參附注射液治療糖尿病并發癥100例療效觀察

楊友軍

參附注射液治療糖尿病并發癥100例療效觀察

楊友軍

參附注射液；糖尿病；并發癥

糖尿病并發癥是導致糖尿病患者致殘率和病死率增高的主要原因。隨著我國人口老齡化的加劇以及糖尿病發病率的升高，老年糖尿病患者日益增多

[1]。本文對老年糖尿病并發癥患者采用中西醫結合治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年2月～2012年2月收治的200例老年糖尿病并發癥患者為研究對象，男102例，女98例；年齡55～80歲，平均（70.0±5.5）歲；病程5～20年，平均（18.6±4.4）年；I型糖尿病92例，2型糖尿病108例。臨床檢測多次空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖及尿糖、尿蛋白均符合糖尿病的診斷標準。急性并發癥：酮癥酸中毒 52例，非酮癥高滲糖尿病昏迷48例，乳酸性中毒24例；慢性并發癥：糖尿病腎病76例。200例患者隨機分為對照組和治療組各100例，兩組患者年齡、性別、病程、并發癥的種類等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標準①酮癥酸中毒：皮膚干燥，脫水，呼吸深大，酸中毒，血糖高于正常值，血pH＜7.30，尿酮體(+～++++)；②高滲糖尿病昏迷：血糖≥33.3mmol／L(600mg／dl)，血鈉＞145mmol／L，血漿滲透壓≥350mmol／L，尿酮體陰性或弱陽性；③乳酸性中毒：血 pH＜7.30，血乳酸＞5mmol／L，陰離子間隙擴大(＞18mmol／L)；④糖尿病、腎病：尿蛋白排泄率(UAER)20～200μgml，腎小球濾過率＞20%，常規尿蛋白檢測陰性。

1.2.2治療方法對照組單純給予西醫治療，常規飲食控制，口服降糖藥或應用胰島素控制血糖；并給予平衡液，動態監測血糖、電解質、酮體、CO2、結合力(CO2CP)、血壓、脈搏變化，并依據 CO2CP酌情給予NaHCO3。治療組根據急性和慢性并發癥分為兩組，在西醫治療的基礎上給予中醫治療，急性組患者給予醒腦靜 20～40ml靜脈點滴，同時靜脈注射參附注射液50ml，均1次／d；慢性組給予川芎嗪100mg靜脈點滴，1次／d。療程均為2W，期間兩組未使用其他藥物。

1.2.3檢測指標分別測定兩組患者治療前后的FPG、紅細胞醛糖還原酶(AR)活性、糖化血紅蛋白(HbAIc)水平。急性組：酮癥酸中毒患者，增加尿酮體轉陰時間測定；乳酸性中毒患者，增加血乳酸水平的測定。慢性組增加UAER和尿β-微球蛋白(β -MG)的測定。

1.3統計學處理應用SPSS 11.5統計軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖變化與治療前相比，兩組患者的FPG都顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療2W后，治療組的FPG與對照組無顯著性差異（P＞0.05）；治療組的AR活性與HbAIc水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化（±s）

FPG（mmol/L） AR(IU/g) HbAIc(%)組別(n) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組(100) 25.06±3.23 7.86±1.70 6.25±2.12 1.89±0.58 0.95±0.22 0.68±0.19對照組(100) 24.81±3.22 8.23±2.18 4.88±3.20 2.12±1.62 0.98±0.32 0.89±0.35

2.2 兩組患者治療前后UAER和尿β-MG的變化與治療前相比，兩組患者的UAER和尿β-MG都顯著降低，差異有統計學意義（均P＜0.05）；治療2W后，治療組的UAER和尿β-MG與對照組相比明顯降低（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后UAER和尿β-MG的變化(±s)

表2 兩組患者治療前后UAER和尿β-MG的變化(±s)

UAER（μg/min） 尿β-MG(mg/L)組別(n)治療前 治療后 治療前 治療后治療組(100) 161.6±31.6 59.2±10.3 71.2±13.2 41.2±0.98對照組(100) 162.2±31.2 72.3±11.2 72.1±12.3 2.10±1.62

3 討論

糖尿病患者常伴有各種急慢性并發癥，由于長期的高血糖、高血脂、內分泌失調以及高胰島素血癥等原因引起微小血管病變、周圍神經病變、視網膜病變等，是導致糖尿病患者致盲、致殘、致死的主要原因[2]。糖尿病患者酮癥酸中毒時機體的糖、蛋白質、電解質以及酸堿平衡紊亂，尿酮體陽性，因此，在使用降糖藥的同時，采用擴容、補液等方法恢復體內糖和酮體的正常代謝，糾正酸中毒。醒腦靜由天然麝香、冰片等中藥精制而成，對各種病因引起的意識障礙以及高熱等具有顯著療效，可減輕糖尿病高滲昏迷患者血糖恢復正常后的腦水腫、降低顱內壓，改善腦細胞功能。參附注射液由紅參和附片組成，方中紅參性味甘溫，功能振奮元氣，益氣固脫，回陽救逆，為扶正補虛之第一要藥；附子辛熱，純陽燥烈，補火助陽，可通行十二經脈，溫一身之陽氣，有“回陽救逆第一品藥”之稱，兩藥合用，可共奏回陽救逆，益氣固脫之功。川芎嗪為中藥川芎的主要有效成分，具有活血化瘀、改善微循環、改善血液流變學等多種藥理作用，已廣泛用于心、腦、肺、腎的治療。有文獻報道，川芎嗪對糖尿病慢性并發癥有很好的療效，可有效改善糖尿病腎病的臨床癥狀[3]。本文結果顯示，中西醫結合治療可以發揮藥物的協同作用，還能明顯改善患者臨床癥狀，效果優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

[1]王芳.胰島素泵治療糖尿病急性并發癥的效果觀察[J].臨床醫學工程,2010,17(5):60.

[2]潘小紅.腦心通膠囊治療糖尿病并發癥概況[J].浙江中醫雜志,2010,45(3):232-233.

[3]李袖珍.淺議糖尿病并發癥的預防及護理[J].當代醫學,2010,16(19):133-134.

寶豐縣中醫院，河南平頂山 467400