高血壓發病率及影響因素探討與健康指導

胡 洪 仇蘭香

(江蘇省徐州醫學院附屬第三醫院 221003)

據2002年中國居民營養與健康狀況調查，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者達1.6億人［1］。目前，我國高血壓的流行存在明顯的高患病率、高病死率、高致殘率、和低知曉率、低治療率、低控制率［3］我國人群高血壓服藥率僅為24.8%，血壓控制率為5.8%，患者的服藥依從性差，是患者血壓得不到有效控制的一個重要原因［4］本文針對徐州地區高血壓患病狀況，根據健康體檢結果進行總結分析，探討人群高血壓的患病率、流行特征及主要危險因素，對不同群體進行健康指導，宣傳防治高血壓知識，提供有力證據。

1 對象和資料收集

1.1 對象我院健康體檢中心每年為徐州地區不同單位、不同群體進行健康體檢，本人隨機選取工作性質不同的單位、群體，如鐵路行車安全關系較大的徐州機務段(2645人)、工務段(1318人)的職工、徐州彭城監獄(883人)的公務員、店子社區(829人)的居民為調查對象，2011年度共5675人次的體檢結果進行回顧性分析。

1.2 資料收集 一般情況∶姓名，年齡，性別，職業，工種等。高血壓危險因素∶吸煙，飲酒，家族史，既往病史。

1.3 體檢內容 身高，體重(體重指數)，血壓，內科、外科、眼科及五官科，血常規、血糖，血脂，肝腎功能，心電圖，超聲(肝膽胰脾腎)，胸片等。均為專職人員正規操作。

1.4 診斷標準按照《中國高血壓防治指南》［2］血壓水平的定義和分類進行分級。凡3次以上血壓測量收縮壓≥140mmhg和或舒張壓≥90mmhg或既往有高血壓病史者判斷為高血壓患者，將BMI≥25kg/m2定義為超重，腰圍男性≥90cm定義為肥胖。吸煙史超過10年每日超過10只為陽性。高血脂癥因素包括所有任意一項指標超過標準值，家族史統計以一級親屬作統計，包括父母、兄弟、姐妹、子女。

1.5 統計學分析使用spss16.0軟件包對資料進行統計分析，主要統計指標為百分率，組間率的顯著性檢驗使用x2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 2011 年度四個不同單位高血壓患病率 (見表1)機務段職工高血壓患病率最高，平均達34.14%。彭城監獄最低為27.79%。說明不同單位其高血壓患病率不同，但均高于我國成人高血壓患病率18.8%。

表1 不同職業高血壓患病率

2.2 體檢職工高血壓的年齡分布(見表2)參加體檢職工年齡范圍為20－90歲，我們采用間隔十歲分組方法，分析2011年體檢職工年齡與高血壓的關系。

表2 體檢職工不同年齡段的高血壓患病率

從表2明顯看出，隨著年齡的增加，高血壓的患病率逐漸增高，在＜30歲年齡段相對較低約12.43%，在40－60歲年齡段職工高血壓的患病率與年齡顯著正相關，

2.3 體檢職工高血壓與危險因素的關系 (見表4)

表4 體檢職工高血壓與危險因素的關系

本表需要說明的是∶有的職工既有高血壓家族史，又有肥胖及不良生活習慣吸煙、飲酒，是高血壓患病率高的主要原因。2011年四單位5675人共檢出高血壓患者1804人，高血壓的患病率是31.79%，大大高于我國成人高血壓發病率18.8%，說明高血壓患病率與肥胖和超重、家族史、吸煙、嗜酒、高血脂癥有顯著關系。大力加強高血壓衛生知識宣傳，對群體進行健康教育，防治高血壓成為刻不容緩的事情。

3 討論

高血壓是一種多因素疾病，影響高血壓發生發展的主要危險因素，依次是∶超重與肥胖、遺傳因素、高血脂、吸煙、飲酒及長期生活不規律等。

3.1 超重與肥胖和家族史是高血壓發病的主要危險因素，患病率最高。

3.2 高血脂與動脈硬化，血液粘稠，代謝異常及機體的調節功能下降等有關，可伴有多種心血管疾病。

3.3 高血壓的患病率隨年齡的增加而升高，從31－40歲年齡段開始患病率已大于22.17%，51－60及＞60歲快速上升，已超過49.40%。

4 健康指導

目前，國內外公認高血壓是心血管疾病的危險因素之一。國內外經驗表明，控制高血壓最有效的方法是社區防治［2］。

4.1 堅持服藥，定期監測血壓，服藥者應按醫囑定時服藥，并堅持長期不間斷，獲得較好的血壓控制效果，增強自我保健意識，提高自我管理能力。

4.2 合理飲食，進食清淡，少鹽少油膩，多吃新鮮蔬菜水果，有利于控制血壓。

4.3 改變不良的生活方式，戒煙，少酒，適當運動控制體重。

4.4 保證睡眠，睡眠是維系人體正常功能的重要生理過程，因此，應盡可能按照人體生物鐘的規律合理安排工作學習創造安靜舒適的睡眠環境。

4.5 情緒波動時刻影響血壓的高低。因此，要保持良好的人際關系，學會自我調節，避免緊張焦慮情緒的影響。

4.6 提高社會支持度 家庭的支持是社會支持的基本形式，加強對患者及家屬高血壓知識的教育，讓患者充分認識到高血壓雖然不能根治但可以控制，患者必須長期治療才能減少并發癥的發生。

［1］穆沛紅，張明科，常渭琴等.陜西某高校職工高血壓發病率及影響因素調陜西 醫學雜 志2011年4月第40卷第 4 期∶490.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版)［S］.北京∶衛生部心血管病防治研制中心，2005∶4.

［3］向傳明，戴引，蔣明倫，等.某高校高血壓流行病學調查［J］.現代醫藥衛生，2010，26(7);1032 －1033.

［4］孫海雙，趙建龍.抗高壓藥物治療依從性影響因素分析［J］.陜西醫學雜志，2006，35(4)488 －489.

［5］張文紅等.教育提高高血壓病人從醫行為的研究，護理學雜志，2003.18(2)∶89.