Sysmex XE-5000血細胞分析儀在異型淋巴細胞檢測中的應用價值

朱秀云 張恩穎 王國才

吉林大學第四醫院檢驗科，吉林 長春 130011

1 器材與方法

1.1 儀器與試劑

日本希森美康公司的 XE-5000全自動血細胞分析儀、原裝進口配套試劑及質控物；BD公司的EDTA-K2真空抗凝管；OLYMPUS公司的CX-41雙目顯微鏡；瑞氏染液。

1.2 檢測對象

隨機抽取2010年6月～2011年6月本院住院和門診患兒。

1.3 檢測方法

取受試患者肘靜脈血2mL加入EDTA-K2抗凝的真空采血管中顛倒混勻，標本采集后于2h內完成測試。每一檢測樣本在儀器測定后立即進行手工涂片、瑞士染色及進行顯微鏡復檢，分類計數由本科室富有經驗的一名副主任技師及2名主管技師依據雙盲法進行，取計數結果的均值與XE-5000的檢測結果進行對比分析。

1.4 統計處理

對實驗數據進行配對χ2檢驗。

2 結果

存在異型淋巴細胞報警與不存在異型淋巴細胞報警各200例樣本，經手工涂片顯微鏡復檢的結果見下表。

表1 400例樣本經儀器法和手工顯微鏡法檢出異型淋巴細胞的結果對比

由表1可見，200例儀器法有異型淋巴細胞報警的標本中鏡檢有異型淋巴細胞145例，200例無異型淋巴細胞報警的標本中手工顯微鏡法檢測發現6例有異型淋巴細胞。

3 討論

Sysmex XE-5000血細胞分析儀采用鞘流電阻抗／射頻法、流式細胞技術檢測原理。用直流電法檢測細胞的大小，射頻技術測量細胞核的大小及核與胞漿的密度，因而在以射頻信號為縱軸，直流電信號為橫軸的散點圖上，不同的細胞體積和核密度大小的細胞占據的位置不同。當儀器懷疑有異型淋巴細胞時，會有如下報警信號：Atypical Ly、AbnLy/L—BL等提示。

本文數據顯示，Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀對兒童靜脈血異型淋巴細胞警示的靈敏度為96.0%，特異度為77.9%，陽性預測值72.5%，陰性預測值為97%。儀器法和手工鏡撿法比較χ2=39.26，P＜0.01,差異有顯著意義。由于該儀器的異型淋巴細胞的警示功能，可以大大提高血液涂片鏡檢的針對性，從而減少血涂片的數量，減輕檢驗人員的工作強度，為臨床醫生提供了更有價值的診斷線索。由于該報警功能還存在40.0%的假陽性率，說明該儀器高靈敏度的檢測功能也存在將其他細胞錯誤地判定為異型淋巴細胞的可能，此為該儀器異型淋巴細胞警示功能的不足之處。較高假陽性率的可能原因為單核細胞或大淋巴細胞干擾其對異型淋巴細胞的判定；在兒童體內，淋巴細胞形態變化差異較大，且其百分含量較成人偏高也為該儀器異型淋巴細胞假陽性率偏高原因之一。因此對異型淋巴細胞報警的樣本進行血涂片鏡檢，可以明顯剔除儀器的誤判，從而大大提高檢驗結果的可靠性。

本文結論表明，Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀對兒童靜脈血異型淋巴細胞檢測的漏檢率很低，但儀器法不能對每個標本上的每個細胞都識別，因而存在假陽性結果。因此對于儀器有報警提示的標本都應進行血涂片鏡檢，以降低漏檢率，提高臨床檢驗的質量。

[1]高飛，張自成.淺談全自動血細胞分析儀Sysmex XE-2100在臨床中的應用[J].激光雜志，2006，27（1）：93-94.

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