左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效比較

毛國(guó)輝

左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效比較

毛國(guó)輝

目的比較左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效，證實(shí)左氧氟沙星三聯(lián)療法的臨床價(jià)值。方法以我院治療的消化性潰瘍患者108例，將其分為兩組，觀察組使用左氧氟沙星聯(lián)合奧美拉唑和呋喃唑酮進(jìn)行治療；對(duì)照組使用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑和呋喃唑酮進(jìn)行治療。對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床療效、不良反應(yīng)等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組總有效率為92.6%（50/54），優(yōu)于對(duì)照組83.3%（45/54）的總有效率，且具有顯著差異性（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組在不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星三聯(lián)療法較阿莫西林三聯(lián)療法具有有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣使用。

消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法

消化性潰瘍主要是因胃酸和胃蛋白酶與胃壁和十二指腸壁發(fā)生反應(yīng)，造成黏膜組織的損傷而出現(xiàn)潰瘍。該病具有病程長(zhǎng)、周期性、節(jié)律性、痛處固定等特征。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若治療不當(dāng)易導(dǎo)致胃腸穿孔，甚至引發(fā)癌癥，進(jìn)而危及生命

[1]。常用的三聯(lián)療法已得到研究和臨床的認(rèn)可。我院使用左氧氟沙星代替?zhèn)鹘y(tǒng)三聯(lián)療法的阿莫西林進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，并對(duì)兩種三聯(lián)療法的臨床療效進(jìn)行比較研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2010年12月～2011年12月采用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者108例，其基本臨床資料如下，觀察組54例，男30例，女24例；年齡在22～68歲，平均45.8歲；病程在3～24個(gè)月，平均12.3個(gè)月；其中十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍36例；對(duì)照組54例，男29例，女25例；年齡在21～69歲，平均46.2歲；病程在3～25個(gè)月，平均12.5個(gè)月；其中十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍34例。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程及疾病類(lèi)型等臨床資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑和呋喃唑酮三種藥物進(jìn)行治療，具體藥物及給藥方式如下：①藥物：阿莫西林：哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格0.25g/粒的阿莫西林膠囊。奧美拉唑：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的進(jìn)口藥，注冊(cè)號(hào) H20080234，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20080096，規(guī)格10mg/片，商品名洛賽克的奧美拉唑鎂腸溶片。呋喃唑酮：山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937，規(guī)格0.1g/片的呋喃唑酮片。②用藥劑量：阿莫西林：4粒/次，2次/日的劑量，口服給藥。奧美拉唑：2片/次，2次/日的劑量，口服給藥。呋喃唑酮：1片/次，3次/日的劑量，口服給藥。三種藥物聯(lián)合使用，連用7日為一療程[2]。

1.2.2觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合奧美拉唑和呋喃唑酮三種藥物進(jìn)行治療，具體藥物及給藥方式如下：①藥物：左氧氟沙星：浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990060，規(guī)格0.1g/片，商品名京必妥新的鹽酸左氧氟沙星片。奧美拉唑和呋喃唑酮與對(duì)照組所用藥物一致。②用藥劑量：左氧氟沙星：1片/次，3次/日的劑量，口服給藥。奧美拉唑和呋喃唑酮的用藥劑量及給藥途徑與對(duì)照組一致。三種藥物聯(lián)合給藥，連用 7日為一療程。

若治療后兩組研究對(duì)象再次出現(xiàn)潰瘍，則可以按照2片/次，1次/日的劑量，口服予以?shī)W美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療。治療后1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，根據(jù)我院臨床經(jīng)驗(yàn)將療效分為顯效：胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍超過(guò) S1期；有效：胃鏡檢查結(jié)果顯示，治療后潰瘍直徑較治療前縮小50%以上；無(wú)效：胃鏡檢查結(jié)果顯示，治療后潰瘍直徑較治療前縮小＜50%或無(wú)明顯變化或進(jìn)一步惡化。總有效率=（顯效病例+有效病例）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用SPSS 15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效結(jié)果治療1個(gè)月后按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。觀察組顯效36例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為92.6%，優(yōu)于對(duì)照組83.3%的總有效率，且具有顯著差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效比較（n,%）

2.2不良反應(yīng)觀察組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，8例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，其中嘔吐2例、惡心2例、頭暈3例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%；對(duì)照組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，9例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，其中惡心4例、腹瀉3例、頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 16.7%。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的胃腸道疾病，臨床發(fā)病率較高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因的研究尚未得出明確的結(jié)論，僅證實(shí)該病與胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、飲食、體質(zhì)、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)[3]。多種因素共同導(dǎo)致機(jī)體的防護(hù)機(jī)制下降，加之胃酸的侵襲最終導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。臨床研究證實(shí)，單一的抗菌藥物對(duì)消化性潰瘍的治療無(wú)顯著療效，故臨床上常采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，具有譜廣抗菌作用，應(yīng)用于消化性潰瘍的治療具有顯著的療效，同時(shí)還能夠通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，來(lái)抑制細(xì)菌DNA合成，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[4]。臨床常用的阿莫西林屬于青霉素類(lèi)藥物，具有廣譜抗菌作用，其殺菌、穿透細(xì)胞壁的能力強(qiáng)。在消化性潰瘍的治療中，左氧氟沙星較阿莫西林更具優(yōu)勢(shì)，有效率更高，且二者的不良反應(yīng)發(fā)生率相似，因此在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在消化性潰瘍的治療中左氧氟沙星三聯(lián)療法較阿莫西林三聯(lián)療法具有有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣使用。

[1]王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并Hp感染50例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,20(1):102.

[2]陳燕萍,王群英,滕衛(wèi)軍,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(28):111-112.

[3]黃盛宜.根除 Hp對(duì)于消化性潰瘍患者的臨床治療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(14):24-25.

[4]陳光,陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):235-236.

內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000