50例急性視神經(jīng)炎臨床分析

錢俊偉

50例急性視神經(jīng)炎臨床分析

錢俊偉

目的探討急性視神經(jīng)炎的病因、診療方法及發(fā)病機(jī)制。方法回顧分析AON患者50例80眼的臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍(VMP)聯(lián)合運(yùn)用抗生素、維生素等綜合治療。結(jié)果經(jīng)過治療后治愈率63.75%，好轉(zhuǎn)20.00%，無效13.75%，復(fù)發(fā)2.50%，有效率為83.75%。結(jié)論用靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍(VMP)沖擊治療，聯(lián)合運(yùn)用抗生素劑等綜合治療對(duì)急性視神經(jīng)炎患者的視力恢復(fù)快，病程短，效果好。

急性視神經(jīng)炎；甲基強(qiáng)的松龍；抗生素

急性視神經(jīng)炎（Acute optic neuritis,AON）是眼科臨床常見的急癥，其主要表現(xiàn)為急性或亞急性視力下降，合理治療極為關(guān)鍵。研究表明該病如果診斷不明確，治療不及時(shí)可致視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重影響視功能[1-2]。為此筆者用靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍(VMP)沖擊治療，聯(lián)合運(yùn)用抗生素、維生素、能量合劑、血管擴(kuò)張劑等綜合治療，在此對(duì)本科 2006年7月～2012年7月對(duì)收治的急性視神經(jīng)炎患者50例80眼的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，為今后的合理診治提供幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我科2006年7月～2012年7月間收治的急性視神經(jīng)炎患者50例80眼男24例，女26例，年齡5～50歲，平均年齡36.5歲；單眼20例（20眼），占25.00%，雙眼30例（60眼），占75.00%。其中視神經(jīng)乳頭炎36例占45.00%，球后視神經(jīng)炎44例占55.00%。50例80眼多伴有其它病癥，致病病因見表1。

1.2治療方法入院患者均接受詳細(xì)的眼科檢查裸眼和矯正視力；常規(guī)裂隙燈檢查眼前節(jié)，眼底鏡檢查眼底；視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查。結(jié)合治病原因歸類分析，所有患者均給與靜脈滴注VMP沖擊治療，聯(lián)合運(yùn)用抗生素、維生素、能量合劑、血管擴(kuò)張劑等綜合治療，同時(shí)做到辨證施治。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察視力、VEP、視野三項(xiàng)指標(biāo)。治愈：三項(xiàng)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：至少一項(xiàng)改善；無效：觀察視力、視覺誘發(fā)電位(VEP)、視野均無任何改善。

2 結(jié)果

治療結(jié)果及病因歸類如下：治愈率63.75%，好轉(zhuǎn)20.00%，無效13.75%，復(fù)發(fā)2.50%，有效率為83.75%，結(jié)果見表1。

表1 病因歸類及治療效果[n(%)]

3 討論

急性視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為急性視力下降，研究表明延誤治療可致視神經(jīng)萎縮，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害視功能。本結(jié)果分析視神經(jīng)炎與病毒感染、免疫反應(yīng)、全身疾病的關(guān)系，其中感染居各種病因之首[3]，占75.00%，代謝性疾病、全身性疾病、脫髓鞘疾病和中毒等都是視神經(jīng)炎的病因。本文病例治愈率達(dá)63.75%，有效率83.75%，仍有2例復(fù)發(fā)(2.50%)，分別屬于感染性疾病和代謝性疾病，導(dǎo)致不同程度的視力損害。我科采用VMP沖擊治療，聯(lián)合運(yùn)用抗生素、維生素、能量合劑、血管擴(kuò)張劑等綜合治療，療效滿意，療效好，與于國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論[4]，最大限度的減少或避免了長期使用激素的并發(fā)癥。復(fù)發(fā)以代謝性疾病多見[5]，筆者研究中發(fā)現(xiàn)1例代謝性疾病復(fù)發(fā)的是糖尿病患者，可能為糖尿病患者微血管的改變致神經(jīng)營養(yǎng)代謝受損。總之，用靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍（VMP） 沖擊治療，聯(lián)合運(yùn)用抗生素等綜合治療視力恢復(fù)快，病程短，效果好。

[1]錢志敏,王麗霞,周愛春,等.視神經(jīng)炎的磁共振成像與臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2001,19(2):155.

[2]Friendlander SM,Rahhal FM,Lamont E,et al.Optic neuropathy preceeding acute reti nal necrosis in acquired immunodeficiency syn drome[J].ArchOphthalmol,1996,114:1481-1485.

[3]Duker J S,Blumenkrenz MS.Diagnosi s and management of the acute retinal necrosis (ARN)syndrome[J].Surv Oph thalmol,1991,35:327-343.

[4]賴春濤,路陽,王虔,等.視神經(jīng)炎的臨床及診斷[J].中國實(shí)用眼科雜志,2006,24:1-3.

[5]袁南菱,劉世鉞.108例視神經(jīng)炎病因分析[J].實(shí)用眼科雜志,1993,2:80-82.

河南省信陽市固始縣中醫(yī)院眼科，河南信陽 465200