負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）對(duì)大面積軟組織缺損的療效分析

孫良呂

安徽省池州市青陽(yáng)康平醫(yī)院，安徽 池州 242801

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷所導(dǎo)致的大面積組織缺損現(xiàn)象在臨床外科中比較多見(jiàn)，該類患者通常會(huì)合并出現(xiàn)感染、組織壞死、肌腱骨組織外露現(xiàn)象，給臨床處理帶來(lái)一定的困難。本次研究過(guò)程中對(duì)利用負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)患有大面積軟組織缺損的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)大面積軟組織缺損患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床能夠?qū)Υ竺娣e軟組織缺損患者的創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)有效的處理，減輕患者疼痛感的同時(shí)防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)期內(nèi)（2009年11月～2011年11月）來(lái)我院就診的94例患有大面積軟組織缺損的臨床確診患者病例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對(duì)象中有28例男性和19例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者53歲，年齡最小者16歲，平均年齡29.3歲；劃分在B組的研究對(duì)象中有25例男性和22例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者54歲，年齡最小者14歲，平均年齡28.7歲。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將94例研究對(duì)象的資料，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用臨床常規(guī)方式進(jìn)行治療；B組患者采用負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療過(guò)程生存質(zhì)量改善情況、治療方式所導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況、治療后的McGill疼痛評(píng)分情況進(jìn)行比較。

1.3 生存治療改善情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：無(wú)傷殘現(xiàn)象，受皮區(qū)非常光滑，肢體功能已經(jīng)完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥，能自理并參加正常工作。良：肢體功能存在輕度障礙，有程度輕微的疤痕攣縮，但不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)造成影響，能自理，部分勞動(dòng)力喪失。中：肢體功能存在輕度障礙，有嚴(yán)重的瘢痕攣縮現(xiàn)象，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)造成不便，生活基本不能自理，部分勞動(dòng)力喪失。差：肢體功能存在嚴(yán)重障礙，瘢痕攣縮程度嚴(yán)重，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)造成影響，不能自理，部分勞動(dòng)力喪失[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者治療后的生存質(zhì)量改善情況明顯高于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者在治療后的McGill疼痛評(píng)分明顯低于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者在治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)治療方法原因所導(dǎo)致的不良反應(yīng)出現(xiàn)（P＞0.05），如表一所示。

表1 兩組患生存質(zhì)量改善情況比較[n(%)]

3 討論

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷所導(dǎo)致的大面積組織缺損現(xiàn)象在臨床外科中比較多見(jiàn)，該類患者通常會(huì)合并出現(xiàn)感染、組織壞死、肌腱骨組織外露現(xiàn)象，給臨床處理帶來(lái)一定的困難[2]。

負(fù)壓封閉引流術(shù)可以通過(guò)生物半透膜將病原微生物與接觸創(chuàng)面的過(guò)程進(jìn)行有效阻斷，使感染現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)會(huì)明顯減輕。持續(xù)的負(fù)壓吸引處理可以使敷料與創(chuàng)面保持緊貼狀態(tài)，還能夠更加充分的將創(chuàng)腔內(nèi)和間質(zhì)中所存在多余的液體充分吸出，使死腔被完全消滅，對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)過(guò)程能夠起到有效的刺激作用，使組織間的壓力明顯減輕，在對(duì)機(jī)體微循環(huán)情況進(jìn)行改善的同時(shí)也對(duì)局部組織的血供情況進(jìn)行改善。近幾年的臨床相關(guān)研究結(jié)果充分證實(shí)，負(fù)壓封閉引流術(shù)在應(yīng)用之后，可以使負(fù)壓的創(chuàng)面血流量與治療前比較有更加明顯的增加。

總而言之，利用負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)患有大面積軟組織缺損的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，治療后可以使患者的疼痛感得到明顯控制，使患者的生存和生活質(zhì)量得到顯著改善，且治療過(guò)程中不會(huì)引起任何不良反應(yīng)。

[1]王順富，王學(xué)文，蔡成，等.骨科負(fù)壓封閉引流技術(shù)的I臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(14)∶421-422.

[2]代慶春，張敏，姚元章，等.真空封閉引流在刨傷修復(fù)中應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望[J].創(chuàng)傷外科雜志，2007，19(14)：371-372.