇延麗，王玉霞.媽富隆治療功能失調性子宮出血的療效觀察.中國健康月刊，2011，30(11):71-72.

［3］劉冬娥.女性圍絕經期的生理和病理變化，中國實用婦科與產科雜志，2004，20(8):473-474.