更年期與老年期女性尿路感染的對比分析

王紅玲

更年期與老年期女性尿路感染的對比分析

王紅玲

目的對更年期和老年期女性的尿路感染病因和臨床特點作對比分析。方法選取尿路感染 120例患者分兩組，從病因病機、臨床癥狀特點等各角度進行具體對比，并把各項檢查結果的具體數值進行分析。結果更年期女性和老年期女性尿路感染癥狀類似，合并基礎疾病多，治療后緩解率低。結論更年期女性和老年期女性尿路感染的臨床特點不同于普通人群，分析原因分型治療是必要的。

尿路感染；更年期；老年期；女性

尿路感染是臨床常見病，是指泌尿系統受到細菌侵襲引起了炎性病變。患病率達9.1%，女性多見，占90%左右，好發于婚期、育齡期、更年期和老年期，如治療不徹底，可反復發作或遷延成慢性疾病，損傷腎實質，嚴重時導致腎功能衰竭。更年期和老年期女性是尿路感染發生的兩大高峰期，更年期女性占女性尿路感染患者的10～12%，而老年女性（60歲及以上）占女性尿路感染患者的10～15%，本文對比分析這兩類患者的異同點，為臨床治療提供合理有效的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年4月至今的120例尿路感染女性患者，按年齡分為兩組，更年期組58例，年齡最大53歲，最小38歲，平均48.7歲；尿路刺激征20例，血尿4例，發熱11例，腰痛并腎區叩擊痛4例，尿失禁2例，夜尿增多31例，浮腫2例；有兩項以上反應者34例，無明顯癥狀者6例。合并腎臟疾病14例，糖尿病4例，泌尿系統結石5例，婦科炎癥6例，風濕類風濕病7例；老年期組62例，年齡最大78歲，最小64歲，平均71.4歲；尿路刺激征54例，血尿7例，發熱5例，腰痛并腎區叩擊痛7例，尿失禁8例，夜尿增多47例，浮腫8例；有兩項以上反應者 38例，無明顯癥狀者 9例；合并腎臟疾病 21例，糖尿病18例，泌尿系統結石2例，婦科炎癥4例，風濕類風濕病5例。

1.2病因病機任何細菌入侵尿道都可能引起尿路感染，但大腸桿菌多見，占60～80%，其次還有副大腸桿菌、綠膿桿菌、真菌、支原體等。致病細菌由尿道上行引起腎盂腎炎，下行可引起尿道炎和膀胱炎。

1.3臨床特點尿路感染的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，夜尿增多，尿失禁，排尿時有尿道燒灼感和腰腹部疼痛，腎區叩擊痛，發熱，體溫在38～40℃，尿液混濁甚至血尿，浮腫，常幾種癥狀并發。實驗室檢查可見白細胞升高，白細胞管型，未用抗生素前做尿中段培養可見陽性，菌落計數增高。

1.4治療方法進行積極的抗菌治療，消除誘發隱患。多飲水和靜脈補液，以增大尿量促進細菌和炎性分泌物隨尿液排出。給予磺胺甲硝唑，每日2次，每次0.1g；或環丙沙星，每日3次，每次0.2g，療程3～5天。參考細菌培養調整治療，顯效后繼續用藥3～5天，總療程15天左右，防止復發。

1.5統計學方法所有數據應用細菌耐藥性統計軟件分析。

2 結果

見表1～3。

表1 兩組患者尿路感染的致病菌分布表（n）

兩組致病菌分布無統計學意義。

表2 兩組患者尿路感染治療后緩解情況表（n）

更年期組治療后緩解率高于老年期組，P＜0.05，有統計學意義。

表3 兩組治療后尿檢結果比較表（n）

兩組治療前尿檢陽性轉陰率比較，結果顯示更年期組和老年期組無顯著異常，無統計學意義。

3 討論

女性尿道在解剖結構上看，因為前尿道短，靠近肛門和陰道，使細菌容易侵入，容易潛伏，所以尿路感染的發病率較高。加之更年期月經紊亂，雌激素水平降低，老年期尿道和陰道黏膜萎縮，抵抗力降低，所以更年期和老年期女性更容易受到感染。而各種基礎疾病如糖尿病、腎功能減退、腎盂腎炎等，細菌由血液侵犯腎皮質，引發炎癥，部分患者則沒有明顯臨床癥狀，都是易感和不易治愈的主要原因，容易忽視和誤診、漏診。而長期使用抗生素，細菌產生耐藥性，免疫力低下，則反復發作，難以治愈。在治療尿路感染時，要重視基礎疾病，重視非典型的癥狀，結合尿檢結果，針對治療，必要時加用雌激素輔助，提高治愈率，預防再次感染復發。

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