輸液式灌腸器在婦科清潔灌腸中的應用1）

陳建蘭

灌腸是臨床上常見的一種護理操作，臨床上縣級及以下醫院常采用搪瓷灌腸筒進行灌腸［1］。搪瓷灌腸筒易出現生銹、橡膠皮管老化、銜接部易脫落，且灌腸管上無滴管和調速器，肛管部分無刻度，塑料肛管質地較硬、刺激性大，肛管只有頂部一個孔，易堵塞肛管等問題。針對這些問題，我們研制出一種可重復使用的輸液式灌腸器。我科設計的輸液式灌腸器由灌腸瓶、瓶塞、螺紋環狀瓶蓋、一次性灌腸管組成。灌腸瓶采用PPS為原料制作，瓶塞采用丁基橡膠制作，螺紋瓶蓋采用PP材料制作，一次性灌腸管采用無毒聚乙烯材料制作，帶有滴管和調速器，肛管部分采用高彈PVC制作，有300mm的刻度。在臨床使用中設計了兩種規格：1 200mL和200mL，可分別用于不保留灌腸和保留灌腸。在婦產科運用84例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2008年—2010年進行清潔灌腸病人84例，隨機分為實驗組和對照組，各42例。實驗組年齡20歲～68歲；文化程度：文盲10例，小學12例，初中13例，高中及以上7例；職業：農民19例，工人18例，干部5例。對照組年齡22歲～65歲；文化程度：文盲11例，小學13例，初中12例，高中及以上6例；職業：農民18例，工人17例，干部7例。兩組病人年齡、職業、文化程度等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 灌腸方法 實驗組使用輸液式灌腸器盛裝800mL～1 200mL肥皂水，病人取左側臥位，潤滑輸液管前端30cm及肛門后，肛管插入長度20cm～25cm；松開調節器，將滴速調至80 gtt／min～100gtt／min，進行清潔灌腸。對照組使用搪瓷灌腸器盛裝800mL～1 200mL肥皂水，病人采用傳統左側臥位，用液狀石蠟潤滑肛管，將肛管插入7cm～10cm，松開止血鉗，進行清潔灌腸。

1.2.2 觀察指標 ①清潔灌腸效果：大便充分軟化，完全排出為優；排出少量大便，多為灌腸液為良；未排出大便，全為灌腸液為差［1］。②觀察護士灌腸所需時間、灌腸液泄漏、病人灌腸時的感受、堵管情況及病人滿意度。

1.2.3 統計學方法 所有數據經SPSS13.0統計軟件處理，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組灌腸時間、灌腸液保留時間及清潔灌腸效果比較

表2 兩組灌腸液泄露及病人不適情況比較 例（%）

3 討論

清潔灌腸是婦科常用的護理操作，在婦科部分手術的術前準備中顯得尤其重要。清潔灌腸是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，經多次反復灌洗，達到軟化糞便、刺激腸蠕動、促進排便、清潔腸道的目的［2］。在婦科常采用大量不保留灌腸法。在臨床護理實踐中，灌腸一般都采用一次性塑料肛管，其質地較硬，對肛門及腸黏膜刺激性較大，病人多訴疼痛，影響了灌腸效果。同時普通肛管質地硬、管腔大、管壁厚，易損傷直腸黏膜，甚至引起直腸穿孔［3］。灌腸液在腸道內保留時間的長短直接影響治療效果［4］。常規法灌腸，插管深度只有10cm～15cm，而直腸長度12cm～16cm，乙狀結腸長40cm，由于腸道內糞便的阻力及腸道蠕動力的作用，灌腸液大量流入直腸，當直腸內的壓力＞7.3kPa時，直腸壁感受器就產生強烈興奮，引起排便反射［5］。同時肛管插入深度為10cm～15cm，不易越過直腸與乙狀結腸交界處，灌腸液常潴留在直腸內，對腸壁產生壓力刺激，引起壓力感受器興奮，造成降結腸收縮，導致灌腸液停留時間縮短或發生藥液外溢［6］。輸液式灌腸器采用高彈PVC制作，對腸黏膜刺激性小，病人感覺更舒適；肛管上有300mm刻度，操作者易于掌握插管深度，在臨床應用中充分體現出其藥液保留時間長、灌腸效果更佳的優點。輸液式灌腸器的灌腸瓶擰開即可倒入藥液，一次性灌腸器橡皮管部分與肛管部分整體連接，避免了注射器加藥和肛管連接的繁瑣，簡化了工作程序；肛管前端和側壁開有3個橢圓形出液孔，有效地防止糞便堵管現象，提高了護士的工作效率，滿足了人們對醫療服務越來越高的人性化需求，體現了醫院以病人為中心的服務宗旨，具有良好推廣價值。

［1］王姣，吳冬英，曾新華.改良灌腸法在腦卒中便秘病人中的應用［J］.護理學雜志，2006，21（13）：21－22.

［2］陳偉月，梁平，梁志群.婦科老年病人術前灌腸方法的改進［J］.中華護理雜志，2006，41（3）：210.

［3］戴月映.先天性巨結腸患兒清潔灌腸法的研究［J］.護理研究，2006，20（5C）：1329－1330.

［4］樓方岑.醫療護理技術操作常規［M］.北京：人民軍醫出版社，1993：164－165.

［5］楊小英.改良灌腸法對婦科術前病人腸道準備的效果觀察［J］.南昌大學學報（醫學版），2010，50（1）：95.

［6］張小平.對潰瘍性結腸炎保留灌腸時幾個問題的處理［J］.實用護理雜志，2000，16（1）：40.