生長抑素聯合質子泵抑制劑治療上消化道出血臨床分析

司蓮芝

生長抑素聯合質子泵抑制劑治療上消化道出血臨床分析

司蓮芝

目的探討生長抑素（奧曲肽）聯合質子泵抑制劑（奧美拉唑）治療上消化道出血的臨床療效與安全性。方法將我院收治的132例上消化道出血患者，隨機對照法分為觀察組與對照組各66例。觀察組給予奧曲肽0.05mg/h持續靜點，奧美拉唑 40mg+生理鹽水 100ml靜點，2次/日患者出血癥狀得到顯著控制后逐漸減少奧曲肽用量；對照組給予奧美拉唑40mg+生理鹽水100ml靜點。兩組患者用藥7d后對比療效，同時觀察患者治療期間有無不良反應。結果觀察組總有效率95.5%，對照組總有效率81.8%，兩者具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者用藥期間均未發現有不良反應。結論生長抑素聯合質子泵抑制劑治療上消化道出血療效顯著，止血迅速并能有效防止再出血，且安全性較高，是一種理想的治療手段。

奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；生長抑素；質子泵抑制劑

上消化道出血是臨床中常見的急重癥之一，患者主要表現為貧血、嘔血、黑便、血便甚至休克，發病急、病情進展快、出血量大及致死率高是其特點。因此如何迅速控制出血從而減少死亡率是臨床醫師一直關心的問題。臨床中治療方法多種多樣，一般多采用輸血、應用止血藥物及抗休克等對癥治療，效果有時不是特別理想。我院近年共對66例上消化道出血患者給予奧曲肽聯合奧美拉唑治療，取得了令人滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本院共收治132例上消化道出血患者，按照隨機對照方法分為觀察組與對照組各 66例。觀察組男33例，女33例；年齡36～62歲，平均45.6歲；出血量800～1700ml，平均1200ml，出血次數3～5次；既往肝硬化病史31例，消化道潰瘍病史29例，其他疾病病史6例。對照組男32例，女34例；年齡34～63歲，平均46.3歲；出血量900～1600ml，平均1150ml，出血次數2～6次；既往肝硬化病史32例，消化道潰瘍病史29例，其他疾病病史5例。所有患者均有不同程度的嘔血、便血、脈搏變化等臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別及病情方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均給予常規治療，包括補液支持、糾正水電解質平衡紊亂、抗感染及積極治療原發病、防止并發癥，患者貧血癥狀較重給予輸血補液以補充血容量防止失血性休克。在上述治療基礎上，觀察組給予奧曲肽0.05mg/h持續靜點，奧美拉唑 40mg+生理鹽水 100ml靜點，2次/日，患者出血癥狀得到顯著控制后逐漸減少奧曲肽用量；對照組給予奧美拉唑40mg+生理鹽水100ml靜點，2次/日。治療期間觀察患者有無不良反應，7日后對比兩組臨床療效。

2 結果

2.1療效判定標準顯效：患者經過治療后，出血在12h內停止，病情好轉，嘔血消失，黑便血便轉為黃便；有效：患者經過治療后，出血在 12～36h內停止，癥狀好轉；無效：患者經過積極治療，出血在36h后仍未得到控制。

2.2治療結果觀察組總有效率為95.5%；對照組總有效率為81.8%。觀察組臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較（n,%）

3 討論

近年來醫學飛速發展，上消化道出血若處理及時一般能夠得到滿意控制，上消化道出血患者的病死率也逐漸下降。目前以奧曲肽為代表的生長抑素對于上消化道出血的療效已得到肯定。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素，通過減少胰高血糖素的分泌、提高機體對去甲腎上腺素的敏感度及縮血管作用，可降低門脈壓力約8.5%，并能夠減少內臟血流量約60%～85%，從而起到控制出血及預防再出血的作用，而且不會影響全身血流狀況，患者一般不會出現明顯不良反應[1]。此外，奧曲肽還能夠促進血小板凝集，并抑制胃液分泌、減少胃食管反流，有著顯著的止血效果。而奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，抑制H+-K+-ATP酶活性，有強烈的干擾胃酸合成與分泌的作用，且作用持久，能有效減輕胃酸對胃和食管黏膜的刺激，升高胃內PH值，提高LES壓力。而當胃內PH值＜5的時候，新形成的血凝塊會被迅速溶解，奧美拉唑每日40～80mg靜點，能夠持續維持胃內PH值＞6，有助于止血[2]。通過本文研究，不難看出，生長抑素聯合質子泵抑制劑對于上消化道出血療效顯著，止血迅速充分，且再出血幾率低，用藥后不良反應較少，可作為一種理想的治療方案在臨床中廣泛應用。

[1]Jenkins SA,Poulianos G,Goraggio F.Somato statin in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding[J].Dig Dis,1998,16(5):263-265.

[2]陳紅蓮.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].中國現代醫生,2009,47(34).

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