常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效

陳春秀

四川省廣安市武勝縣中醫院，四川 廣安 638450

近年來，隨著環境污染的不斷加劇，空氣質量也在不斷下降，兒童患病的可能性越來越高，支氣管哮喘就是其中一種。兒童支氣管哮喘一種呼吸道過敏性疾病，是由多種炎性細胞共同參與的一種氣道慢性炎性反應，已經成為兒科呼吸系統最常見的疾病之一，對患兒的身心健康造成嚴重威脅[1]。目前治療兒童哮喘的方法主要是霧化吸入治療，它根據呼吸道特有的解剖生理結構，將藥物霧化后直接作用于支氣管的病變部位，充分發揮藥物的優越性。具有還具有用藥量少、起效快、不良反應少等優點，同時還可以對痰液進行稀釋、消除炎性細胞、解除支氣管痙攣并改善通氣，從而達到治療的目的[2]。為了更好的探討氧氣驅動霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發作中的治療作用，我院對2010年12月～2011年12月收治的小兒支氣管哮喘急性發作患者76例，在綜合治療的基礎上采用氧氣驅動霧化吸入治療，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒共76例，其中男42例，女34例；年齡3～10歲。平均年齡（4.9±2.3）歲。每年急性發作次數3～5次。臨床表現：發病急、呼吸急促、氣短、陣咳、難以平臥、鼻翼有明顯扇動現象、夜間不能平靜入睡，肺部有哮鳴音等。所有患兒經診斷均符合2003年中華醫學會制訂的兒童支氣管哮喘防治的標準。將所有患者隨機分為兩組，每組38例，對照組采用超聲霧化吸入治療，觀察組在常規綜合治療的基礎上采用氧氣驅動霧化吸入治療，兩組在性別、年齡、發作次數均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒的藥物用量根據患兒的體重、病情進行配置，并且進行吸氧，采用藥物抗炎、平喘、止咳、化痰等基本的常規治療。在此治療基礎之上，觀察組采用藥物霧化器（浙江寧波海署醫療用品廠生產）加面罩進行霧化給藥，氧氣流量6～8L/min為宜，吸入的主要藥物為硫酸沙丁胺醇 （喘樂寧霧化液）霧化液0.25～0.5mL+布地奈特混懸液 （普米克令舒混懸液）0.5mL+生理鹽水3mL，2 次/d，10～15min/次，每天 2～3 次，連用 3d[3]。

1.3 觀察指標與療效評價

密切觀察患兒霧化吸入后的臨床效果以及總有效率以及兩組霧化吸人后最大呼氣流量、血氧飽和度（SPO2）以及臨床癥狀消失時間的變化。療效評價：顯效：哮喘發作較治療前明顯改善，呼吸基本平穩無，喘憋癥狀，肺部哮鳴音消失；好轉：哮喘癥狀有所減輕，喘憋減輕，呼吸略急促，肺部哮鳴音明顯減少；無效：臨床癥狀和體征無變化。

1.4 統計學處理

將所得數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用 t檢驗，計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%）]

結果顯示，觀察組總有效率為92.12%，而對照組總有效率為68.42%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表 1。

結果顯示，觀察組最大呼氣流量和SPO2的明顯高于對照組，而臨床癥狀消失的時間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組霧化后最大呼氣流量、SPO2、以及臨床癥狀消失時間（）

表2 兩組霧化后最大呼氣流量、SPO2、以及臨床癥狀消失時間（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

哮喘的急性發作主要在于持續支氣管壁炎癥病變引起的支氣管粘膜高反應性癥狀，持續時間一般在數分鐘至數小時。目前，隨著全球哮喘防治的倡議，我國哮喘的治療也在不斷推廣，越來越多的哮喘患兒得到了正規的治療。小兒支氣管哮喘多是由于呼吸道感染造成的，一般情況下是因多種病毒侵入支氣管而造成支氣管水腫，使管腔分泌大量黏性物質或者是支氣管平滑肌痙攣，而導致上呼吸道梗阻，使患兒出現反復喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽等臨床癥狀[4]。支氣管哮喘急性發作的患者如果不及時治療就會導致患兒窒息，嚴重危及患兒的生命。因而如何更快、更有效地控制急性哮喘癥狀、消除哮喘是治療的關鍵措施。

目前，臨床研究發現，霧化吸入給藥是治療兒童哮喘最有效的方法之一[5]。而氧氣驅動霧化吸入是以氧氣為動力，將藥液用高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，隨患者的呼吸而進入呼吸道及支氣管，迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，從而達到平喘、消炎、祛痰的治療目的。再加上氧氣的供應，在改善缺氧癥狀，防止了低氧血癥的發生，使缺氧性肺血管收縮的現象得到改善[6]。氧驅動霧化吸入布地奈德氣霧劑和沙丁胺醇霧化液，其中布地奈德氣霧劑具有抗過敏抗炎作用，能緩解對即刻及遲發過敏反應所引起的支氣管阻塞。沙丁胺醇霧化液治療及預防支氣管哮喘，治療伴有可逆性氣道阻塞，緩解急性支氣管炎痙攣和預防運動誘發哮喘，兩者均是治療支氣管哮喘的常用藥物。本研究發現，采用氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作，觀察組總有效率為92.12%，明顯高于對照組68.42%，差異性顯著(P＜0.05)，說明氧驅動霧化吸入對于治療支氣管哮喘急性發具有明顯的臨床效果。同時觀察組患者SPO2比對照組明顯升高(P＜0.05)，說明氧氣驅動霧化吸入能夠明顯改善患者缺氧狀況。

總之，氧驅動霧化吸入治療兒童哮喘具有氧驅動霧化柔和，對患兒刺激比較小，依從性強；并且藥液以霧滴的形式進入呼吸道具有很大的接觸面，對于藥物效力的充分發揮，以及支氣管的迅速擴張，改善肺功能具有很好的作用。所以，氧驅動霧化吸入快速、有效、經濟，能夠有效地緩解臨床癥狀，為患兒的搶救贏得了時間，在兒童支氣管哮喘急性發作的治療過程中起到了關鍵的作用。

[1]黃美珍.氧驅動吸人療法治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].醫學信息,2011,12(6)∶2278-2279.

[2]解秀玲.氧氣驅動霧化吸人研究進展[J].護理研究,2007,21(10B)∶2643-2645.

[3]孫淑貞，楊文東，李召芳.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策[J].全科護理,2011,9(2)∶493-495.

[4]王芯,解淑英,徐曉彥.氧驅動霧化治療兒童哮喘急性發作的療效觀察及護理[J].青島醫藥衛生,2007,39(3)∶220-221.

[5]程艷.氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志·護理版,2009,5(8)∶60-61.

[6]張明麗,楊文東.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)∶133-134.