腺苷脫氨酶檢驗對結核性胸腹水的檢測意義

劉 麗

腺苷脫氨酶檢驗對結核性胸腹水的檢測意義

劉 麗

目的觀察探討腺苷脫氨酶檢驗對結核性胸腹水的檢測方法及結果，總結其臨床意義。方法選取26例結核性胸腹水的患者設為A組，再選擇22例炎性腹水的患者設為B組；20例惡性腹水的患者設為C組；25例肝性腹水的患者設為D組，皆采取腺苷脫氨酶檢驗，觀察比較四組檢測結果。結果A組的ADA水平明顯高于B、C、D組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；B、C、D組三組間的ADA檢測結果比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論檢測ADA水平能夠有助于診斷和鑒別診斷結核性胸腹水，對提高臨床確診率，減少誤漏診，具有重要的臨床意義。

腺苷脫氨酶；結核性胸腹水；誤漏診

胸腹腔結核、肝硬化、惡性腫瘤等均能導致胸腹腔產生積液，采取常規檢測往往難以準確辨別其積液的產生原因，穿刺活檢及病檢雖準確率高，但為有創操作，臨床上無法將其作為首選診斷方法。本文通過觀察探討腺苷脫氨酶（ADA）檢驗對結核性胸腹水的檢測方法及結果，總結其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年3月～2011年3月26例結核性胸腹水的患者，設為A組，男14例，女12例，年齡在16～80歲，平均（48.5±2.2）歲，均符合以下診斷標準中至少1條：①在胸腹水后找到有抗酸桿菌，②通過胸腹膜活檢可見明顯結核性病變，③有典型的結核性胸腹水的臨床表現，且經抗結核性胸腹水治療效果理想。另選擇22例炎性腹水的患者，設為B組，男13例，女9例，年齡在16～81歲，平均（48.4±2.1歲），經穿刺活檢及病檢確診為炎性腹水；20例惡性腹水的患者，設為C組，男11例，女9例，年齡在16～82歲，平均（48.5 ±2.4）歲，經穿刺活檢及病檢確診為惡性腹水；25例肝性腹水的患者，設為D組，男12例，女13例，年齡在15～82歲，平均（48.7±2.0）歲，經穿刺活檢及病檢確診為肝性腹水；皆采取腺苷脫氨酶檢驗，觀察比較四組檢測結果。四組患者從年齡、性別等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1采集方法分別在早晨 8:00對所有受檢者進行空腹采集8ml的靜脈血標本，加入枸櫞酸鈉抗凝劑后，進行5min的離心試驗，以3000r/min為轉速，將血清分離，然后置入到-20°C的冰箱內保存備用。

1.2.2檢測方法儀器采用全自動生化分析儀（日立公司生產，型號：BM7171）及ADA試劑盒（寧波賽克生物技術有限公司提供），采用 Martinek’s法對 ADA的活性進行檢測，保證日常保養、維護與質控皆處于儀器穩定的條件下，其操作嚴格按照說明書上的要求進行[1]。

1.3統計學方法本組檢測結果的數據經 SPSS 13.0軟件處理，計量單位以（±s），期間檢驗采取t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

A組的ADA水平明顯高于B、C、D組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；B、C、D組三組間的 ADA 檢測結果比較無顯著性差異（t=1.2120，1.0314，1.1420，P＞0.05），無統計學意義。見表1。

表1 A組患者的ADA檢測結果與B、C、D組比較（±s）

表1 A組患者的ADA檢測結果與B、C、D組比較（±s）

組別 ADA(U/L)tPA組（n=26） 54.33±12.12 B組（n=22） 23.74±10.79 C組（n=20） 20.21±10.15 D組（n=25） 21.12±10.23 16.7714 16.8916 16.5322＜0.05

3 討論

腺苷脫氨酶(ADA)屬于一種核酸分解處理的代謝酶類，能夠對腺嘌呤核苷所生成的次黃嘌呤進行催化，最終經氧化作用生成尿酸，并將其排出體外。ADA廣泛分布在人體的各組織中，以淋巴細胞中分布最廣，因此，在各種淋巴細胞所引起的抗原反應，ADA皆具有較強的活性。近年來，ADA檢測能夠用于早期診斷某些疾病，對體液中的 ADA活性進行測定也廣泛應用在臨床輔助診斷中[2]。本文統計發現，結核性胸腹水患者的 ADA水平明顯高于炎性胸腹水、肝性胸腹水及惡性胸腹水的患者，可見ADA水平檢測能夠有助于判斷胸腹水產生的原因。一般來說，產生胸腹腔積液的原因可能為結核、肝硬化、炎癥或癌性病變，臨床上一般采取觀察患者的臨床癥狀，對胸腹水進行抗酸桿菌檢查，進行結核菌素的皮膚試驗等一系列綜合診斷方法對積液進行判別，但由于缺乏特異性，因此采取常規的檢查方法診斷困難，容易發生誤漏診，而采取胸、腹膜穿刺活檢聯合病檢，雖能確診，但屬于有創操作，患者難以接受且耗時長，無法迅速出結果，容易延誤病情，錯過治療時機。本文通過使用全自動生化分析儀，對ADA的活性采取Martinek’s法進行檢測，其結果與其它積液類型疾病有顯著的差異，診斷方法相對簡便，出結果迅速，是較為理想的診斷結核性胸腹水的手段。綜上所述，檢測 ADA水平能夠有助于診斷和鑒別診斷結核性胸腹水，對提高臨床確診率，減少誤漏診，具有重要的臨床意義。

[1]惠玉芬,李慧,王興寧.腺苷脫氨酶監測對結核性胸腹水診斷的臨床應用[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(1):89-90.

[2]趙勝昔.腺苷脫氨酶檢測對結核性腹水的診斷價值[J].中國誤診學雜志,2010,10(31):7584-7585.

新疆巴州人民醫院，新疆巴州 841000