利多卡因聯合參芎治療眩暈癥的臨床觀察與護理

王曉明 趙競伊

雞西礦業集團總醫院耳鼻喉科，黑龍江 雞西 158100

眩暈是臨床最常見的癥狀之一，是由于空間定位覺障礙產生的一種運動幻覺或錯覺，患者出現主觀空間定向覺錯誤，并能明確敘述自身轉動或環境轉動的現象[1]。作者采用利多卡因聯合參芎葡萄糖注射液，并結合護理干預治療眩暈癥，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2009年5月～2011年5月收治的眩暈癥患者90例，其中男性30例，女性60例，年齡均在35～63歲之間。將以上病人隨機分為A、B兩組。A組45例，其中男性17例，女性28例，A組45例，其中男性13例，女性32例。以上2組患者性別及年齡經統計學分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者使用利多卡因注射液200mg+5%葡萄糖或氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，同時配合參芎葡萄糖注射液200mL靜脈滴注；B組為使用參芎葡萄糖注射液200mL靜脈滴注。同時，兩組患者均給予相同護理措施，包括減輕外界各種不良刺激，護理工作嚴格做到“四輕”，保持病房安靜，條件許可可安排單獨病房，患者自選體位臥床休息，必要時加床檔，增加心里安全感；急性發作期，若患者常出現劇烈惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，可適當禁食，靜脈補充營養，待癥狀緩解后鼓勵病人進食營養豐富易消化的流質、半流質低鹽飲食，同時限制入水量，以防止鈉水潴留，減輕迷路水腫。療程為7d。

1.3 療效評價標準

參照國家中醫藥管理局制訂的 《中醫病癥診斷療效標準》[2]，擬定療效標準。

①治愈：治療后患者眩暈癥狀及伴有的其他癥狀、體征消失，并在3個月內未再發病。

②顯效：眩暈程度、持續時間明顯改善，伴有的其他癥狀及體征基本消失，3個月內發病次數較治療前減少50%以上。

③有效：眩暈程度減輕，持續時間縮短，伴有的其他癥狀及體征基本消失，3個月內發病次數較治療前減少20%～50%。

④無效：各種癥狀及體征改善不足20%。

2 結果

如表1所示，經過7d的藥物治療及護理，A組總有效例數為37例，總有效率為80.00%;B組總有效例數為32例，總有效率為68.89%。比較2組總有效率，采用 χ2檢驗，經比較 P＞0.05，2 組治療總有效率無顯著差異。但觀察中發現，A組患者無論在恢復時間，還是治愈率方面，均優于B組，且A組所有患者治療中均無不良反應發生。

表1 2組治療效果比較

4 討論

參芎葡萄糖注射液的主要有效成分為丹參素及鹽酸川芎嗪，具有活血化瘀、通心養脈的作用。現代藥理研究顯示，參芎葡萄糖注射液具有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、降低血液粘度、加速紅細胞的流速、改善微循環的作用，并可改善組織器官缺血和組織器官梗阻，是臨床治療眩暈癥的常用藥物之一。

利多卡因在臨床上主要用來局部麻醉和治療心律失常的常用藥物，近年來國內也有利用利多卡因治療眩暈癥取得了較好的效果[3]。既往的研究表明，利多卡因可以使腦部微動脈擴張，同時降低血液中凝栓質降解物的含量，抑制血小板聚集，從而改善腦組織、前庭及內耳的微循環，減輕內耳淋巴水腫，抑制Na+通道阻滯的傳入沖動，從而減輕或消除耳蝸及前庭的病理性刺激，以減輕或緩解耳鳴及眩暈的癥狀，達到治療眩暈癥的目的。

此外，對眩暈癥患者實施有效的護理措施及心理應對技巧，也對減輕眩暈癥狀、提高臨床療效發揮了一定的輔助作用。教會患者心理放松技術，將注意力轉移到外部事物上，淡化對自身健康的過分關注，舒緩情緒，減輕精神負擔和心理壓力，以樂觀的態度面對生活。護士要以親切友善的態度接納患者，以嫻熟精湛的技術取信患者，對患者給予關心、體貼和理解，充分運用溝通技巧，根據患者的心理特點，針對性地開展心理護理，用真情感動患者，從而建立起相互信賴的護患關系[4]。通過有效的治療和護理從而達到治療的目的，指導患者建立其良好的健康意識，養成健康的生活習慣和行為方式，以減少疾病的復發。

本臨床觀察顯示，利多卡因聯合參芎并配合護理干預措施是提高提高眩暈治愈率的有效方法。

[1]張素珍.眩暈癥的診斷與治療[M].第2版北京：人民軍醫出版社，2007∶1-13.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994∶37.

[3]韓仲巖.神經病治療學[M].第2版.上海：上海科技技術出版社，2004：20.

[4]何艷明，費元巧，熊雪華，等，家屬同步施教對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（8）：1001-1002.