中西醫(yī)結(jié)合分型治療咽異感癥療效觀察

趙永志

中西醫(yī)結(jié)合分型治療咽異感癥療效觀察

趙永志

目的對中西醫(yī)結(jié)合分型治療患有咽異感癥的患者的臨床效果進行研究分析。方法抽取咽異感癥患者94例，將其分為對照組和治療組，各47例。對照組采用常規(guī)西藥進行治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合分型法治療。結(jié)果治療組患者咽異感控制效果明顯優(yōu)于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組；癥狀再次復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分型療法對患有咽異感癥的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合；咽異感癥

咽異感癥指的是咽部出現(xiàn)的一種神經(jīng)性和精神性疾病，主要包括除咽部疼痛以外的各種咽部異常感覺，是目前臨床耳鼻喉科一種常見臨床疾病。導致該類患者發(fā)病的原因相對較多，中青年婦女是該病的高發(fā)人群，近年來男性發(fā)病率也呈逐年上升的發(fā)展趨勢，兒童也可能或出現(xiàn)該癥狀[1]。本次研究中選取94例咽異感癥患者，對應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分型療法進行治療的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2009年10月～2011年10月咽異感癥患者94例，將其分為對照組和治療組。對照組中男14例，女33例，年齡12～68歲，平均41.8歲；患病時間6個月～17年，平均4.2年；治療組中男12例，女35例，年齡14～69歲，平均42.1歲；患病時間8個月～19年，平均4.8年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予靜脈滴注地塞米松，每次5mg，每天一次，慶大霉素，每次8WU，每天一次；治療組在對照組基礎(chǔ)上進行中醫(yī)分型治療，主要方法為：氣郁痰結(jié)型：治療原則為疏肝解郁，行氣化痰；方劑組成為：百合 12g，當歸、白芍、制香附、蘇梗、制半夏、麥門冬、桔梗、射干各10g，柴胡、佛手、黃連各6g；肝氣上逆型：治療原則為疏肝清熱，理氣降逆；方劑組成為：珍珠母 12g，柴胡、龍膽草、白芍、代赭石、桔梗、射干各10g，佛手、蓮子心各6g。每日一劑，分早晚兩次服用[2]。對兩組治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率進行比較分析。

1.3療效判定治愈：患者咽部感覺異常現(xiàn)象完全消失，無任何不適感；有效：患者咽部異常感明顯減輕，但并沒有完全消失；無效：患者咽部異物感沒有明顯的改善[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié)果

2.1咽異感癥狀改善效果對照組患者治療后有效率為78.7%；治療組患者治療后有效率為93.6%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率對照組患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)和治療后病情復(fù)發(fā)的情況，所占比例分別為19.1%和25.5%；治療組患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)和治療后病情復(fù)發(fā)的情況，所占比例分別為4.3%和8.5%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)和治療后病情復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

導致咽異感癥患者發(fā)病的原因有很多，主要與咽的特殊生理解剖結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，由于咽后壁存在咽神經(jīng)叢，迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和頸神經(jīng)的分支，在受到一定的刺激時，通過反射作用會產(chǎn)生相應(yīng)的異常感覺，主要表現(xiàn)為各種咽、鼻及鼻竇的慢性刺激咽部豐富的末梢神經(jīng)以及患者的精神情緒發(fā)生變化所導致[4]。中醫(yī)學理論認為，導致該病患者發(fā)生主要原因是情志失調(diào)、肝郁乘脾、肝氣郁結(jié)、津液不布、運化失司、痰氣交阻、積聚成痰、結(jié)于咽喉。痰氣交阻、結(jié)于咽喉，故咽中會出現(xiàn)梗塞如有異物感，且咯之不出，咽之不下；氣屬無形，故患者不會出現(xiàn)疼痛感，不會對其飲食造成影響，進行相關(guān)臨床檢查亦不會發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。現(xiàn)代藥理學研究結(jié)果表明，本次研究所采用的中藥方劑中的部分藥物如半夏、白術(shù)、白芍、厚樸、茯苓等主要具有松弛肌肉及鎮(zhèn)靜的作用效果[5]。在耳鼻喉科治療過程中容易忽視心理和軀體之間的聯(lián)系，對該類患者的傾訴進行耐心傾聽，使其對疾病本質(zhì)有充分的了解，使思想顧慮解除，可以使臨床治療效果進一步提高[6]。

[1]Altman DG,Schulz KF.報告隨機對照試驗的CONSORT聲明[J].中國循證醫(yī)學雜志,2009,16(12):139-140.

[2]張堰,馬東,毛建軍.林氏咽寧散治療急慢性咽炎150例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,24(10):138-139.

[3]文桂芳,劉新華.中西藥并用咽部注射治療慢性咽炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2008,16(11):150-151.

[4]況光儀,易慧明,吳克利.咽異感癥臨床分型及治療的初步探討[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,41(15):357-358.

[5]中華醫(yī)學會精神科學會.CCMD-2-R中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].南京:東南大學出版社,2009:155-156.

[6]黃新海,唐安洲,李杰恩.微波治療舌扁挑體肥大所致咽異感癥78例[J].臨床耳鼻喉科雜志,2008,16(13):133-134.

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院，河南商丘 476400