心理護(hù)理干預(yù)在腦卒中急性期中的應(yīng)用

侯巧紅

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，好發(fā)于患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、高血脂癥的老年患者，發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)及年齡跨度有擴(kuò)大的趨勢(shì)[1]。由于腦卒中發(fā)病急，患病后通常生活不能自理，給患者造成了巨大的心理壓力。患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁的心理和悲觀厭世的情緒，需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理和治療[2]。為探討和分析心理護(hù)理干預(yù)在腦卒中急性期中的應(yīng)用，本文回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月～2010年10月來(lái)我院就診的60腦卒中患者的臨床資料，分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2007年10月～2010年10月來(lái)我院就診并確診的急性腦卒中患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者男20例，女10例，年齡37～75歲，平均(22.7±51.7)歲。平均病程為(2.1±5.3)d。腦卒中主要部位：皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死10例，丘腦部梗死10例，多發(fā)性梗死5例；30例觀察組患者男20例，女10例，年齡39～76歲，平均(24.1±53.7)歲。平均病程為(2.2±5.3)d。腦卒中主要部位：皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死10例，丘腦部梗死10例，多發(fā)性梗死5例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、疾病嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均積極進(jìn)行腦卒中常規(guī)治療和護(hù)理，主要包括：注意觀察患者的生命體征及意識(shí)變化，觀察無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生情況以及誘發(fā)因素等。同時(shí)做好血?dú)獗O(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，保證操作規(guī)范和患者吸氧的安全，根據(jù)患者的年齡、體重及病情狀況嚴(yán)格藥物的使用方法及劑量，注意藥物不良反應(yīng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）在護(hù)理過(guò)程中以輕柔的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、文雅的舉止等進(jìn)行護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是建立良好的心理護(hù)理基礎(chǔ)。良好的護(hù)患關(guān)系可穩(wěn)定患者的情緒，消除陌生感，增強(qiáng)其治療疾病的信心及對(duì)護(hù)理人員的信賴。解除患者對(duì)疾病的的不良情緒，能夠愉快地接受治療和配合護(hù)理工作;（2）由于腦卒中患者通常生活不能自理，容易產(chǎn)生煩躁、厭倦、缺乏治療信心等情況。要加強(qiáng)心理護(hù)理，主要包括向患者講解腦卒中的有關(guān)知識(shí)，并給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，可耐心聽取患者對(duì)痛苦的傾訴，并對(duì)患者表示同情，使患者從焦慮、緊張、恐懼的心理狀態(tài)中擺脫出來(lái)，自覺(jué)的配合治療和護(hù)理。同時(shí)，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，可采用暗示、說(shuō)服等方法，讓患者放松自己的注意力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;（3）教會(huì)患者使用深呼吸、聽輕音樂(lè)等方法放松自己，應(yīng)營(yíng)造良好住院環(huán)境，緩和患者的孤獨(dú)感，努力營(yíng)造一種家的感覺(jué)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 制作調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康知識(shí)宣教的滿意度，每人發(fā)放一份問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷為很滿意、較滿意、不滿意。全部回收有效問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者很滿意10例，較滿意17例，不滿意3例，總滿意度90.00%，對(duì)照組患者很滿意8例，較滿意13例，不滿意9例，總滿意度70.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見表1。

表1 兩組不同護(hù)理方法對(duì)腦卒中患者護(hù)理效果[例(%）]

3 討論

腦卒中主要原因是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內(nèi)膜損傷，血黏度和血小板聚集性增高，致血液流動(dòng)性下降，最終導(dǎo)致血栓形成、血管閉塞[4]。病變血管所供應(yīng)的腦組織發(fā)生梗死，局部水腫，周圍組織充血和缺血。腦梗死的進(jìn)展與腦部及全身等因素有關(guān)[5]。一旦腦血栓形成的過(guò)程仍在繼續(xù)，會(huì)使腦缺血半暗帶漸進(jìn)低灌注，導(dǎo)致梗死灶體積擴(kuò)大及腦水腫加重。由于腦卒中發(fā)病較急，及早的護(hù)理治療具有重要的作用[6]。

本文制作調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康知識(shí)宣教的滿意度，每人發(fā)放一份問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷為很滿意、較滿意、不滿意。全部回收有效問(wèn)卷。結(jié)果顯示，觀察組患者很滿意10例，較滿意17例，不滿意3例，總滿意度90.00%，對(duì)照組患者很滿意8例，較滿意13例，不滿意9例，總滿意度70.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

總之，心理護(hù)理干預(yù)有利于提高患者治療的信心，提高患者治療的滿意度，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，值得臨床借鑒和推廣。

[1]于晶,淺談腦卒中患者的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,9(15):873.

[2]郭榮.腦卒中患者的心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,12(24):168.

[3]寧杰良.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):136-137.

[4]黃央,高嵐珍,葉建波.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,35(49):102-103.

[5]彭靈君.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,29(49):107-108.

[6]王旭芳.早期心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者情感障礙影響的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,11(35):873-874.