胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

王曉麗

胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

王曉麗

目的探討2型糖尿病腎病（DN）早期患者血清胱抑素C（CysC）水平的變化及臨床診斷價值。方法分析我院收治的 214例 2型糖尿病患者，根據患尿清蛋白排泄率 UAER分為糖尿病早期腎病組(DN)組 114例，UAER＞20μg/min，糖尿病無腎病組(DM)組100例，UAER＜20μg/min，比較兩組CysC、FPG、2hPG、BUN水平。結果兩組患者在CysC水平比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），在FPG、2hPG、BUN水平變化比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論血清CysCs檢測可作為診斷DN早期腎損傷的有效指標，可應用于2型糖尿病患者DN進展監測。

2型糖尿病腎病；胱抑素C；早期診斷

糖尿病腎病(DN)是2型糖尿病常見的并發癥，是慢性進行性疾病，表現為全身性微血管病變，發展至終末期會出現嚴重腎功能損害，所以DN的早期診斷對于疾病的治療與預防有著重要意義[1]。本研究分析CysC水平在DN與DM間的變化，以探討其在DN中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料我院自2011年1月～2012年1月收治的 2型糖尿病患者 214例，西醫診斷均符合1999年WHO的2型糖尿病（T2DM）標準。根據患尿清蛋白排泄率（Urinary albumin exeretion rate,UAER）將 214例患者分為糖尿病早期腎病組（DN）組114例，其中男58例，女56例；年齡39～77歲，平均年齡（55.9±4.4）歲，病程4～26a，平均（8.2±1.5）a，UAER＞20μg／min。糖尿病無腎病組（DM）組100例，其中男53例，女47例；年齡36～74歲，平均年齡（57.2±6.2）歲，病程7～23a，平均（12.7±4.9）a，UAER＜20μg／min。

1.2排除標準近期應用過腎毒性藥物史，糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系感染、原發性高血壓、運動引發的血糖升高，嚴重的肝、腎、心等器質性病變。兩組患者在性別、年齡、病程、病情分布上比較，統計學無顯著性差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.3方法所有患者在入院后即抽取空腹靜脈血，檢測CysC、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）、BUN（尿素氮）。儀器為全自動生化分析儀羅氏MODULAR P800型；試劑質控品均為原廠提供。

1.4統計學處理使用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布以均數±標準差（±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在CysC水平比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），在 FPG、2hPG、BUN水平變化比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者CysC、FPG、2hPG、BUN水平變化比較（±s）

表1 兩組患者CysC、FPG、2hPG、BUN水平變化比較（±s）

組別nCysC（μmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）BUN（mmol/L）DN組 114 1.88±2.0 8.7±0.7 14.9±2.3 6.14±0.8 DM組 110 0.79±2.5 8.8±0.9 13.6±2.1 6.08±0.3t2.084 0.362 0.573 0.783P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

DN是糖尿病常見嚴重并發癥之一，其發病機制可能與腎臟血流動力學異常、糖代謝紊亂、相關生長因子、炎性因子和細胞因子的改變等有關。主要病理改變為腎間質異常，腎小管代謝功能紊亂，導致腎小球硬化，大量蛋白尿產生。DN發病早期臨床多無明顯癥狀，僅以少量間歇性蛋白尿、腎小球濾過率增高及腎臟體積增大為特征，故極易失治誤治，因此DN的早期診斷十分重要。Cysc又稱血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，具有分子質量小、攜正電荷，自由通過腎小球濾過膜的作用，無腎小管的分泌，在近曲小管被完全代謝并且可以重吸收，排出率與炎性反應、血脂、惡性腫瘤、肌肉、肝臟疾病等因素無關，只受腎小球濾過率有關系，是反映腎功能受損的良好標志物[2-3]。本研究表明，在DN及DM時期，Cysc表達具有顯著性差異，而其它相關指標如FPG、2hPG、BUN則沒有顯著性差異。因此Cysc是一個敏感、準確，反映腎小球早期受損的指標[4-5]，即可以早期發現腎功能損害的情況。

[1]姚立騰,王錦駒.血清胱抑索C和視黃醇結合蛋白聯合檢測在糖尿病腎病 I臨床診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(5):440-441.

[2]李云婷,吳琴玲,潘靜,等.血清胱抑素 C檢測對糖尿病腎病患者早期診斷的臨床研究[J].河北醫藥,2012,34(5):661-662.

[3]周連華,范玉娟,姜文娟,等.血清胱抑素 C在早期糖尿病腎病患者腎功能受損評價中的診斷價值[J].臨床內科雜志,2012,29(2): 108-109.

[4]Ascic-Bututorovoc B,Cavaljuga S.Cystatin C as a marker for detection of early renal failure in diabetes type 2 patients[J].Bosn J Basic Med Sci,2005,5(4):68-71.

[5]陳瑋,段貞,賀蓉蓉,等.糖尿病腎病早期檢測血清胱抑素 C的臨床意義[J].實用預防醫學,2009,16(1):29-30.

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