社區老年慢性支氣管炎的護理干預

魏紅麗

慢性支氣管炎是呼吸內科的常見病，主要表現為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥，病因主要有細菌感染、空氣污染以及吸煙等，也可繼發于急性支氣管炎。老年人患病率較高，常因呼吸道黏膜纖毛運動減弱，咳嗽反應遲鈍，咳嗽無力及肺功能低下因素使痰液阻塞氣道，造成病程長，反復發作，對抗病毒和抗菌素制劑產生耐藥或不敏感，致使療效下降[1]。臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、久咳不愈等，常可并發肺氣腫和哮喘，氣急時不能平臥，胸悶，口唇和四肢末端紫紺，反復引起呼吸道感染等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區148例老年慢性支氣管炎的患者，年齡45～75歲，隨機分組，所有的患者都確診符合《慢性阻塞性肺病診治規范》的診斷標準[2]。所有患者都表現為不同程度的胸悶、氣短、咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠狀不易咳出，合并感染后呈黃色膿性，痰量增多。若慢性咳嗽及咳痰連續兩年，每年在2個月以上或1年內有連續咳嗽、咳痰3個月以上，即可診斷為慢性支氣管炎[2]。

1.2 方法 148例患者分為正常組和干預組。（1）正常組患者采用一般護理，要求患者保持良好的家庭環境衛生，室內空氣流通，并保持一定的濕度；盡量控制和排除有害氣體以及煙塵；在患者的生活場所中禁放含有過敏原的花草，最好不要在室內養寵物，以防止刺激呼吸道而引起支氣管痙攣；用藥的護理，以鎮咳藥和祛痰藥為主，監督患者及時和準確的用藥。（2）干預組在正常組護理的基層上，采用腹式呼吸法護理[3]，教患者練習腹式呼吸，可使患者的橫膈活動范圍增加2～3cm，從而更加有效地增加通氣量；促進排痰的護理，指導患者進行有效的咳嗽是非常重要的促進排痰的護理措施之一，此種方法適用于神志清醒能咳嗽的患者；對呼吸道的濕化護理，分為濕化療法和霧化療法，此種療法適用于痰液黏稠而不易咳出的患者；另外，要指導患者合理正確的使用氧氣，預防感冒，保證吸入量，增加機體抵抗力。在此基礎上注意對患者的健康教育，鼓勵患者多進行室外活動，適當進行有氧運動。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組顯效50例（67.6%），有效20例（27%），無效4例（5%）總有效率94.6%，正常組患者顯效2例（2.7%），有效8例（10.8%），無效64例（86.5%），總體效率為13.5%。干預組療效高于正常組，差異有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 正常組與干預組的療效比較

3 討論

慢性支氣管炎是老年人群中較為常見的一種疾病，通常由細菌、病毒或支原體引起的上呼吸道感染是慢性支氣管炎發病的主要原因。據報道[3]約有75%～85%的慢性支氣管炎患者都是由于反復感冒引起的。寒冷使吸入的氣體濕化不足，從而容易形成痰液的黏稠，導致呼吸道通氣不暢[3]。北方是慢性支氣管炎的高發地區。空氣污染，長期吸入二氧化硫氣體、塵埃等以及吸煙，都會刺激到呼吸道黏膜，從而導致慢性支氣管炎。在氣候變冷的季節里要注意保暖，避免受涼，因為寒冷一方面可以降低支氣管的防御機能，另一方面也可引起支氣管平滑肌的收縮，黏液循環的障礙和分泌物排出的受阻，都可發生繼發性的感染。慢性支氣管炎的患者在緩解期要多做適當的體育鍛煉，來提高機體的免疫力和心肺的貯備能力。注意個人防護，預防感冒的發生。有條件的患者可以做耐寒鍛煉來預防感冒的發生。對于慢性支氣管炎的護理干預是長期的。應根據患者的理解程度，耐心的宣講疾病的相關知識，使病人積極主動地參與到此病的預防和控制中去。

干預組患者顯效50例（67.6%），有效20例（27%），無效4例（5%），總有效率94.6%。正常組患者顯效2例（2.7%），有效8例（10.8%），無效64例（86.5%），總有效率為13.5%。干預組療效高于正常組，差異有統計學意義，P<0.05。本研究結果提示，對社區內的老年慢性支氣管炎患者的護理干預是十分必要的，把握此類病人的護理要點，即保持呼吸道的通暢，合理的使用氧氣，預防感冒，注意水和電解質的酸堿平衡，預防并發癥和藥物不良反應的發生。綜上所述，正確適當的護理干預對慢性支氣管炎患者及其重要。

[1]王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討[J].當代醫學,2010, 16(32):99.

[2]中華醫學會呼吸病分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)醫院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志，1999，22(4)：199.

[3]Krishnasamy M.Social support and the patient with cancer:aconsiderafion of the literature[J].AdvNurs,1999,23(04):757-762.