曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛療效分析

趙 杰

曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛療效分析

趙 杰

目的觀察曲美他嗪與地爾硫卓聯合治療心絞痛的療效。方法選取78例心絞痛患者隨機分為治療組和對照組，各39例。對照組給予常規抗心絞痛處理，治療組在對照組的基礎上，給予曲美他嗪片聯合地爾硫卓片，觀察治療2周后心絞痛的發生次數、強度和心電圖的變化。結果經過治療后比較，治療組總有效率為84.62%，對照組總有效率為66.67%，治療組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。結論曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛療效顯著，副作用較少，適合臨床使用。

曲美他嗪；地爾硫卓；心絞痛

由于冠狀動脈中粥樣斑塊發生病理性改變，容易導致心肌血流量下降，若斑塊內出血，加速血小板凝聚，導致冠狀動脈硬化，造成心絞痛[1]。曲美他嗪和地爾硫卓能夠從不同方面減少心肌缺血，加強血流量，從而治療心絞痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月～2011年12月我院收治的心絞痛患者78例，隨機分為治療組和對照組，各39例；治療組男21例，女18例，年齡41～79歲，平均（55.23±7.23）歲；初發性心絞痛8例，勞力性心絞痛19例，靜息性心絞痛12例；對照組男20例，女19例，年齡39～77歲，平均（54.65 ±7.43）歲；初發性心絞痛7例，勞力性心絞痛17例，靜息性心絞痛15例。以上患者排除肝腎功能不全者，消化道疾病者，呼吸系統疾病者，肋間神經痛者，心包炎者。兩組患者的年齡、性別、發作頻率等比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規抗心絞痛處理，包括臥床休息、吸氧、抗凝、調脂、止痛等治療，給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）100mg/次，2次/d，硝酸鹽制劑。治療組在對照組的基礎上，給予曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534）20mg/次，3次/d；地爾硫卓片（山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字H37021494）30mg/次，3次/d。觀察治療2周后心絞痛的發生次數、強度和心電圖的變化。

1.3療效判定標準顯效：心絞痛發作次數和硝酸甘油使用量在治療期間減少80%以上，靜息時心電圖正常；有效：心絞痛發作次數和硝酸甘油使用量減少50%～80%，靜息時心電圖主要導聯倒置的T波變淺，或由平坦變為直立，或缺血下降的 ST段回升 lmV以上；無效：心絞痛發作次數減少小于50%，心電圖無改變[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法所有數據均采用SSPS 18.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

經過治療后比較，治療組總有效率為84.62%，對照組總有效率為66.67%，兩組比較，治療組療效明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 治療后兩組療效比較[n(%)]

3 討論

心絞痛與心肌梗死有同樣的發病機制，即冠狀動脈硬化斑導致冠狀動脈狹窄，當斑塊不穩定時或動脈痙攣時，容易導致心肌供血、氧不足。故一般通過改善心肌的血液供給，限制血小板的作用，增加氧的供給等三個方面進行治療。曲美他嗪主要通過抑制酶的活性和氧化作用，減少耗氧量；通過減少患者的心肌缺血及其引起的細胞丙酸中毒，提高線粒體的活性；減少自由基和內皮素的釋放，降低心肌細胞損害程度；保護線粒體功能，起到抗缺血保護作用[3]。地爾硫卓為鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子，抑制心肌收縮，降低總外周阻力，從而減輕心肌的耗氧量；擴張冠狀動脈，減少動脈中狹窄部位的阻力，加快缺血遠端的灌注；增加側支循環，增加缺血心區供血量。有研究表明[4]，使用靜脈滴注地爾硫卓，其療效及安全性優于硝酸甘油，適用于對硝酸甘油治療后療效不佳的患者，且無明顯副作用。本研究中，對于心絞痛發作頻繁，持續時間長，心電圖提示心肌缺血嚴重者，使用曲美他嗪與地爾硫卓聯合治療能夠取得顯著療效，心電圖提示心肌缺血改善情況佳，副作用較少，適合臨床推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 282-284.

[2]閏鋒,韋新明,王軍林.曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛 48例[J].陜西醫學雜志,2010,39(8):1063-1064.

[3]張金祝.曲美他嗪治療心絞痛72例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(10):19-20.

[4]賀定國,陳建慧.地爾硫卓治療不穩定型心絞痛36例療效觀察[J].藥物與臨床,2011,18(7):58.

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