丙型肝炎病毒抗體檢測方法探析

趙詠梅

四川省遂寧市中心醫院檢驗科，四川 遂寧 629000

丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的[1]。患者感染病毒后多為表現為慢性病變，常無明顯臨床癥狀，容易發生誤診。因此，及時、準確的檢測方法能增加診斷的及時性和準確性。酶免疫方法和金標法是較為常見的病原學檢測方法。現對本院55例意識丙型肝炎的患者以上述2種方法進行病毒抗體檢測，并對結果進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年2月～2010年2月期間本院在常規篩查中結果為抗-HCV陽性的病例55例，其中男31例，女24例，年齡18～73歲，平均年齡40.5歲。肝硬化9例，急性肝炎15例，肝癌3例，慢性肝炎13例，重癥肝炎4例，無癥狀者11例。檢測儀器為ELX808酶標儀，ELX50洗板機。試劑采用經國家藥品監管部門檢定合格的，有效期內的抗-HCV酶聯免疫吸附試劑盒和金標試紙條。

1.2 方法

以金標抗-HCV試紙條對所有患者空腹取常規靜脈血4mL，以3000r/min離心10min分離血清，以酶聯免疫吸附試劑盒對靜脈血進行進行檢測，陽性者以金標法復檢。

1.3 結果評定標準

酶聯法的檢測結果以酶標儀評定，陽性為S/CO值≥1，金標法以試紙上檢測線與對照線兩處各出現一條紫紅色線條為陽性[2]。

2 結果

55例患者中，酶聯法檢查丙型肝炎病毒抗體結果為陽性27例，陰性11例，金標法檢測丙型肝炎病毒抗體呈陽性者27例，陰性9例。經X2檢驗，2種方法相比較無統計學差異，P＞0.05。比較結果如下表所示。

3 討論

丙型肝炎是我國消化道高發傳染病，發病率僅次于乙型肝炎，一旦感染會嚴重危害患者的健康。患者感染HCV病毒，初期癥狀不明顯，在2個月左右的潛伏期后，只有大約1/4的病人會出現食欲差、疲倦、黃疸等癥狀；而大部分的患者卻沒有任何感覺，被忽視的病情極易轉為慢性，長期存在的慢性肝細胞壞死、再生形成的肝硬化會促使肝細胞發生癌變。目前還沒有能夠預防丙肝感染的疫苗，所以，丙肝防治的關鍵是早發現、早診斷、早治療。丙肝抗體陽性患者的血中含有丙型肝炎病毒，具有傳染性，我國衛生主管部門為預防丙型肝炎的傳播，自90年代開始就規定了對丙型肝炎的診斷需進行病毒抗體檢測。金標法和酶聯法是丙型肝炎病毒抗體檢測的兩種基本方法，兩者對病毒的敏感性都很高，主要用于檢查急慢性丙型肝炎病毒感染的可能性。金標法又叫“膠體金法”，是國際上較為先進的靈敏、特異、快速、簡便、準確率高的丙型肝炎抗體的檢測方法[3]。測定結果僅憑特制的檢驗盒在10分鐘內即可獲得；酶聯法是酶聯免疫吸附試驗的簡稱，是從免疫學角度對丙型肝炎進行檢驗的主要技術手段。它利用酶的放大作用和高效催化作用與特異性抗體反應相結合進行檢測和診斷。與金標法一樣具有成本低廉、操作簡單、特異性強的優點。

表1 2種檢測方法對照表[n（%）]

本研究結果表明，酶聯法檢查結果符合率較高，當金標法檢測結果呈極弱陽性時，酶聯法檢測結果為陽性。兩者相比較雖然無顯著差異性，無統計學意義。但結果提示，金標法檢測的靈敏度稍低于酶聯法，因此，金標法更適用于偶爾或較為緊急的情況。在以酶聯法和金標法進行檢測的過程中，因一些人為的和環境的因素影響會導致抗-HCV呈弱陽性反應，本研究以酶聯法檢測中出現了4例（57.14%）弱陽性反應，3例（55.56%）及弱陽性反應，以金標法檢測中出現了5例（71.43%）弱陽性反應，8例（88.89%）及弱陽性反應。提示當金標法檢測結果呈弱陽性時，酶聯法檢測結果與其一致，當酶聯法檢測呈弱陽性時，金標法檢測結果也為弱陽性。抗-HCV呈現弱陽性反應的原因與標本中的SOD的干擾有關，標本中的SOD升高會抗-HCV出現弱陽性反應。此外高免疫球蛋白血癥及患有類風濕的患者，在檢測過程中會因IgG影響而形成弱陽性反應。

當前，丙型肝炎的確診依據仍是以試驗室檢測為主，且多需以病毒抗體的陽性反應證實丙肝病毒的感染。酶聯法需要大批量的血液標本才能產生較為準確的檢測結果，而金標法則適用于標本較少的檢驗。相信隨著醫療技術的發展，會有準確性更強、特異性更強的、受環境影響更少的丙肝病毒檢測方法出現，這也是所有檢驗人員期待和為之努力的方向。

[1]蔣樹海,楊發青,LEE Tony，等.運用免疫膠體金技術快速檢測丙型肝炎病毒抗體[J].解放軍預防醫學雜志,2009(1).

[2]尚錦青,張俊玲,董效蘭.丙型肝炎病毒抗體測定方法學性能驗證評價[J].中國實用醫藥,2009(32).