孟魯司特治療輕度兒童哮喘療效分析

余一丹

孟魯司特治療輕度兒童哮喘療效分析

余一丹

目的觀察孟魯司特治療輕度兒童哮喘的療效。方法選取2010年2月～2012年2月我院門診收治的40例輕度哮喘患兒，服用孟魯司特鈉咀嚼片，對治療前、治療4周、8周和12周進行基本情況評分，測定呼氣峰流速(PEFR)和第一秒用力呼氣容積(FEV1)進行比較。結果患兒就診后，基本情況評分逐漸下降，PEFR、FEV1逐漸上升，與治療前比較，具有顯著差異性（P＜0.05），5例患兒出現不良反應，對癥處理后，均能繼續完成整個治療。β2受體激動劑隨著孟魯司特的使用時間延長，其使用率越少。結論應用孟魯司特治療輕度兒童哮喘作用佳、依從性好、副作用小，是值得臨床推廣使用。

孟魯司特；輕度兒童哮喘

支氣管哮喘在兒科的呼吸道疾病中是較常見的，且發病率有上升的趨勢。臨床糖皮質激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，一般通過吸入來達到擴張支氣管，緩解哮喘的發作，可明顯減少全身用藥所帶來的副作用。但若長期大劑量的使用，其潛在的副作用仍未非常明確[1]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，已被臨床用于輕度的哮喘預防和治療，現筆者用其治療輕度兒童哮喘，效果佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年2月～2012年2月，我院門診就診患兒40例，均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》[2]輕度哮喘的診斷標準，其中男

27例，女13例，年齡4～10歲，平均6.45歲，所有患兒治療前均未進行規范化用藥和治療。

1.2治療方法所有患兒均服用孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20070068），≤6歲者給予每次4mg，＞6歲者給予每次5mg，每晚1次，連續服用12周。治療期間，若患兒肺部體征或喘息情況明顯時，可以聯合β2受體激動劑治療。

1.3療效評價對患兒進行每周隨訪2次，記錄患兒的一般情況，治療的依從性，治療效果如何，是否存在副作用，并對治療前、治療4周、8周和12周進行基本情況評分，測定呼氣峰流速（PEFR）和第一秒用力呼氣容積(FEV1)[3]，進行對比。

1.4統計學方法數據采用SPSS 15.0處理，用（±s）表示計量資料，用卡方檢驗計數資料，以P＜ 0.05為有統計學意義。

2 結果

所有患兒經過治療后，其結果顯示基本情況評分逐漸下降，PEFR、FEV1逐漸上升，與治療前比較，具有顯著差異性，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。在治療過程中，5例患兒出現不良反應，其中腹痛2例，頭痛3例，給予對癥處理后，均能繼續完成整個治療。治療期間，未出現患兒哮喘發作而入院案例。β2受體激動劑，在4周時使用人數為27例（67.5%），8周時為16例（40.0%），12周時為8例（20.0%），隨著孟魯司特的使用時間延長，其使用率越少。

表1 基本情況評分，PEFR和FEV1比較(±s)。

表1 基本情況評分，PEFR和FEV1比較(±s)。

項目 基本情況評分 PEFR FEV1治療前 5.89±0.53 118.23±16.98 70.45±2.52治療4周 4.42±0.64 132.34±20.67 79.31±3.55治療8周 4.02±0.61 133.45±21.44 82.45±4.23治療12周 3.32±0.72 136.34±23.61 87.23±6.45

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性的疾病，白三烯是誘發哮喘的重要炎癥介質，它參與阻塞氣流、引發氣道高反應性和聚集炎癥細胞等過程。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過選擇性地抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，從而達到預防、抑制氣道平滑肌中白三烯引起的各種反應，減少支氣管哮喘發作的次數[4]。針對支氣管哮喘的患兒，其依從性不強，父母過度緊張等，都會影響治療結果。常規治療中，糖皮質激素吸入是治療哮喘的首選方法，但是家長對長期吸入激素后，擔心會影響小孩的生長發育，往往使治療不能規范化；另外，部分患兒對使用噴霧機吸入的技術也未能完全掌握，每次治療時需要由家長帶去醫院進行，造成種種不便，降低治療效果。本研究結果表明，使用孟魯司特咀嚼片，較能被兒童接受，增加患兒的依從性，從而提高藥物的使用性。在長期堅持使用藥物后，發現患兒的生活質量有所提高，且PEFR和FEV1能夠有所增加，β2受體激動劑使用率降低，證明其能夠明顯改善患兒的肺功能。此外，使用孟魯司特進行治療支氣管哮喘，其副作用小，使用方便，值得在兒童哮喘的治療中推廣使用。

[1]施煥中.吸入皮質醇激素治療兒童哮喘的臨床研究進展[J].中華兒科雜志,2003,42(1):70-72.

[2]中華醫學會兒科學分套呼吸學組.兒童氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-102.

[3]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:631-640.

[4]張晶,郭佐.順爾寧治療兒童哮喘的臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志,2006,19(10):1189.

河南省禹州市婦幼保健院，河南禹州 461670