平沙鎮社區兒童肥胖干預基線調查及社區干預模式探討

丁俊東

本研究通過對平沙鎮1000名3～14歲兒童進行調查，意在了解社區兒童肥胖分布情況并探討醫院-學校-社區-家庭四位一體干預模式對于防治兒童肥胖的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取 采用年齡分層整群隨機抽樣的方法。在平沙鎮隨機選取1000名3～14歲兒童作為調查對象，男524例，女476例，平均年齡（8.7±0.4）歲。將所有兒童隨機分為干預組和對照組各500例，兩組兒童在性別、年齡分布等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 通過問卷和體檢的方式收集調查對象資料：（1）問卷：通過自填方式進行調查兒童一般情況、肥胖意識、飲食和生活習慣、體育鍛煉情況。（2）體檢：測量兒童的身高、體重、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白等指標。

對干預組兒童采取醫院-學校-社區-家庭四位一體干預模式防治肥胖。具體措施為：（1）醫院健康管理：根據體檢結果有針對性的對肥胖兒童進行健康教育和臨床治療，充分利用社區衛生服務中心為主體的預防保健網絡實施綜合干預活動。建立免費體重測量點，通過專業軟件對肥胖超重患者統一管理。（2）學校干預：調整學校兒童飲食，保證一定熱量供給，增加纖維素的給予；每周安排體育課同時加強在校兒童健康教育。（3）社區干預：通過入戶調查、健康咨詢等形式，從肥胖的危險因素、控制體重的意義、減肥的知識等方面進行技能培訓，宣傳合理膳食、科學鍛煉、控制體重、預防慢性病的知識，改善健康觀念。（4）家庭干預：對學生家長開展肥胖防治專題講座，鼓勵家長調控兒童運動和飲食，糾正不良生活方式，建立穩定生活習慣、減少看電視時間、增加室外活動時間，建議家長每天和兒童共同運動30min以上。對照組兒童不采取干預措施。研究時間為3個月。

1.3 評價標準 （1）將WHO兒童身高體重標準體重作為參考值，凡BMI（體重/身高2）>24者為肥胖。（2）血糖、血脂等生化指標異常標準為：空腹血糖（BS）<3.9mmol/L或>6.4mmol/L；血清總膽固醇（TC）>5.17mmol/L；血三酰甘油（TG）>1.70mmol/L；血清高密度脂蛋白（HDL）<0.91mmol/L；血清低密度脂蛋白（LDL）>3.64mmol/L。（3）肥胖知識包括：習慣嗜好行為，肥胖認知，營養認知和運動認知。

1.4 統計學方法 運用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組兒童干預前后指標變化情況比較：干預前兩組兒童肥胖人數，血清指標異常人數及肥胖知識知曉人數所占百分比無統計學差異（P>0.05）；干預后干預組兒童肥胖率、血清指標異常率和肥胖知識知曉率均顯著優于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

肥胖給兒童帶來的危害可分為近期（兒童期）、遠期（成人期）兩種[1]。單純性肥胖導致的不良后果直接表現在：智力降低、動手操作能力和運動協調性差、體型欠佳、動作笨拙、性格孤僻、缺乏信心、自卑感明顯、缺少朋友、焦慮情緒較強、機體免疫力差、易患呼吸道感染[2]。兒童肥胖會給成年后的健康帶來潛在危險，埋下成年高血壓、脂肪肝、心臟病、動脈硬化、糖尿病等疾病的禍根[3]。

表1 兩組兒童干預前后各項指標變化情況[例（%）]

本研究通過對平沙鎮1000名兒童進行問卷和體檢調查，發現目前兒童肥胖防治存在兒童肥胖知識水平低、不良生活習慣多、部分兒童存在血清指標異常的現狀。通過對500名兒童應用醫院-學校-社區-家庭四位一體干預模式防治肥胖，結果發現，干預后干預組兒童肥胖率17.4%，血清指標異常率6.4%均顯著低于對照組兒童肥胖率26.2%和血清指標異常率12.2%（P<0.01）,肥胖知識知曉率97.0%顯著高于對照組81.4%（P<0.01）。

綜上所述，醫院-學校-社區-家庭四位一體干預模式防治兒童肥胖是可行且有效的，值得推廣應用。

[1]徐瑞芳.小學生肥胖的學校-家庭-社區綜合干預模式研究[J].環球與職業醫學，2010,27（6）：342-345.

[2]馮玉貞.學齡前3～5歲兒童單純性肥胖相關因素分析[J].當代醫學，2010,16（13）：79-80.

[3]王文媛.城區學齡前兒童肥胖綜合干預研究[J].中華臨床醫師雜志，2011,5（9）：2638-2643.