白細胞過濾對輸血反應的臨床意義研究

陳國強

廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科，廣東 廣州 510310

在受血者進行輸血的過程中，如果出現(xiàn)任何與原本的輸血目的無關聯(lián)的反應，我們就稱之為輸血反應。輸血反應按照發(fā)生的時間快慢可以分為遲發(fā)型和速發(fā)型兩種類型；按照性質分類有免疫原型輸血反應和非免疫原型輸血反應兩種。簡稱為FNHTR的非溶血性的發(fā)熱反應，它的發(fā)病的機理為：①在血液的貯存過程中[1，2]，白細胞中產(chǎn)生了細胞因子，例如IL-1,IL-6和TNF等；②抗體與白細胞或者抗體與血小板之間產(chǎn)生了相互的作用，受血者血漿中的抗體與供血者的粒細胞，淋巴細胞或者血小板上存在的抗原發(fā)生了凝集效應，促發(fā)白細胞釋放炎癥性因子的過程。由此可見，受血者在輸血時發(fā)生非溶血性的發(fā)熱反應其主要原因是因為大量的白細胞的存在。據(jù)此，我們可以推測，如果在臨床輸血中降低白細胞在懸浮紅細胞液中的百分比，可以有效減少由于白細胞引起的非溶血性的發(fā)熱反應，以此增加輸血過程中的安全性，切實保障受血者的生命安全[3]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2001年2月～2003年2月間輸入為過濾白細胞的血漿的受血者100例，其中男性62例，占全部人數(shù)的62%，女性38例，占全部人數(shù)的32%，年齡分布為17～68歲，平均年齡39，2歲；2008年2月～2011年2月間，采用過濾法濾去血漿中白細胞后輸血的100例受血者，其中男性58例，占全部人數(shù)的58%。女性42例，占全部人數(shù)的42%，年齡分布15～72歲，平均年齡42.5歲。

1.2 方法

統(tǒng)計2001年2月～2003年2月間輸入為過濾白細胞的血漿的100例受血者中，出現(xiàn)非溶血性的發(fā)熱反應的患者人數(shù)，所占百分比；統(tǒng)計2008年2月～2011年2月間，采用過濾法濾去血漿中白細胞后輸血的100例受血者，其中出現(xiàn)非溶血性的發(fā)熱反應的患者人數(shù)，所占百分比。

過濾：是迄今為止最常用而且有效的降低白細胞百分比的方法。該方法以其高效而著稱(白細胞的清除率達99.9%以上，最新代過濾器清除率更高達99.9999%[4]。幾乎可以除盡所有白細胞)殘留的白細胞量少 (＜5×105/U)、回收血液中的有效成分的概率高、操作簡單、價格適中。同時可以有效的預防細胞病毒的傳播。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件，用t檢驗分析過濾白細胞前后，兩組接受輸血的患者發(fā)生非溶血性的發(fā)熱反應的百分率的差別。經(jīng)分析后，前后兩組受血患者發(fā)生非溶血性的發(fā)熱反應的百分率之間有顯著性差異，P＜0.05。

2 結果

2001年2月～2003年2月間輸入為過濾白細胞的血漿的100例受血者中，出現(xiàn)非溶血性的發(fā)熱反應的患者人數(shù)為25例，占總人數(shù)的25%；2008年2月～2011年2月間，采用過濾法濾去血漿中白細胞后輸血的100例受血者，其中出現(xiàn)非溶血性的發(fā)熱反應的患者人數(shù)為5例，占總人數(shù)的5%。經(jīng)過前后對比，在使用過濾法對血漿的白細胞進行過濾后，受血者中出現(xiàn)非溶血性的發(fā)熱反應的患者人數(shù)明顯減少，百分率明顯降低，說明通過過濾法降低血漿中白細胞含量可以有效的減少非溶血性的發(fā)熱反應的發(fā)生，保護受血者的生命安全[5]。

表1 使用不同成分血漿的受血者的輸血反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

大量臨床的研究資料已經(jīng)表明，減除白細胞在血制品中的百分比可以有效的降低輸血反應的發(fā)生概率。非溶血性的發(fā)熱反應的發(fā)生緊密聯(lián)系于白細胞的數(shù)量和密度[6，7]。特別是紅細胞輸注時。據(jù)有關報道稱，可以觸發(fā)FNHTR的白細胞的閾值是＜5×105/U，如果通過各種方法，比如過濾和洗滌等去除了90%以上的白細胞，相當于使殘留的白細胞量小于＜5×105/U時。就可以有效的預防FNHTR的發(fā)生。另外，輸血前過濾白細胞的效果明顯優(yōu)于邊輸血邊過濾，因為輸血前過濾白細胞不僅可以去除白細胞，降低FHTR的發(fā)生，而且可以防止血液白細胞在血液貯存期間釋放出的產(chǎn)物如組織胺、白細胞的微顆粒等產(chǎn)生積聚，在血液輸注時由于這些成分的被動轉移而引起的發(fā)熱反應或者其它相關的副作用[8]。

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