慢性萎縮性胃炎中醫(yī)療法的效果觀察

張云久

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)療法的效果觀察

張云久

目的觀察中醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法所有患者采用益氣活血養(yǎng)陰法進行治療，在服用本方期間，其他中西藥應(yīng)停止使用，3個月（1療程）后根據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果95例慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)益氣活血養(yǎng)陰法治療后，總有效例數(shù)為87例（91.58%）。大部分患者急性炎癥、黏膜顆粒狀及結(jié)節(jié)狀病變在治療后均有所改善。萎縮、炎癥、腸上皮化生及不典型增生的輕度、中度、重度患者治療前、后進行比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血養(yǎng)陰法治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著，值得臨床推廣。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)療法；益氣活血養(yǎng)陰法

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見病、疑難病及多發(fā)病[1]。胃黏膜變薄、固有腺體萎縮或伴不同程度的腸上皮化生、不典型增生等是慢性萎縮性胃炎的病理特征[2]。它是胃癌前的狀態(tài)，越來越受人們關(guān)注，所以阻斷、逆轉(zhuǎn)其癌變是當(dāng)今臨床研究重點。筆者采用益氣活血養(yǎng)陰法治療慢性萎縮性胃炎患者，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院中醫(yī)門診2010年5月～2012年2月慢性萎縮性胃炎患者95例，男55例，女40例，年齡20～68歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程1～15年，平均（6.5±0.8）年。其中48例患者為輕度胃腺體萎縮，35例患者為中度萎縮，12例患者為重度萎縮。50例單純伴見腸化生，8例單純伴見不典型增生，9例同時伴見腸化生與不典型增生。所有患者均行胃鏡、病理組織學(xué)檢查確診。

1.2治療方法所有患者采用益氣活血養(yǎng)陰法進行治療。方藥以沙參10g，川黃連5g，麥冬10g，灸甘草9g，白芍10g，當(dāng)歸10g，黨參15g，枳殼9g，炒扁豆15g，姜半夏9g，丹參10g。加水煎服400ml，200ml/次，早晚飯前30min各口服一次。伴腸上皮化生患者加浙貝 6g，水蛭 6g，白花舌蛇草30g，莪術(shù)6g；伴腺體不典型增生患者加炮山甲10g、生牡蠣15g、浙貝母9g。在服用本方期間，其他中西藥應(yīng)停止使用，3個月（1療程）后根據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：主要臨床癥狀消失，活動性炎癥消失，腺體萎縮、腸化生、不典型增生消失；顯效：主要臨床癥狀消失，急性炎癥基本消失，慢性炎癥改善，腺體萎縮、腸化生、不典型增生減輕≥2個級度；有效：主要臨床癥狀顯著減輕，黏膜病變范圍減小，炎癥減輕，腺體萎縮、腸化生、不典型增生有所改善；無效：主要臨床癥狀未改善或改善不明顯，胃鏡及病理檢查未達到有效標(biāo)準(zhǔn)，但未出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

95例慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)1個療程益氣活血養(yǎng)陰法治療后，24例患者治愈，43例顯效，20例有效，8例無效?？傆行Ю龜?shù)為 87例（91.58%）。大部分患者急性炎癥、黏膜顆粒狀及結(jié)節(jié)狀病變在治療后均有所改善。患者治療前后胃鏡、病理療效結(jié)果見表1，萎縮、炎癥、腸上皮化生及不典型增生的輕度、中度、重度患者治療前、后進行比較，P＜0.05，均有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 患者治療前后療效比較（n）

3 討論

萎縮性胃炎的臨床特點可歸納為中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”，目前對慢性萎縮性胃炎病變的阻斷、逆轉(zhuǎn)仍缺乏可行性治療[3]。由于慢性萎縮性胃炎多見于胃陰虛患者，主要表現(xiàn)為上腹部悶脹、食后腹脹、面色萎黃、胃納減少、精神萎靡等脾氣虛癥狀，身體消瘦、胃脘疼痛、口干舌燥、不思飲食、舌紅少苔等陰虛火旺癥狀[4]。因此，以養(yǎng)陰和胃中醫(yī)療法，給予干涼柔潤之劑治療。本組制劑主要功能為酸甘化陰、養(yǎng)胃和中。麥冬、沙參等有滋養(yǎng)胃黏膜、撫養(yǎng)細胞，使損耗的胃液、萎縮的腺體恢復(fù)正常；當(dāng)歸、白芍、黨參兼用有益氣養(yǎng)血和絡(luò)作用，由于本病病程長，固有胃陰虛弱兼血瘀者，臨床癥見為胃脘刺痛或灼痛，夜晚甚是嚴重；丹參有破宿瘀而利生心血之功效，可改善萎縮的胃黏膜及血液循環(huán)、抑制胃炎發(fā)生，還可使機體免疫反應(yīng)發(fā)生改變，從而造成顆粒狀及結(jié)節(jié)狀病變轉(zhuǎn)化吸收；枳殼有氣行血行之功效；川黃連有苦寒清熱、涼血作用，可使黏膜萎縮、炎癥及抑殺幽門桿菌等有顯著改善，效果滿意。本組患者均采用益氣養(yǎng)陰活血法進行治療，總有效率達91.58%，且大部分患者急性炎癥、黏膜顆粒狀及結(jié)節(jié)狀病變在治療后均有所改善。治療前、后進行療效比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中醫(yī)療法治療此疾病臨床效果明確，在對胃癌前病變腸上皮化生與不典型增生等也表明了中醫(yī)藥對慢性萎縮性胃炎的防治有顯著優(yōu)勢與廣泛應(yīng)用前景。綜上所述，采用益氣活血養(yǎng)陰中醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎，在胃鏡、病理檢查方面均獲得了較好的臨床效果，得臨床推廣。

[1]張新昕,李鳳.治療慢性萎縮性胃炎臨床體會[J].中國校醫(yī),2010(7):13.

[2]段靚鈺.郭淑云教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(1):19-20.

[3]周阿高,李琰.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎文獻薈萃分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010(1):127-130.

[4]程時峰,吳娜,傅志泉.慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗方治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011(1):68-70.

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