兩種無痛人工流產的效果分析

劉海英

兩種無痛人工流產的效果分析

劉海英

目的探討兩種無痛人工流產的臨床效果。方法將本院180例自愿要求人工流產的健康女性隨機分成A組（60例）、B組（60例）、對照組（60例），A組采用異丙酚靜注，B組采用氧氣吸入，對照組進行常規人流術。結果A組總有效率明顯高于B組與對照組，三組相互比較，差別均有統計學意義（P＜0.05）。三組患者陰道出血量比較，差別無統計學意義（P＞0.05）。對照組人工流產綜合征明顯高于A組、B組，比較差別有統計學意義（P＜0.05）。結論異丙酚用于人工流產操作簡單、起效迅速、副作用小、無藥物蓄積現象，蘇醒后意識恢復完全、安全可靠等優點，值得臨床廣泛推廣。

異丙酚；常規人流術；無痛人流術

人工流產術為避孕失敗的補救措施，傳統的人工流產對早孕患者肉體上會產生劇烈疼痛與不適反應，往往還會造成部分患者心理上的傷害，產生恐懼感，生活質量會受到影響[1]。隨著麻醉醫師的介入、醫學模式的轉變與人們生活質量的提高，無痛人流術廣泛開展，越來越受到重視，為早孕患者提供安全、舒適、無痛的環境[2]。筆者對本院180例自愿要求人工流產的健康女性采用兩種方法進行無痛人流術，臨床效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年1月～2012年3月自愿要求人工流產的健康女性 180例，年齡19～45歲，平均年齡（28.2±4.6）歲，停經40～70d，平均（55.5±6.4）d，經 B超、盆腔檢查確診為早期懷孕。所有患者均無內科合并癥及無人流禁忌證。

1.2方法將180例患者，隨機分成A組、B組、對照組，每組60例。A組術前禁水2h，禁食6～8h，建立靜脈通道，給予異丙酚 2.0～2.5mg/kg靜注，30～40s意識消失后進行手術，術中患者疼痛、肢體活動時，追加0.5mg/kg。B組患者在消毒前自主呼吸，面罩50% N2O+50% O2混合氣體吸入，4～5L/min，10min左右有麻醉作用產生進行手術，術中可反復吸入。對照組進行常規人流術，給予鎮靜鎮痛藥物。術中對患者血壓、呼吸及脈搏密切觀察，是否有惡心、嘔吐、冷汗、胸悶、心悸、面色蒼白等人工流產綜合征產生。術中、術后半小時內對陰道出血情況進行觀察。

1.3鎮痛效果判定標準顯效：術中處于完全無痛狀態，可安靜入睡或意識喪失，肢體動作未出現；有效：術中肢體欲動，術后追問無疼痛感；無效：術中表情痛苦、呻吟并出汗，術后自述有疼痛感。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采t檢驗，計量型數據采用均數±標準差（±s）檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結果

術中三組患者鎮痛效果、陰道出血量、人工流產綜合征情況比較，見表1。A組總有效率為100%，明顯高于 B組與對照組，相互比較，P＜0.05，有顯著差異性，有統計學意義。B組總有效率明顯高于對照組，相互比較，P＜0.05，有顯著差異性，有統計學意義。三組患者陰道出血量比較，P＞0.05，無顯著差異性，無統計學意義。對照組人工流產綜合征明顯高于A組、B組，相互比較，P＜0.05，均有顯著差異性，有統計學意義。

表1 術中三組患者情況比較

3 討論

傳統人工流產時擴張宮頸會產生劇烈疼痛，顯著對宮壁的機械性刺激造成 N興奮，大量的乙酰膽堿釋放出來，對心血管造成一定影響，導致患者術中有疼痛感與不適，使患者對其產生恐懼感加強[3]。無痛人工流產可使患者安靜入睡或意識喪失下進行手術，術后自述無疼痛。無痛人工流產可降低患者子宮穿孔、迷走神經的過速刺激及人流綜合征的發生。異丙酚靜脈麻醉藥具有起效迅速、短效、蘇醒快而平穩、副作用小等特點，特別適用于短小手術，是無痛人流麻醉的首選藥物。異丙酚用于無痛人流術中，具有鎮靜、鎮痛效果。異丙酚屬于深度鎮靜，會造成患者有夢幻不適感，有時會失去氣道保護性反射，而呼吸抑制產生，應有麻醉師進行監護。N2O是吸入性麻醉藥，具有鎮痛作用，不具有麻醉作用，其給藥方便，對身體各大器官無不良影響，一般在護士指導下進行操作即可[4]。本文結果顯示，A組60例患者鎮痛總有效率為100%，明顯高于B組與對照組，患者術中處于完全無痛狀態，可安靜入睡，無肢體動作出現，有利于手術順利完成，降低手術不良反應。A組無人工流產綜合征患者明顯優于B組與對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），患者蘇醒后對術后無記憶，可消除人工流產綜合癥，無嚴重不良反應產生，其安全性較高。綜上所述，無痛人工流產技術臨床效果確切，異丙酚用于人工流產操作簡單、起效迅速、副作用小、無藥物蓄積現象、蘇醒后意識恢復完全、安全可靠等優點，符合女性的身心需求，越來越被廣大女性接受，值得臨床廣泛推廣。

[1]裴文平,王麗,金文然,等.異丙酚復合噴他佐辛用于無痛人流的臨床觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2011(1):25-27.

[2]蔡翻琴.兩種鎮痛方法用于人工流產術的臨床效果分析[J].山西醫藥雜志,2010(9):83-84.

[3]安靜.鹽酸利多卡因伍用阿托品在人流術中的應用[J].青海醫藥雜志,2010(4):16-17.

[4]唐國梅.碳酸利多卡因伍用鹽酸山莨菪堿在人流術中的應用[J].實用中西醫結合臨床,2010(4):46-47.

吉林省松原市前郭縣中醫院，吉林松原 131100