66例肝硬化與原發(fā)性肝癌分析

任新民 張鳳霞

66例肝硬化與原發(fā)性肝癌分析

任新民 張鳳霞

目的探討乙肝病毒攜帶者及其它因素導(dǎo)致肝硬化與肝癌的發(fā)病原因分析。方法將我院門診及收住院的 66例肝硬化患者進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果乙肝病毒攜帶者小三陽發(fā)生肝硬化及轉(zhuǎn)化為肝癌的發(fā)病率明顯增高，共48例，大三陽10例，其它8例。結(jié)論乙肝病毒攜帶者小三陽不但發(fā)病隱匿，而且發(fā)病癥狀不明顯，是導(dǎo)致乙肝肝硬化最大因素，同時也是乙肝肝硬化發(fā)展肝癌的最危險因素之一。

乙肝病毒攜帶；乙肝肝硬化；原發(fā)性肝癌

乙型肝炎病毒攜帶是導(dǎo)致人群發(fā)生乙型肝炎肝硬化的微生物學(xué)和病理學(xué)改變的基礎(chǔ)因素，乙肝肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有著極為密切的關(guān)系，該病發(fā)病及轉(zhuǎn)化病程長、隱匿，有時患者甚至患上乙型肝炎沒有肝硬化病理改變的基礎(chǔ)上直接發(fā)生了肝癌[1]。這些患者患病年齡往往相對年輕，給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的精神負(fù)擔(dān)。乙肝患者和乙肝早期肝硬化患者要進(jìn)行科學(xué)及時規(guī)范治療，否則，乙肝轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌的距離就非常近、可能性非常高，對患者和家庭的危害非常大。

1 資料與方法

1.1一般資料對我院2011年1月～2012年6月門診及住院肝硬化、肝癌患者篩選出66例，其中男46例，女20例；住院19例，占28.8%，門診47例，占71.2%。

1.2方法對66例肝硬化患者均行肝功能、乙肝五項、彩超檢查，其中經(jīng)彩超檢查出肝有低回聲、邊界不清且血流信號豐富的肝實質(zhì)性占位的患者加做甲胎球蛋白（AFP）和CT并送省腫瘤醫(yī)院確診，而后歸納分析。

2 結(jié)果

無論是肝硬化或是肝癌，男性均顯著高于女性。男性肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑幕颊邽?4.8%，女性肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑幕颊邽?30.0%，男女肝硬化轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌總發(fā)病率為 33.3%，即有三分之一肝硬化患者可轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌。詳見表1。

乙肝病毒攜帶者小三陽至乙肝肝硬化 66例中占48例，其中13例轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌；其次是大三陽占10例，其中3例轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌；1.5陽性占4例，其中2例轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌。從中可以看出，小三陽不但導(dǎo)致乙肝肝硬化的發(fā)病率高，而且原發(fā)性肝癌的發(fā)病率也呈正相關(guān)，詳見表2。

表1 66例肝硬化、肝癌與男女性別比分析（n,%）

表2 66例肝硬化與原發(fā)性肝癌和乙肝病毒攜帶關(guān)系分析（n）

3 討論

我院 66例門診及收住院肝硬化患者中經(jīng)統(tǒng)計顯示，農(nóng)民63例，占95.5%，城鎮(zhèn)2例占3.0%，工作人員1例，占1.5%，這說明我國整體醫(yī)療條件較三十年前有顯著提高，但乙肝肝硬化及乙肝病毒在社會人群中的高傳染性仍沒有在生活等各個方面引起廣大的農(nóng)民和打工族的高度重視，特別是在具體生活等防范措施上非常欠缺，以致乙肝肝硬化在廣大的農(nóng)村和農(nóng)村打工族中患病率非常高[2]。

肝硬化患者中轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌的患者占33.3%，男性中患肝硬化的最小年齡19歲，患原發(fā)性肝癌的年齡最小29歲、最大78歲，平均年齡56.4歲（男性）；女性最小55歲，平均年齡63.8歲；從中可以看出，男女在肝硬化轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌以56歲～64歲為高發(fā)年齡段。66例肝硬化患者中有 5例是19～32歲的早期乙肝肝硬化（均為男性），均做肝功能、乙肝五項、彩超檢查，在中西醫(yī)結(jié)合治療1～3個月后查肝功能、彩超恢復(fù)正常，但乙肝五項（大、小三陽）及乙肝DNA檢查仍同治療前一樣沒有變化。

肝硬化轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌的發(fā)病率之高雖說已經(jīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員和國家的重視，并且采取了一系列措施，但原發(fā)性肝癌的發(fā)病和死亡率僅次于胃癌和肺癌居第三位。具有解毒、排泄、分泌、合成四大主要功能的肝臟一旦出現(xiàn)癌腫，不但對人體的健康危害極大，對家庭的危害也是很大的。重視乙肝病毒攜帶者及乙型肝炎的追蹤和及時獲取該患者的信息對乙肝及早期肝硬化的早查、早治很重要。特別是對乙肝早期肝硬化的年青患者的早查、早治可有效延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，以及早期預(yù)防肝硬化轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌是非常重要的[3]。

[1]王鳳云,唐旭東,張引強,等.影響慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量因素調(diào)查分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(5).

[2]賈瑩,徐京航,王軍,等.HBsAg陰性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化臨床特點分析[J].傳染病信息,2011,24(3).

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2006,33(1):2-9.

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