血清胱抑素C的檢測方法與臨床應用

楊 誼

鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000

在人體腎功能檢測中，腎小球濾過率作為一項重要的評估指標，以往在臨床中主要是測定血肌酐與內生肌酐的清除率，但是由于測定過程中的影響因素相對較多，其準確度難以保證[1]。國內外相關醫學臨床資料顯示，在腎小球濾過功能的檢測中，應用血清胱抑素C檢測方面的唯一代謝途徑是通過人體腎臟的排泄，而且不受年齡與性別等因素的影響，具有較高的特異性與敏感性，臨床應用價值較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例正常健康人中，男性32名，女性 28 名；年齡 23～54 歲，平均（40.8±1.4）歲，均為健康的體檢者。65例不同類型腎功能損害患者中，男性38例，女性 27 例；年齡 36～71 歲，平均（62.3±1.6）歲，均為本院門診與住院患者。

1.2 檢測方法

胱抑素C測定：2組受檢者均于清晨空腹，肘靜脈取血3mL，分離血清置于-20°的冰箱中保存，1個月內完成相關檢測項目，檢測所需的試劑盒為上海景源醫療有限公司生產，采用微粒子增強比濁法。血肌酐測定采用堿性苦味酸速率法，相關操作步驟嚴格按照說明書進行，儀器采用日立7600全自動生化分析儀。

1.3 統計學方法

2組的相關資料均采用t檢驗及相關回歸分析，并采用SPSS進行統計學處理。

2 結果

不同類型腎功能損害患者的血清胱抑素C水平與血肌酐均明顯高于正常健康人(P＜0.O1)，血清胱抑素C較血肌酐的升高更為明顯。2組血清胱抑素C與血肌酐的檢測結果見表1。

3 討論

血清胱抑素C是一種低分子量、非糖化、堿性的蛋白質，通過長期的臨床應用與研究表明，血清胱抑素C具有較為理想的特異性與準確性，可以應用于人體腎小球濾過率的反映。血清胱抑素C存在于人體各種體液中，對其進行檢測的方法較多，在很多臨床領域都得到了廣泛的應用。血清胱抑素C是由122個氨基酸組成，等電點為9.3，分子量為13KD[2]，下面介紹其在以下領域中的具體應用。

表1 2組血清胱抑素C與血肌酐的檢測結果（）

表1 2組血清胱抑素C與血肌酐的檢測結果（）

組別 血清胱抑素C 血肌酐正常健康人（n=60）不同腎功能患者（n=65）正常參考值0.446±0.0781.65±0.230.00～1.0271.6±14.9126.8±34.544～115

①在腎臟功能檢測中的應用，急性腎炎、慢性腎衰、腎病綜合征患者的腎小球功能均受到不同程度損害，通過進行血清胱抑素C濃度的檢測，可以靈敏、準確的反映人體腎小球濾過功能的實際情況，在臨床上是評估腎小球濾過功能較為理想的指標。血清胱抑素C、尿酶與尿微量蛋白的聯合監測，對于診斷早期腎臟功能損傷也具有重要的價值，尿液中的血清胱抑素C增高，反映人體近曲小管上皮分解代謝血清胱抑素C的能力略有下降，是近曲小管上皮受損的主要臨床表現[3]。

②在腫瘤診斷中的應用，在惡性疾病患者的臨床診斷中中，胱氨酸蛋白酶的不平衡分泌與腫瘤細胞的表型有著密切的聯系，并且促進腫瘤細胞的生長、侵襲及轉移。如果人體內蛋白質、胞外mRNA、胱氨酸蛋白酶的含量增高，胞內抑制劑則表現為無變化或者輕度增高，進而導致導致惡性腫瘤中胱氨酸蛋白酶的不平衡分泌。在黑色素瘤、結直腸癌等腫瘤中，蛋白酶B與H等血清胱氨酸蛋白酶組織的增高，將引發人體做出相應的應激反應，使得血清胱抑素C與巨球蛋白也相應增高，從而抑制上述胞外胱氨酸蛋白的水解活性。

③在類風濕性關節炎中的應用，類風濕性關節炎是一種較為常見的慢性疾病，通常需要使用抗風濕類藥物、非甾體抗炎藥聯合治療，以達到預報腎臟受損與緩解炎癥的目的。據國內外相關臨床研究表明：60%以上的類風濕性關節炎患者血清胱抑素C的濃度明顯增高。血清胱抑素C的上升及內生肌肝清除率的下降呈現出明顯的 “負相關”關系，所以，應用血清胱抑素C檢測類風濕性關節炎具有重要的臨床價值。

④在兒科疾病檢測中的應用，血清胱抑素C在兒科疾病的臨床診斷中也表現出較為理想的應用價值，在兒科患者的診斷中不經過體表面積、體重等數據的轉換，即可準確反映患兒腎小球濾過功能的改變，特別是對于1歲以上的兒童而言，血清胱抑素C基本達到正常水平，所以，應用血清胱抑素C進行兒童腎病的診斷是可行的。

綜上所述，作為一種新型的可以反映腎小球濾過率的重要評估指標與內源性標記物，血清胱抑素C在各類腎功能損傷患者的早期診斷中具有較高的應用價值，不但檢測方法較為簡單，而且具有檢測速度快、結果精確等優點。在現代臨床醫學研究不斷深入的環境下，對于血清胱抑素C檢測方法的研究不斷深入，其臨床應用價值也在不斷提高。

[1]曾愛平,周仁芳，王焰兵.血清胱抑素C濃度判斷腎小球濾過功能的應用評估[J].臨床檢驗雜志，2002，20(3)∶L159-160.

[2]鄔露丹,盧文波,吳巧萍.確定腎小球濾過率的理想標志物-胱抑素C[J].寧波醫學，2000，l2(10)：471-472.

[3]許迅輝,鄒建洲,丁小強,等.血清胱抑素 C：一個簡便測定腎小球濾過率的標志物[J].中國臨床醫學,2001,8(3)；240-241.