臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補患者中的應用

張素梅

臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補患者中的應用

張素梅

目的探討腹股溝疝無張力修補術圍手術期護理過程中，臨床護理路徑的效果。方法選取我院住院治療的 90例腹股溝疝患者，根據住院時間將患者隨機分為兩組，觀察組行臨床護理路徑進行圍術期護理，對照組行常規圍術期護理。結果觀察組平均住院時間與平均住院費用與對照組相比均顯著減少（P＜0.05），觀察組患者術后并發癥發生率相比對照組顯著降低（P＜0.05），健康教育掌握比例、患者滿意率相比對照組顯著提高（P＜0.05）。結論臨床護理路徑能夠有效減少腹股溝疝無張力修補術的手術費用與患者住院時間，降低并發癥發生，改善健康教育效果，提高患者滿意度。

臨床護理路徑；腹股溝疝；無張力修補

臨床護理路徑是標準化的臨床護理方法與模式，在臨床中護理路徑能夠有效促進護理工作的主動性，讓主動參與與主動護理相結合。我院在腹股溝疝無張力修補術中，應用標準化的護理流程，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月～2010年12月住院治療的90例腹股溝疝患者，根據住院時間將患者隨機分為兩組，觀察組行臨床護理路徑進行圍術期護理，對照組行常規圍術期護理。排除合并糖尿病、高血壓的患者，排除急診絞窄疝、嵌頓，所選患者手術均為腰硬麻醉下的無張力疝修補術。觀察組45例患者，男39例，女6例；年齡26～72歲，平均（42.6±2.8）歲；單側腹股溝疝38例，雙側腹股溝疝7例。對照組45例患者，男38例，女7例；年齡25～68歲，平均（44.3±3.2）歲；單側腹股溝疝39例，雙側腹股溝疝6例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者進行常規圍術期護理，觀察組根據指定的臨床護理路徑進行護理。護理路徑：入院第一日：準備床單位，備齊患者所需物品；通知主管醫師，測量生命體征、查體；完成入院評估，書寫護理記錄，遵醫囑給予級別護理；做好心理護理；協助完成術前檢查；糾正各種術前合并癥；通知服務中心明晨接患者進行檢查。入院第二日：級別護理；晨空腹采血；測量生命體征，整理床單位；評估睡眠質量；由服務中心人員陪伴患者進行檢查；了解患者全身情況，告知各項檢查、化驗的結果。術前一日：級別護理；測量生命體征，整理床單位；備皮；青霉素皮試；理發，剪指(趾)甲、洗澡、更換病號服；評估患者心理狀態，給予相應的心理疏導，減輕患者心理壓力；術前晚給予復方聚乙二醇電解質散口服導瀉，并評估排便效果；評估患者夜間的睡眠情況，必要時遵醫囑給予鎮靜藥，保證患者睡眠質量。術日晨：級別護理；測量生命體征，整理床單位；術前30min肌內注射術前藥；準備病歷、相關資料及物品；與手術室護士交接患者；準備床單位、氧氣、心電監護儀。術畢回病房：與手術室護士交接患者及物品，了解術中情況；級別護理；術后取平臥位，胭窩處墊一軟枕，以減少切口張力；傷口鹽袋壓迫止血，觀察切口滲液情況；氧氣吸入；心電監測；尿管護理1次；口腔護理1次；評估疼痛，必要時給予鎮痛藥；遵醫囑止血、抗感染、補液治療。術后一日：級別護理；測量生命體征，整理床單位；停心電監測、停氧氣；協助患者取低坡臥位，洗臉、梳頭、漱口、更衣；飲食指導；夾閉尿管，待膀胱充盈良好護理措施完畢后拔除尿管，立即指導并協助患者排小便1次，并記錄第1次排尿時間；遵醫囑止血、抗感染治療。

1.3評價方法統計患者住院天數（以床位費用的實際天數為準）、住院費用（住院治療費用，不含手術材料費），統計患者并發癥發生率、健康教育程度及滿意度。

1.4統計學方法檢驗指標資料的數據采用 SPSS 13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，計量單位以均數±標準差表示，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術后住院時間、住院費用、并發癥與健康教育及患者滿意度情況，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

臨床護理路徑（Clinical nursing pathway）是一種新的臨床服務模式，主要是以患者為中心的理念出發，根據患者的疾病、心理、社會、環境、人文背景等方面的實際情況，由醫護人員共同制定醫療護理服務程序。該程序針對特定的手術制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床服務計劃，以加快患者康復，減少資源浪費，達到最佳的醫療護理效果。臨床護理路徑作為一種先進的醫療護理服務模式，在國外已有二十多年的發展歷史，但仍處于不斷完善和發展階段。我國護理前輩、中華護理學會名譽理事長林菊英先生曾指出，實施臨床護理路徑需要醫師、護士、技師通盤考慮患者的治療，需環環相扣，使治療、護理、檢查明明白白，這是一種新的觀念。他還說，“路徑又叫捷徑，就像你從一條大路要到達一個目的地，需要沿著大路走好長時間，而如果從一條小路斜插過去，也許很快就可到達”。這便是臨床護理路徑的含義所在。本研究顯示，臨床護理路徑能夠有效減少腹股溝疝無張力修補術的手術費用與患者住院時間，降低并發癥發生，改善健康教育效果，提高患者滿意度。

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