結腸癌所致腸梗阻手術術式選擇及臨床療效觀察

朱世錄

結腸癌所致腸梗阻手術術式選擇及臨床療效觀察

朱世錄

目的對結腸癌所致腸梗阻手術術式的選擇以及臨床治療效果進行觀察并展開分析與探討。方法隨機抽取2009年2月～2012年2月我院收治的結腸癌所致腸梗阻患者56例，對這56例患者的臨床治療資料進行回顧性分析。結果通過統計分析結果得出在這56例患者中實施Ⅰ期切除吻合的患者35例，行姑息性結腸造口的患者7例，行結腸造口Ⅱ期的患者8例，行Harmann手術的患者6例。結論對患有結腸癌所致腸梗阻的患者采取有針對性的手術方式進行治療，能夠獲得比較理想的治療效果，值得臨床注意。

結腸癌所致腸梗阻；手術方式；治療效果

目前在臨床上急性癌性結腸梗阻是一種需要采取相應的手術方式進行治療的急腹癥，對其圍手術期處理以及手術方式的選擇一直是臨床需要攻克的一個難點。在本次研究中出于對結腸癌所致腸梗阻手術術式的選擇以及臨床治療效果進行觀察并展開分析與探討，從而為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據，我院對收治的患有急性癌性結腸梗阻患者病例資料展開回顧性分析。以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的56例患有急性癌性結腸梗阻患者中男31例，女25例，年齡34～86歲，平均57歲；患病時間2.5h～8d，平均3.5d。以上所統計患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀所有患者在入院期間均具有腹痛、腹脹以及肛門停止排便和排氣等一些急性腸梗阻的臨床癥狀。所有患者均采取立位腹部平片檢查予以確診。在這56例患者中合并糖尿病史6例，伴有高血壓20例，患有慢性支氣管炎8例，患有冠心病11例，患有腦血管疾病4例。

1.3方法

1.3.1研究方法自2009年2月～2012年2月我院收治的結腸癌所致腸梗阻患者56例，將其臨床治療資料進行統計，并對其展開回顧性分析，對結腸癌所致腸梗阻手術術式的選擇以及臨床治療效果進行觀察并展開分析與探討。

1.3.2手術方法在對結腸癌患者進行切除手術的具體操作中，應先采用紗布條將腫瘤所在腸管遠近端扎緊，對癌細胞在腸腔內擴散進行避免；對結腸相應的血管進行結扎，使癌細胞血行轉移得以有效的避免；在對扎閉的腸腔內給予被稀釋的化療藥物5-Fu，而后再進行腸袢切除處理[1]。

1.4數據處理在本次研究過程中所得所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

在本次研究中通過比較分析結果得出，在這56例患者中有35例行Ⅰ期切除術，有7例患者行姑息性結腸造口術，有8例患者行Ⅱ期結腸造口術，有6例患者行Harmann手術。詳見表1。

表1 56例患者手術方式統計結果（n,%）

3 討論

結腸癌患者并發急性腸梗阻為一種外科常見的急腹癥，除了對手術不耐受的患者外，均應盡量實施及時的手術治療。由結腸癌患者所導致的腸梗阻一般是閉袢性腸梗阻，若沒有予以及時處理，會由于病情的加重以及結腸內張力方式增高，而引起盲腸部位腸壁血管受壓，致使出現血供障礙，最終會導致穿孔、休克等現象的發生[2]。

一般情況下對于右側結腸癌患者采取一般行Ⅰ期切除吻合或是造口Ⅱ期手術以及短路手術進行治療。然而一般左側結腸癌合并有急性腸梗阻的患者，應在梗阻部位的近側進行橫結腸造口，在對腸道予以充分準備的條件下，再進行Ⅱ期手術進行根治性切除。對腫瘤無法切除的患者，可以采取姑息性結腸造口手術進行治療[3]。這是因為左半結腸壁相對薄，患者的膠原代謝以及血運均不如右半結腸效果好，又由于左半結腸腔內的糞便會稠厚，患者體內的大腸桿菌數量以及毒性均較其他腸段要高，很容易造成污染，對患者給予上述期切除的手術方式，能夠使術后吻合口瘺這一嚴重并發癥的發生得以有效的避免[4]。

目前在臨床上通過從肛門插入型腸梗阻導管為對結腸、直腸癌合并腸梗阻患者進行治療的一種新方法[5]。該治療方法比較適合一些自身的一般狀態相對差、合并有其他臟器嚴重疾病從而導致患者的耐受性較差，能夠使梗阻得以解除，對梗阻可能繼發的腸穿孔、腸壞死、腹腔感染以及一些全身嚴重性感染的發生予以有效的避免，為患者爭取到充足的術前準備以及調整的時間。

綜上所述，對患有結腸癌所致腸梗阻的患者依據其自身情況實施有針對性的手術方式進行治療能夠獲得比較理想的治療效果，減少臨床不良反應和并發癥的發生，減少患者的痛苦，提高臨床的治愈率，值得臨床對其予以高度注意。

[1]邱成志,周志平,洪元福.大腸癌并急性腸梗阻治療體會[J].實用醫學雜志,2009,12(10):680-681.

[2]石志偉.結腸癌致急性腸梗阻 48例外科治療[J].消化外科,2010,23(21):4130-4131.

[3]樸大勛,朱安龍,姜洪池.左半結直腸癌致急性腸梗阻的急診治療策略[J].中國實用外科雜志,2011,27(18):1640-1641.

[4]侯蜀新,羅伯誠.老年人大腸癌的診治體會[J].廣東醫學,2009,12(23):1321-1322.

[5]夏穗生.論低位結腸梗阻與急診一期切除吻合術[J].實用外科雜志,2009,15(18):1221-1222.

河南省夏邑縣第二人民醫院，河南商丘 476400