烏靈膠囊聯合馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征療效觀察

陳紅飛

烏靈膠囊聯合馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征療效觀察

陳紅飛

目的觀察烏靈膠囊聯合馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征的效果。方法將60例腸易激綜合征患者隨機分為兩組，治療組口服烏靈膠囊與馬來酸曲美布丁片聯合治療；對照組僅給予口服馬來酸曲美布丁片治療，療程均為8周。具體的觀察方法和過程主要是從腹痛的嚴重程度、腹痛的頻率、疼痛的持續時間、大便次數以及腹脹程度等不同的臨床表現來對服藥以后的反應進行詳細的觀察，如果出現了不良反應的要做好詳細的觀察和記錄。結果治療組與對照組總有效率比較有統計學意義（P＜0.05）。結論烏靈膠囊聯合馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征療效可靠，副作用少。

馬來酸曲美布??；烏靈膠囊；腸易激綜合征

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome,IBS）屬于功能性疾病的一種，其主要表現和癥狀是腹痛、腹脹、排便異?；虼蟊阈誀町惓５?。IBS對于患者的影響程度比較高，甚至一些影響并不亞于許多器質性疾病的影響。但是目前還沒有一種藥物可以完全有效治療各種類型 IBS，往往需要多種藥物配合治療。本文以馬來酸曲美布丁治療IBS為對照組，在其基礎上加用烏靈膠囊為治療組，觀察其療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2004年1月～2010年1月我院門診病例60例，隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組均符合羅馬III的診斷標準；兩組均發生的癥狀為反復發作腹痛或腹脹等腹部不適，而且在診斷期內的前三個月之內每個月中一般都出現三次以上，但是第一次出現癥狀時是在診斷六個月之前。所有病例都出現了大便潛血的現象，通過結腸鏡檢查之后未發現有器質性病變的情況，排除心、腦、腎、肝、呼吸系統、血液等器質性病變的可能性。將60例患者隨機分為治療組30例與對照組30例。其中治療組的男女比例為1:2，年齡18～60歲，病癥比例分別是便秘性8例、腹瀉性13例、混合性9例。對照組的男女比例為1:1，年齡20～59歲、病癥比例是便秘性7例、腹瀉性16例、混合性 7例。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組口服烏靈膠囊3片，1日3次，并聯合口服馬來酸曲美布丁片0.5g，1日3次；對照組僅給予口服馬來酸曲美布丁0.5g，1日3次。療程均為8周。

1.3觀察方法兩組患者從不同的病癥表現進行認真的觀察和記錄，其中需要著重觀察的方面有腹痛和腹脹的嚴重程度以及發生的比例，疼痛持續時間的長短、大便的次數和性狀等，除此之外還需要特別注意所有患者的不良反應情況。

1.4療效判定標準顯效：自覺癥狀消失，腹瀉或便秘停止，大便形成，每日1～2次，停藥后8周不復發；有效：癥狀減輕，大便軟或燥，每次日2～3次或2～3日1次；無效：癥狀無改善，腹瀉，便秘仍不能控制。

1.5 統計學處理 所有計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效兩組患者臨床治療效果比較，見表1。

表1 兩組療效比較（n,%）

2.2不良反應治療組惡心1例，嗜睡2例；對照組頭痛1例，兩組患者發生不良反應在治療過程中均沒有影響治療。

3 討論

腸易激綜合征是臨床上最常見的一種胃腸道功能絮亂性疾病，反復發作，以腸道運動障礙為主，難以用解剖異常解釋，是一種心身疾病，在西方國家占消化門診患者的1/2，在我國約占1/4～1/3[2]。患者以中青年居多，50歲以后首次發現少見，男女比例約1:2[3]。通過有關調查結果表明IBS的患者大多都存在精神心理的異常或是心理疾病，尤其是焦慮癥和抑郁癥患者數量明顯增多，幾乎有65%的患者均存在明顯的焦慮癥；有近40%的患者出現了抑郁癥；而且有25%的IBS患者同時出現焦慮癥和抑郁癥這兩種癥狀。所以，現在普遍認為IBS是多種發病機制共同出現所導致的結果，這也就使多種藥物聯合治療IBS變得越來越重要。

馬來酸曲美布丁作為胃腸道動力調節藥物，通過激活外周ū、k和&阿片受體，釋放胃腸肽對胃腸道運動起雙向調節作用。當胃腸處于高動力狀態時，可作用于u及k阿片受體，抑制乙酰膽堿釋放及平滑肌運動；當胃腸處于低動力狀態時，可作用腎上腺素能受體，抑制腎上腺素釋放，增加運動調節[5]，從而改善IBS伴隨的腹脹、腹痛、食欲不振、腸鳴、腹瀉、便秘等消化道癥狀。

烏靈膠囊是由浙江佐力藥業公司生產的一種治療神經癥的藥物，具有抗焦慮、抑郁、改善睡眠等作用，由于療效佳，不良反應小，使其成為一種能有效的改善抑郁、焦慮情緒的良藥。本研究表明，馬來酸曲美布丁與烏靈膠囊聯合應用，可改善患者緊張、焦慮、失眠等癥狀，對胃腸道運動其雙向調節作用，改善IBS伴隨的腹脹、腹痛、食欲不振、腸鳴、腹瀉、便秘等消化道癥狀。兩者合用既改善了IBS患者的動力異常，也改善了精神及心理狀態，從而提高了療效。

4 結語

本文中對于腸易激綜合征的治療方法以及結果等方面進行了詳細的介紹，得出腸易激綜合征是一種綜合性疾病，在治療的時候應該從消除顧慮，改善癥狀，提高生活質量等方面著手進行，通過對比和分析認為烏靈膠囊聯合馬來酸曲美布丁作用明顯，而且副作用也少，是一種很有效的治療腸易激綜合征的藥物。

[1]姚欣,楊云生,趙卡冰,等.羅馬 III標準研究腸易激綜合癥臨床特點及亞型[J].世界華人消化雜志,2008(16):563-566.

[2]金建軍,王素玲.腸易激綜合征發病因素的流行病學研究[J].中華實用中西醫雜志,2003,16(8):1008-1009.

[3]文學銓.趙奎1腸易激綜合征的臨床分析[J].胃腸病學,2003:201.

[4]傅敏,許根其,吳敏生,等.抗抑郁藥治療腸易激綜合征的臨床對照研究[J].中華消化雜志,2002,22(8):511-512.

[5]上海市馬來酸曲美布丁協作組.馬來酸曲美布丁:腸易激綜合征治療的另一選擇[J].胃腸病學,2002,7(4):2061.

浙江省常山縣招賢鎮中心衛生院內科，浙江衢州 324200