不同霧化吸入方式在COPD合并肺部感染患者中的應用

黃 央

(慈溪市人民醫院,浙江 寧波 315300)

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。肺部感染是其比較常見的合并癥,可使癥狀加重,COPD合并肺部感染患者的主要病變在大、小氣道,表現為支氣管黏膜炎癥、水腫、腺體分泌亢進,氣道阻塞加重導致肺功能進行性降低[1]。霧化吸入治療是臨床常用的方法,本文筆者對本院收治的60例患者不同霧化吸入方式進行分析,比較兩種方法的不同效果,報道如下:

一、資料與方法

1.一般資料。

從本院2009年6月-2010年10月本院呼吸科收治的COPD合并肺部感染患者60例,均進行霧化吸入治療,將60例患者按入院時間隨機分為氧氣組與空氣組,各30例;觀察組,男17例,女13例,年齡56-75歲,對照組男16例,女14例,年齡55-78歲,兩組均有肺部聽診音,不同程度的咳嗽、咳喘,排除呼吸衰竭等其他嚴重疾病。兩組性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

2.方法。

兩組患者均給予止咳、化痰、抗炎、平喘等常規藥物治療及護理。

氧氣組采給予氧氣霧化吸入藥物治療,采用寧波QYW-1I型藥物霧化器,吸人藥物為NS 5ml+慶大8萬u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,將氧氣霧化吸入器接上輸氧管及噴嘴,將霧化液置于霧化器藥杯內,氧氣霧化吸入氧流量為6-8L/min,霧化吸入15-20min后輔助翻身排痰,2次/d,7d為一療程。

空氣組給予空氣壓縮泵霧化吸入,采用百瑞PARI BOYNTYPE085型空氣壓縮泵,保證噴霧器與噴嘴或面罩正確連接,霧化器杯內藥物為NS 5ml+慶大80000u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,患者取坐位或半臥位,霧化吸入15-20min后輔助翻身排痰,2次/d,7d為一療程。

觀察兩組霧化前與霧化治療1個療程后肺功能改善情況,臨床癥狀或體征消失時間,霧化前后血氧飽和度(SpO2)情況。

3.統計學方法。

采用SPSS 11.0統計學軟件,記數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組霧化吸入前后血氧飽和度情況比較。

兩組霧化吸入前,SpO2差異無統計學意義,霧化吸入后氧氣組SpO2明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01),見表1。

表1 兩組霧化前后SpO2比較

2.兩組癥狀體征消失時間比較。

表2 兩組癥狀體征消失時間比較

3.兩組肺功能改善情況比較。

兩組治療前肺功能比較差異無統計學意義,治療后氧氣組改善情況優于空氣組,兩組比較,差異有統計學意義,見表3。

表3 兩組治療前后肺功能比較

三、討 論

慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征,氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。呼吸道感染是COPD發病和加劇的重要因素,尤其是合并肺部感染時,支氣管黏膜炎性水腫加重,炎性滲出增多,痰液堵塞支氣管腔,肺泡通氣量不足,加之長期咳嗽、咳痰無力,肺換氣功能較差,患者常表現為明顯的低氧血癥[2]。因此促進排痰、改善低氧血癥是治療的重要部分。本組氧氣組患者霧化吸入治療后血氧飽和明顯提高,且高于空氣壓縮泵霧化吸入治療,兩組比較差異有統計學意義,說明氧氣霧化吸入對改善COPD合并肺感染患者低氧血癥有確切效果。

氧氣霧化吸入與壓縮泵霧化吸人采用高壓氧氣驅動或電動的空氣壓縮泵驅動,將混合藥液(如支擴劑、抗生素、黏液分解劑等)制成氣溶膠微粒,藥物顆粒吸入呼吸道后,接觸面積大,具有較好的流動性和凝集性,顆粒沉降至下呼吸道、肺泡,從而改善呼吸道梗阻,稀釋痰液,并在局部形成抗菌效應[3]。本文兩組患者霧化吸入治療后結果顯示氧氣霧化吸入治療COPD合并肺部感染整體療效優于空氣壓縮泵霧化吸入治療。

氧氣霧化吸入和壓縮泵霧化吸入都有濕化氣道稀釋痰液的作用,但是壓縮泵霧化吸入,氣霧量較大時容易引起患者刺激性咳嗽[4],吸入治療時氧氣吸入不足,無法改善低氧血癥甚至會造成缺氧。而氧氣霧化吸入一般每分鐘可霧化0.5ml液體,微粒直徑2-4微米[5],刺激性小,吸入治療相對比較平和,在保證良好的吸入舒適度的同時,又保證了足夠的氧供。

[1]甄彥君,楊宇露.COPD合并肺部感染患者肺彌散功能與動脈血氣分析的改變[J].海南醫學,2004,15(1):25-26.

[2]陳弘群,黃運平,余榮環,等.霧化吸入溴化異丙托品、布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的應用[J].河北醫學,2005,11(4):295-298.

[3]張麗華,丁愛蓮.龔茂青老年COPD應用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對SPO2的觀察及護理[J].大理學院學報:綜合版,2007,6(b06):258,262.

[4]劉 斌,黃大文.藥氧霧化吸入對慢性阻塞性肺病肺功能影響[J].福建中醫藥,2003,34(6):5-6.

[5]陳建榮,蔡映云,何川華.氣溶膠吸入療法的臨床思維[J].中國急救醫學,2005,25(8):595-596.