陰道鏡下宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸良性病變的臨床療效分析

梁欣 黃銳 雷巧茹

女性的子宮頸由于其特殊的解剖學(xué)位置及組織學(xué)特點(diǎn)，是婦產(chǎn)科疾病的好發(fā)部位，給女性的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。我院2010年6月～2011年12月期間共收治了100例宮頸良性病變患者，應(yīng)用陰道鏡下宮頸電環(huán)切除術(shù)對(duì)其中50例進(jìn)行治療，并且取得了令人滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組的研究對(duì)象為我院2010年6月～2011年12月期間收治的100例宮頸良性病變患者，年齡24～60歲，中位年齡37.5歲。所有患者均在門(mén)診經(jīng)過(guò)LBP的檢查，且其臨床表現(xiàn)均符合2011年TBS系統(tǒng)關(guān)于ASC所修訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的陰道鏡檢查，病理檢查以及陰道鏡活檢等。其中宮頸糜爛63例，按照其糜爛的程度可將其分為輕度29例、中度22例和重度12例，而按照其糜爛的面積則可以將其分為顆粒型36例和乳突型27例。在所有的宮頸糜爛患者中，經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查為感染人乳頭狀瘤病毒的宮頸糜爛患者為25例，CIN I、Ⅱ型患者19例，CINⅢ型患者為5例。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。兩組患者自然資料比較無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療，而觀(guān)察組患者應(yīng)用宮頸電環(huán)切除術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，其具體的手術(shù)治療方式如下。手術(shù)選擇患者月經(jīng)干凈之后的第3天進(jìn)行治療，患者的白帶常規(guī)、血常規(guī)及凝血都顯示為正常。電切調(diào)至60W，電凝調(diào)至40W，患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾，暴露宮頸。宮頸表面涂盧戈氏液確定病變范圍，選擇直徑合適的電圈垂直切入宮頸組織，錐形切除病變組織，范圍在病變范圍外2mm，深1.5～2cm，用直徑1cm的電環(huán)切除宮頸管組織，在陰道鏡的直視下進(jìn)行切割。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的實(shí)際情況選取抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療。手術(shù)治療后，每個(gè)月患者回到醫(yī)院復(fù)診1次，詳細(xì)了解并觀(guān)察患者對(duì)治療的反應(yīng)以及副作用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者宮頸創(chuàng)面完全愈合，表面光滑且紅潤(rùn)，LBP檢查為正常；有效：患者的宮頸病變沒(méi)有完全修復(fù)好，或者較原來(lái)的病變程度有所減輕，其LBP檢查為正常；無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，其宮頸病變與未治療一樣，甚至有逐漸加重的趨勢(shì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌以及宮頸癌前病變是婦科較為嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病的年齡逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[3]。宮頸良性病變?nèi)绻麤](méi)有進(jìn)行適時(shí)、妥善的處理與治療，極有可能導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所以，對(duì)于宮頸良性病變的早期診斷與治療對(duì)于有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

在臨床中，傳統(tǒng)的治療宮頸良性病變的方法有激光、電熨、冷凍以及微波等物理學(xué)方法，其缺少了組織送檢這一重要環(huán)節(jié)，對(duì)于進(jìn)一步的診斷與檢驗(yàn)缺乏有價(jià)值的幫助。而宮頸電環(huán)切除術(shù)可以運(yùn)用不同形狀的電圈來(lái)切除患者較多的組織，還可以在直視下發(fā)現(xiàn)并徹底的切除患者的病變組織，并將其送檢[5]。它是一種直視下的病變清除術(shù)，具有痛苦少、不良反應(yīng)少、出血量少、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、無(wú)需住院且操作簡(jiǎn)單等其他物理治療方法所不可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它極大地阻斷了宮頸良性病變向?qū)m頸癌發(fā)展的途徑，很大程度地降低了宮頸癌的發(fā)病幾率，是現(xiàn)今治療宮頸良性病變的首選方式[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者臨床治療有效率96%明顯高于對(duì)照組84%，這一結(jié)果充分說(shuō)明，陰道鏡下宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸良性病變患者，治療效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]羅瓊，萬(wàn)能章，汪秀平.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變宮頸環(huán)形電切術(shù)的診斷與治療價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（36）：4143-4144.

[2]王斌，姚佳，杜則玲，等.陰道鏡下宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變268例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（1）：63-64.

[3]李素珍，夏恩蘭.宮腔鏡宮頸錐切治療良性宮頸病變療效觀(guān)察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12(4):416-417.

[4]張蓉，余良寬，馮桂萍，等.宮腔鏡宮頸錐切治療宮頸良性病變100例分析[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21(2):177.

[5]陳千里，崔雅坤.宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮頸糜爛的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008，46(32):54-55.

[6]柏立琴，房敏.宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸病變?cè)\治的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，14（25）：94.