中西醫結合治療急性心肌梗死護理體會

王文鳳

中西醫結合治療急性心肌梗死護理體會

王文鳳

目的總結中西醫結合治療急性心肌梗死的護理體會。方法選擇我院收治的急性心肌梗死患者130例，隨機分為兩組，均給予中西醫結合治療。觀察組患者在治療期間給予系統的護理干預，對照組僅給予常規護理。觀察并比較兩組患者住院時間、死亡率的差異。結果 與對照組比較，觀察組患者住院時間較短、死亡率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在中西醫結合治療急性心肌梗死期間實施系統的護理干預，對患者的康復進程具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

中西醫結合；急性心肌梗死；護理干預

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥，患者心肌急性缺血導致心前區疼痛、發熱、急性循環衰竭、心律失常等表現，屬于中醫學理論中“真心痛”等范疇。近年來的發病率逐年增高，及時有效的治療和護理工作對于挽救患者生命、減少后遺癥十分重要，我院在中西醫結合治療急性心肌梗死期間實施系統的護理干預，取得了良好的干預效果，現將護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年5月～2012年4月收治的急性心肌梗死患者130例，其中男74例，女56例；年齡45～78歲，平均（59.35±11.62）歲；梗死部位包括心尖部16例、前間壁25例、廣泛前壁22例、前側壁31例、高側壁15例、下壁及后壁21例。全部患者均經心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查確診為急性心肌梗死，同時排除嚴重心臟并發癥、肝腎功能障礙、嚴重高血壓、精神病史、智力障礙、聽力、語言障礙及其他原因不能配合治療和護理操作的患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各65例。兩組患者從年齡、性別、梗死部位等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療

1.2.1治療方法全部患者均給予中西醫結合治療，給予絕對臥床休息、吸氧、擴張冠脈、抗心律失常、溶栓等對癥治療。根據中醫辨證分型，氣陰兩虛型給予生脈注射液；瘀痰阻絡型給予復方丹參注射液；陽虛寒凝型給予參附注射液靜脈滴注。治療期間嚴密觀察患者生命體征變化[1]。

1.2.2護理方法治療期間對照組僅給予常規護理，觀察組患者在治療期間給予系統的護理干預。首先減少探視人數和時間，保持病房環境安靜，防止不良刺激。經常巡視，對心律、血壓等異常變化及時報告，以便醫生掌握病情變化，及時采取措施。遵醫囑給予溶栓、鎮痛等藥物治療，嚴密觀察用藥后的不良反應，控制輸液滴速。準確記錄24h出入量，如有異常，及時報告[2]。指導患者以滋而不膩、補而不燥為飲食原則，以低脂、低蛋白、低膽固醇、高維生素為宜。急性期給予流質飲食，病情穩定后可改為半流質飲食、軟食。做到少量多餐，防止過飽增加心臟負擔。多進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。囑患者養成床上排便的習慣。日常飲食中可加入蜂蜜，必要時給予番瀉葉泡茶飲、口服麻仁丸等，保持排便通暢，并告知患者切勿用力排便，以防誘發再次心肌梗死意外[3]。指導患者調攝神志，戒躁戒怒，做到心胸豁達，正確面對疾病，并樹立戰勝疾病的信心。囑患者家屬和探視人員減少言語刺激，避免帶來情緒劇烈波動。強調靜養的重要性，保證充足的休息和睡眠時間，避免一切不良刺激[4]。

1.3統計學方法數據均錄入SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者住院時間較短、死亡率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者住院時間、死亡率比較

3 討論

急性心肌梗死是中老年患者常見的危急重癥，中西醫結合在治療和護理上各有特點和優勢。本病屬于本虛標實之證，治則以扶正祛邪為法。在治療期間需掌握扶正補養之法，切忌盲目大補。急性心肌梗死患者如發生便秘后，可能誘發心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。中醫學理論認為心主神明，心肌梗塞發生后，心肌血流不暢，以致血不養心、心不藏神而發生失眠不寐，對患者康復不利。本研究結果表明，在中西醫結合治療急性心肌梗死期間實施系統的護理干預，對患者的康復進程具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

[1]耿文怡.急性心肌梗死的中西醫護理體會[J].中國中醫急癥,2011,20(10):1716-1717.

[2]徐潔芳.急性心肌梗死的中西醫護理體會[J].實用臨床醫學,2010,11(3):107-108.

[3]周霄云.急性心肌梗死患者的中西醫綜合康復護理[J].中國康復理論與實踐,2011,17(9):895-896.

[4]楊曉萍.應用中西醫結合的方法對急性心肌梗死的護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(22):197-198.

河南省民權縣中醫院，河南商丘 476800