圖文式臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎術(shù)患者宣教中的應(yīng)用

馮偉偉

圖文式臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎術(shù)患者宣教中的應(yīng)用

馮偉偉

目的提高患者對(duì)脊柱側(cè)彎健康宣教知識(shí)及功能鍛煉的掌握，減少并發(fā)癥。方法將單純性脊柱側(cè)彎術(shù)患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方式治療，觀察組發(fā)放脊柱側(cè)彎后路矯形內(nèi)固定術(shù)患者圖文臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照路徑表的內(nèi)容執(zhí)行并做好記錄。結(jié)果觀察組健康宣教知識(shí)、功能鍛煉及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論圖文式臨床護(hù)理路徑具有直觀、易懂等特點(diǎn)，可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

脊椎側(cè)彎；圖文式；臨床；臨床護(hù)理路徑；健康教育

臨床護(hù)理路徑（Clinical nuring pathway,CNP）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類患者所設(shè)定的護(hù)理模式圖式。CNP的制定及執(zhí)行是一個(gè)計(jì)劃、查漏補(bǔ)缺、不斷完善的循環(huán)過程，是醫(yī)護(hù)人員及患者共同參與的系統(tǒng)性工作，它可以使患者明確住院的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，從而自覺的參與疾病的護(hù)理過程中。為了減少脊柱側(cè)彎患者手術(shù)并發(fā)癥，提高患者的滿意度，我科設(shè)計(jì)了圖文式CNP，具有直觀、易懂、形象的特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月～2011年12月在我科住院?jiǎn)渭冃约怪鶄?cè)彎術(shù)患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組30例患者，男10例，女20例，平均年齡為（16.5±8.1）歲；對(duì)照組30例患者，男12例，女18例，平均年齡為（20.2±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性P＞0.05。

1.2方法實(shí)施對(duì)照組按照常規(guī)醫(yī)療護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用圖文式CNP實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理，具體如下。

1.2.1圖文式CNP設(shè)計(jì)與制定收集相關(guān)資料、圖片，在專家的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)編寫，路徑表主要設(shè)置有脊柱的解剖及生理，脊柱側(cè)彎術(shù)后功能鍛煉的重要性，脊柱側(cè)彎術(shù)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及常見問題，共28張圖片。在實(shí)施的過程中根據(jù)實(shí)際情況不斷修改完善，最后由專家匯總編輯。

1.2.2健康宣教內(nèi)容與方法入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評(píng)估表，并根據(jù)患者的情況發(fā)放圖文式健康宣教路徑表。解釋路徑有關(guān)的內(nèi)容和工作取得患者的配合。責(zé)任護(hù)士每日攜帶圖文式路徑表在宣教中生動(dòng)、形象、直觀的進(jìn)行互動(dòng)式交流與指導(dǎo)。對(duì)已了解的內(nèi)容打鉤并及時(shí)評(píng)價(jià)與記錄。根據(jù)患者所需反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，并最終達(dá)到目的。出院前對(duì)患者進(jìn)行總評(píng)價(jià)，詳見表1。

表1 脊柱側(cè)彎術(shù)患者健康宣教護(hù)理路徑表（節(jié)選）

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0版本對(duì)組間計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2.2治療結(jié)果兩組脊柱側(cè)彎術(shù)患者通過相應(yīng)的治療，觀察組健康宣教知識(shí)、功能鍛煉及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者對(duì)比結(jié)果（n）

3 討論

脊柱側(cè)彎患者多為青少年，不僅影響了呼吸功能還影響患者的外觀，從而產(chǎn)生自卑心理。脊柱側(cè)彎術(shù)患者年齡差異小，治療護(hù)理過程具有較強(qiáng)的規(guī)律性和統(tǒng)一性。健康教育是脊柱側(cè)彎術(shù)患者工作中極為重要的一部分，也是整體護(hù)理的重要組成部分，其目的是傳播健康教育知識(shí)教會(huì)人們建立健康的行為。由于脊柱側(cè)彎手術(shù)患者功能鍛煉操作性強(qiáng)，語言、文字難以表達(dá)清楚。傳統(tǒng)的健康教育采取單一的講解教育，一次灌輸?shù)膬?nèi)容較多且形式不生動(dòng)不易于理解和掌握，尤其是小兒患者存在認(rèn)知分辨率差、疾病知識(shí)極度缺乏等特點(diǎn)，因此健康教育難度大，效果差。實(shí)行圖文式臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康知識(shí)的教育講解與圖冊(cè)結(jié)合有助于理解，加深印象，強(qiáng)化記憶從而保證了健康教育的有效性。另外，圖文式CNP直觀、易懂，彌補(bǔ)了不識(shí)字患者無法閱讀文字的缺陷，也消除了小兒患者不喜歡閱讀枯燥文字的煩惱；圖文式CNP生動(dòng)、形象，趣味性強(qiáng)，能調(diào)動(dòng)患兒的好奇心及積極性。

圖文式CNP促進(jìn)了護(hù)患溝通及交流。規(guī)范的圖文式 CNP內(nèi)容向患者公開的形式保證了護(hù)患交流和溝通的時(shí)間，使患者了解自己的診療過程，積極參與并配合疾病的治療，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少其自卑心理的產(chǎn)生。還能促使家屬更好的掌握術(shù)前及術(shù)后的功能鍛煉，幫助患者達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。圖文式護(hù)理路徑表要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講述路徑表的內(nèi)容與工作并反復(fù)評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，取得患者的信任，消除了患者的自卑和緊張心理。密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

[1]許國(guó)華,葉曉健,袁文,等.腰椎退變性側(cè)彎伴椎骨狹窄的外科治療[J].頸腰痛雜志,2009,30(4).

[2]脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2012,7(1):68.

Graphic Text Clinical Care Path in Scoliosis Patients Education Application

Feng Weiwei

ObjectiveImprove in patients with scoliosis health education knowledge and functional exercise control,reduce complications.MethodsThe simple line of scoliosis surgery in patients with 60cases,were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group used the traditional education modes of therapy,observation group distributed posterior scoliosis internal fixation with graphic clinical nursing path table,in strict accordance with the path table of contents to perform and record.ResultsThe observation group health education knowledge,functional exercise and satisfaction were significantly better than the control group (P＜0.05),the complication rate was significantly lower than that of control group (P＜0.05).Conclusions Graphic text clinical care path is intuitive,easy to understand and other characteristics,can improve the quality of medical care and patient satisfaction.

Scoliosis; Graphic; Clinical; Clinical nursing pathway; Health education

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，湖北武漢 430070