在不同環境下血清標本的生化檢驗結果分析

唐金玲

隨著臨床檢驗與臨床的關系越來越密切，檢驗質量的優劣直接影響臨床正常的診療工作，因此，規范的標本采集和科學的樣本分析至關重要［1］。筆者回顧我科90例體檢患者的血液標本，分析在不同溫度和時間延長影響下對檢驗結果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究90份血液標本來源于我科2011年2月至2012年2月期間門診體檢做常規生化檢驗患者的空腹血液，著參為5 mm/L，詳細記錄采血時間。

1.2 觀察方法 按照操作規范采集空腹血血液標本，當標本放置20 min后血液凝集放入3500轉/min的速度離心中10 min，然后按照質控血清說明［2］的要求對8項生化項目反復進行質控檢測，校正并確保測試結果的準確性，觀察血清標本在不同溫度和時間延長影響下對檢驗結果的影響。

1.3 統計學方法 將數據輸入SPSS 15.0軟件采用自身對照配對t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

血清標本在不同溫度和時間延長影響下對檢驗結果的影響，見表1。

表1 血清標本在不同溫度和時間延長影響下對檢驗結果的影響(±s)

表1 血清標本在不同溫度和時間延長影響下對檢驗結果的影響(±s)

注:密封與非密封下，1 h各生化指標與標準值對比，△P＞0.05，▲P＜0.05;密封與非密封下，4 h各生化指標與標準值對比，△P＞0.05，▲P＜0.05。血清樣本密封放置4℃條件下1 h與放置前相比較，沒有顯著性差異;血清樣本未封閉放置4℃條件下4 h后總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU)增高不大，差異顯著性不明顯

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3 討論

3.1 封閉與不封閉狀態對生化指標的影響 血標本在抽取離開人體以后，仍在繼續發生各種反應，要得到最準確的病理數據應當做好分析前的血清質量控制，這是提高檢驗工作質量的重要方法［3］。本實驗數據顯示:TP、Alb、TC的臨床生化質控血清在密閉情況下測定結果與保存時間關系不大;總蛋白TP、Alb、TC、GLU的生化質控血清在敞口試管中存放，標本容易被操作者周圍環境感染保存4 h以內不穩定，對結果影響較大。

3.2 溫度對生化指標的影響 如果血液標本在敞口試管中存放，標本容易被操作者周圍環境感染;因為外環境溫度的影響，血清中的水分會因為干燥發生蒸發，或落入灰塵將造成血液濃縮;細胞內外離子轉移等原因，致CO2逸散降低，部分物質分解，膽紅素因光照氧化含量下降，部分離子等成份活躍含量升高［4］。離心后未移出血清的血標本仍包含有血細胞，而血細胞在離開人體后溫度接近身體溫度就代謝活躍，此時的檢驗結果不可能客觀真實地反映當時被檢測者體內的物質水平。

3.3 時間對生化指標的影響 對血糖檢測結果隨時間的放置結果下降是因為血紅細胞對葡萄糖的酵解造成的。本次試驗使用分離后的血清進行比較。結果顯示，分離血清后血糖測定結果在一定條件下(如不密封保存)反而升高，水份蒸發是其中的重要因素。因此，血清葡萄糖測定的部分生化檢查，應做到采血后第一時間送檢，分離血清，上機檢測。

綜上所述，筆者認為血液分離血清后應盡量在2 h內進行檢測。特殊情況下2 h后才能檢測時，必須將標本容器封閉，以減少標本中水分的蒸發，并且儲存在冰箱保鮮4℃環境中，以穩定標本中的成分。否則，隨著時間的推移，即使是先進儀器與方法，也難以避免引入誤差。

［1］蘇少華.儲存溫度與時間對血清標本生化檢驗結果的影響.現代醫院，2008，8(2):64-65.

［2］王淑杰，孫芳紅，趙坤.血標本放置時間對14項生化檢測結果的影響.齊魯醫學檢驗，2004，15(2):80.

［3］石作珍，李淑霞，朱迎慶.時間、溫度及保存條件對血標本生化結果的影響.寧夏醫學雜志，2006，28(11):72-73.

［4］王陽.分析前影響生化檢驗質量的因素探討.中國中醫藥咨訊，2010，2(2):98.