做醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“水準原點”——專訪北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村

文/本刊記者 秦筠

有人用“謙謙君子，溫潤如玉”來形容全國衛(wèi)生系統(tǒng)職工職業(yè)道德建設(shè)標兵、北京大學第一醫(yī)院（北大醫(yī)院）的劉玉村院長，確實玉質(zhì)硬而溫潤，不露鋒芒，不事張揚，卻自有氣度風華，正像劉院長溫潤而平和的內(nèi)心，然而這位謙謙君子不僅有著溫潤的內(nèi)心，更有著豐富的思想和強大的決策執(zhí)行力量。

2006年，劉玉村上任北大醫(yī)院院長伊始，他就提出了“以人為本、員工至上”的辦院理念和“繼承、創(chuàng)新、和諧、競爭”的辦院方針，并進一步描繪醫(yī)院未來發(fā)展的方向，即“員工工作的樂園、人才培養(yǎng)的沃土、科學研究的殿堂、醫(yī)療服務(wù)的圣地、國際交流的中心”。醫(yī)院應(yīng)該擁有一流的人才隊伍，一流的醫(yī)療設(shè)備，一流的建筑環(huán)境，一流的管理運行機制。他表示，在此藍圖的基礎(chǔ)上，醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子帶領(lǐng)全院教職員工以做醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“水準原點”為共同愿景，解放思想，團結(jié)奮斗，順應(yīng)醫(yī)改，腳踏實地，努力為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面！

“水準原點”的意義

“水準原點”是北大醫(yī)院內(nèi)的一處文物遺址，但劉玉村在文化上將它賦予了更深層次的意義。

“水準原點”即測量海拔高度的基準點，北大醫(yī)院院內(nèi)這座建于1915年、與醫(yī)院同齡的北京最早的“水準原點”，不僅是當時北京地區(qū)，也是華北地區(qū)的水準原點。在這座由花崗巖砌成、外形酷似希臘古典建筑的小石屋中間有一塊花崗巖石，巖石的南側(cè)鑲嵌著原點水晶標尺。標尺每5毫米為一個劃分，中間標有“0”的位置，這就是北京的水準原點所在。

在劉玉村看來，這個已走過90載春秋的文物遺址正昭示著醫(yī)院文化的精髓：腳踏實地，率先垂范。他希望借此點悟北大醫(yī)院的所有醫(yī)護人員：北京最早的“水準原點”就在我們的身邊。北京其他地方的海拔測量，都是以這里為基準的。“水準原點”看似不高，其實比什么都高。沒有它，就沒有了參考依據(jù)和價值尺度。那么，由此說開去，作為北大醫(yī)院的一員，是否也可以起到有如“水準原點”一般的垂范作用呢？在服務(wù)質(zhì)量的提升、醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)、醫(yī)學人才的培養(yǎng)、醫(yī)院管理的完善等方面，北大醫(yī)院也可以像這古老的“水準原點”一樣，做一個“標準”意義上的樣本！

“厚道”的院長“厚道”的醫(yī)院

2006年，劉玉村從北大醫(yī)學部副主任的崗位上調(diào)任北大醫(yī)院，擔任這家具有90年歷史的大型醫(yī)院的掌門人。到了醫(yī)院之后，劉玉村思考的第一個問題是醫(yī)院的文化建設(shè)。北大醫(yī)院的院訓是“厚德尚道”，劉玉村由此入手，把“厚德尚道”簡稱為“厚道”，“我們常說做人要厚道，其實做醫(yī)生、辦醫(yī)院更要厚道。”在向錢看的潮流中，劉玉村追求的是為患者著想，“醫(yī)生們要掙錢，但是要體面地、有度地掙錢，不能迷失在經(jīng)濟利益里。”

在北大醫(yī)院，無論預(yù)約的患者有多少，核磁檢查定格在每人每次45分鐘。醫(yī)務(wù)人員寧可加班加點，也要堅持標準，只有這樣，檢查報告才能盡可能的精確。同樣，CT檢查堅守著能拍一次絕不拍兩次的原則，不會為了增加收入搞些小把戲。因為厚道，劉玉村也有“煩惱”：有一天，骨科的一名患者和醫(yī)生發(fā)生了爭執(zhí)，患者認為自己骨折，堅持要“拍片子”；可醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查后，認定患者只是肌肉拉傷，沒傷到骨頭，堅持認為不需要“拍片子”。患者到劉玉村這兒告狀，他是既無奈又欣慰：無奈的是，醫(yī)生要是順著患者的意思，拍個片子，醫(yī)院能增加收入，患者也沒意見；欣慰的是，北大醫(yī)院的醫(yī)生寧可“得罪”患者，也不掙昧良心的錢。

外科醫(yī)生出身的劉玉村很愿意當大夫。盡管已經(jīng)擔任院長，但他每周仍然堅持上手術(shù)臺，“走進手術(shù)室的那一刻，一切喧囂都歸于平靜。”每次見到患者之前，他都會把自己收拾得非常“利落”，連腳下的鞋子都要擦得干干凈凈，“這也是對患者的尊重。”

2015年，北大醫(yī)院將迎來百年院慶。劉玉村說，一個院長能夠趕上醫(yī)院的百年慶典，非常幸運。他希望在北大醫(yī)院百年慶典時，能夠說北大醫(yī)院是全國醫(yī)院的一個樣本。“北大醫(yī)院應(yīng)該是出標準的地方，無論是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)、管理，還是醫(yī)學人才培養(yǎng)，都應(yīng)該成為中國醫(yī)院的范本，成為業(yè)內(nèi)效仿的榜樣。”從這個意義上說，北大醫(yī)院正如家中的長子一樣，穩(wěn)重勝于超群。

堅持公立醫(yī)院的“公益性”

劉玉村說：公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益都源于員工的創(chuàng)造，他之所以把社會效益放在首位，就是要強調(diào)公立醫(yī)院的公益性，強調(diào)對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公益性和公平性的堅持，這是公立醫(yī)院改革的前提。有人認為，只有增加對公立醫(yī)院的投入才能體現(xiàn)其公益性，這樣的理解其實是片面的，現(xiàn)在規(guī)模較大的公立醫(yī)院在一定程度上都具備公益性特征。

北大醫(yī)院的經(jīng)濟收益大致有以下幾方面用途：首先，要解決全院職工的溫飽問題；其次，要加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購買醫(yī)療設(shè)備，這些固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，而患者是這些資產(chǎn)的使用者和受益者；再次，像北大醫(yī)院這樣的“國家隊”大醫(yī)院，除提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外還承擔著培養(yǎng)人才的任務(wù)，而人才培養(yǎng)的高成本是由醫(yī)院承擔的；此外，公立醫(yī)院還要開展科研工作，對醫(yī)學界應(yīng)該有原創(chuàng)性的貢獻，這種貢獻需要資源的支持，而國家下?lián)艿目蒲薪?jīng)費只能用于具體課題的研究，供開展研究工作的科研樓、實驗室的硬件設(shè)施也都需要醫(yī)院的投入。因此，從大概念講，上述幾點都是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。

劉玉村說，醫(yī)改最終目的無非是妥善解決好老百姓“看病難、看病貴”的老大難問題——過程很關(guān)鍵！在新醫(yī)改的過程中，公立醫(yī)院改革扮演著舉足輕重的角色。作為公立醫(yī)院的管理者，要在新醫(yī)改大潮中把握好方向，就要開動腦筋，掌好“公益性”的舵，而當好這個“舵手”絕非易事。

對于“舵手”而言，要在新形勢下主動培養(yǎng)自身的管理能力，勇于面對隨之而來的各種挑戰(zhàn)，這是一個自我提升的過程，也是公立醫(yī)院改革過程中的“必修課”。站在公立醫(yī)院院長的角度，首先要考慮的是平衡國家、醫(yī)務(wù)人員和患者三方面的利益，哪個方面處理得不好都屬失職。在新醫(yī)改的大潮來臨后，擺在每一位醫(yī)院管理者面前的都是一個嶄新的課題，要完成好這個課題，一方面需要深入理解國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新政策，另一方面還要結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點，堅持公益性的原則和以病人為中心的宗旨，重視醫(yī)院管理的實踐，立足醫(yī)院文化背景和學科特色主動尋覓解決問題的切入點，研究適應(yīng)體制改革的具體方案，使公立醫(yī)院在新醫(yī)改的大潮中沿著科學發(fā)展的新航線乘風破浪、果敢前行！

精細化的發(fā)展和穩(wěn)中求進的變革

不少醫(yī)院院長一提醫(yī)院發(fā)展，就是上規(guī)模、上檔次。劉玉村不這么認為。他認為，作為國家隊的北大醫(yī)院，要走標準化、精細化之路。“遇到事有人能站出來，能干漂亮活，能發(fā)揮國家隊的棟梁作用。”

天下大事必做于細，劉玉村做事喜歡從一些“微不足道”的小事著手。為提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，劉玉村提出了“3331工程”。工程內(nèi)容普通而樸實：三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、三級會診、醫(yī)療投訴三級管理，院長查房制。劉玉村要求多科會診必須在當天完成，“這樣一來既提高了各科室的工作效率，減少了科室矛盾，也保證了患者能夠得到最及時全面的治療。”目前，北大醫(yī)院全院年會診量已達到兩萬次以上，醫(yī)院醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降。

而面對醫(yī)院的改革，溫和的劉玉村不得不面對兩方面的壓力——改革現(xiàn)狀的高要求和持續(xù)發(fā)展的新阻力。

在劉玉村看來，醫(yī)院的變革是必然的，但變革并不意味著直接、激烈的對抗，更不是對傳統(tǒng)的顛覆。“從我個人的性格和行事風格來說，我主張穩(wěn)中求進。”

“創(chuàng)新這個東西和冒險沒有必然聯(lián)系，醫(yī)療創(chuàng)新必須穩(wěn)中求新，而不是‘亂冒險’。醫(yī)療創(chuàng)新是不能失敗的，如果失敗，受害的將是患者。醫(yī)學教育一樣不能‘亂冒險’，否則可能毀掉一代人。在醫(yī)院改革上，也絕不能‘亂冒險’。比如，激勵機制上，如果不經(jīng)論證就實施，那就很可能傷害一大批人。如果單位人心散了，那就是改革失敗。像我們這樣大型的公立醫(yī)院，做任何工作都不該亂冒險，而應(yīng)該講科學發(fā)展。”

“微火、慢燉”，按照劉玉村的理解，就是具有優(yōu)良傳統(tǒng)和深厚歷史積淀的北大醫(yī)院，在推進變革時應(yīng)是漸進的，有些方法看起來是平淡無奇的，但假以時日，努力做到位，必然取得出乎意料的成功。劉玉村相信，有這樣的“微火、慢燉”工夫，遲早會收到意想不到的結(jié)果。

注重教學與科研

見過劉院長的人，都知道他的口才非常好。但是他北醫(yī)的同窗都覺得他沉默寡言，“大學5年似乎總共說了6句話。”劉玉村覺得自己變得“愛叨叨”是從當老師帶學生開始的。后來，他“嘮叨”著參加了北京市高校青年教師講課比賽，獲得了理科組一等獎。劉玉村說，“我是一名醫(yī)師。醫(yī)師，既要為醫(yī)，也要為師，好的醫(yī)師要能帶出好的醫(yī)生。”

對于醫(yī)院學科發(fā)展和人才培養(yǎng)，劉玉村傾注了無數(shù)心血。他提出醫(yī)院各學科要均衡發(fā)展，學科內(nèi)要提倡“一山要容二虎”，讓優(yōu)秀人才發(fā)揮各自所長、優(yōu)勢互補；各學科要多培養(yǎng)人才，打造人才梯隊，“50多歲的科主任不應(yīng)該天天在臨床一線忙碌，而要把更多的精力放在帶徒弟上。”劉玉村說，當醫(yī)生能治病救人，但只有當老師教出更多優(yōu)秀醫(yī)生，才能救治更多人。這就好像神通廣大的孫悟空拔下一根毫毛，輕輕一吹就能變成很多的小悟空。

“授白大衣儀式”也是劉玉村為醫(yī)學生們做的一項事情，這個儀式是為從基礎(chǔ)醫(yī)學階段進入到臨床醫(yī)學階段的醫(yī)學生們舉行。在莊嚴神圣的氣氛中，年輕的醫(yī)學生一字排開，年資已高的前輩師長將捧在手中的白衣抖開，披在年輕人身上。身著神圣白衣的年輕醫(yī)學生們用右手緊捂胸口，大聲宣讀希波克拉底誓言。劉玉村希望此情此景能夠讓年輕醫(yī)學生們將對生命的尊重、對職業(yè)的忠誠永遠銘刻在心。

2002年11月，劉玉村升任北京大學醫(yī)學部副主任。以問題為中心的教學模式改革、八年制醫(yī)學教育模式的提出……一系列對教學模式大刀闊斧的探索與創(chuàng)新使他成為醫(yī)學教育領(lǐng)域頗有影響力的醫(yī)學教育家。2006年，劉玉村獲得“全國十大教育英才”稱號。

另外，劉玉村認為，科研成果的取得不是一朝一夕之功。對于醫(yī)院的發(fā)展，他看得更遠、更深。對于醫(yī)院各科室的科研工作，他都是不遺余力的支持，他會利用休息日到實驗室去看望加班工作的學生們，還從醫(yī)院經(jīng)費里撥出專款支持科研課題研究。

為醫(yī)生訂做“合腳的鞋”

“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。”是醫(yī)改為解決“看病難，看病貴”推出的一項政策。對于“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”，許多人有著不同的看法，劉玉村同樣有自己的觀點。其實北大醫(yī)院在此政策出臺前已經(jīng)支援德勝社區(qū)，對口支援密云縣醫(yī)院、山西武鄉(xiāng)、內(nèi)蒙古烏蘭浩特等地若干年了，劉玉村說：“多點執(zhí)業(yè)推出之后，實際上是對原來這些支援行為的‘合法確認’。”同時，劉玉村希望在這個基礎(chǔ)上以后的“步子”再大一點，把多點執(zhí)業(yè)的范圍擴展到全國各地，讓國家邊邊角角的人民都能受益。“這樣我們也能方便地施展我們的醫(yī)學才華。”

劉玉村說，我們把醫(yī)生看病叫做“行醫(yī)”，在“多點執(zhí)業(yè)”新的社會背景下，“行醫(yī)”一詞也可以理解為“行走的醫(yī)生”。當“行醫(yī)”由動詞演變?yōu)槊~后，如何“行”、向哪里“行”便成為決策者和管理者亟待解決的后續(xù)問題，而對“行走的醫(yī)生”的管理就好比為他們每一個人量足訂做一雙合腳的鞋，要穿得進、走得穩(wěn)，更要安全、舒適！這并非易事，而且“多點執(zhí)業(yè)”在方便患者、平衡醫(yī)療資源的同時也勢必會增加一定的醫(yī)療成本與風險，與其說是對醫(yī)院管理者能力的挑戰(zhàn)，不如說是對醫(yī)院這一狹義的醫(yī)療機構(gòu)適應(yīng)性的考驗。

不過，劉玉村認為：每年春天都有很多人參加植樹活動，說是“植樹”，實際上更多是在“移樹”，將長得差不多的樹“移”到更需要它們的地方，在現(xiàn)場很少能看到真正的小樹苗。十年樹木，百年樹人，一名優(yōu)秀醫(yī)生的成長絕不是一朝一夕的事，而是長達十余年的培養(yǎng)和在不斷實踐中的積累，還需要自覺地“終身學習”。開展“多點執(zhí)業(yè)”就好比“移樹”，雖可在短時期內(nèi)改善現(xiàn)有的資源分配且有利于基層人才的培養(yǎng)，但從長遠來看其實是為了消除“多點執(zhí)業(yè)”——我們都期待著處處綠蔭的風景！

抓學科建設(shè)的領(lǐng)軍人物

劉玉村說：“我抓管理一個很重要的理念就是‘抓人才’，抓中層干部——科主任。抓住了科主任，就抓住了解決問題的關(guān)鍵。”劉玉村說他希望北大醫(yī)院主管醫(yī)療、教學、科研等各方面的院領(lǐng)導、科主任在各自不同級別橫向的群體中都應(yīng)該有自己的話語權(quán)，樹立起自己的地位。

對這些醫(yī)院的“領(lǐng)軍人物”，劉玉村有四點要求：

一是要“立功”，就是要對醫(yī)院和科室有貢獻，要有標志性的成果。比如說，自己當科主任十年，讓科室發(fā)展到了一個什么樣的階段，標志性的事情有哪些？有沒有和國外某著名醫(yī)院或組織長期開展的學術(shù)交流？有沒有舉辦過具有品牌效應(yīng)的大規(guī)模培訓活動，有沒有發(fā)明了某種新術(shù)式或創(chuàng)新了某項檢查方法？這都屬于“立功”的范疇。

二是要“立德”，就是要樹立一個榜樣，先公后私。每個人都要生存，我有時候也會遇到一些利益價值方面的困惑和煩惱，但很快就會調(diào)整好。所以希望各位主任也要在科室做個榜樣，所謂以德服人，率先垂范。

三是要“立言”，“我希望每一位科主任在自己的任期之內(nèi)都要留下至少一句經(jīng)典的話，這關(guān)系到您學科的發(fā)展，我們要有這個高度。”

最后，還要“立人”。所謂“立人”，就是要立接班人，這需要有戰(zhàn)略的頭腦和博大的胸襟。要從長計議，想到在自己之后誰能站在自己的高度，甚至站在比自己還要高的高度來領(lǐng)導這個科，時機成熟的時候，就放心大膽地把自己的職責交給他，然后踏踏實實地做自己的學術(shù)。要找接班人，光有“面相”是不夠的，還需要有真才實學，主要體現(xiàn)在“德、能、勤、績、廉”這幾方面。“我覺得到了科主任的這個年齡段，考慮的問題一定要站得高一些，這樣才能給后面即將進入成熟期的人提供一個空間，更能讓成長期的人看到希望。實際上，若干年以前我們的老前輩在‘立人’方面就做了大量的工作，動手早的學科發(fā)展得也很好，這是有目共睹的。”

幾個月前，劉玉村在北大醫(yī)院新門診樓落成典禮時說道：“作為北大醫(yī)院院長，我們抓文化建設(shè)，其他的方面——醫(yī)療、教學、科研現(xiàn)在也進入了快速發(fā)展的軌道。三年以后，就是北大醫(yī)院的百年。請大家相信，當北大醫(yī)院百年的時候，更為現(xiàn)代化、人性化、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施會呈現(xiàn)在老百姓的面前，同時，我們也會有更好的服務(wù)能力，到那個時候我們就會更感到自豪。”有院長如此，有北大醫(yī)院人如此，我們有理由相信，不久之后這些終將實現(xiàn)！

封面人物簡介

劉玉村教授1960年6月10日出生天津，1983年8月畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學系，獲學士學位并分配為北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院（現(xiàn)名北京大學第一醫(yī)院）普通外科任住院醫(yī)師，1984年8月－1988年8月在北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普通外科讀臨床博士研究生，并獲臨床博士學位。1988年9月－1990年10月在北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普外任主治醫(yī)師，1990年10月－1992年12月國家教委公派赴丹麥國家醫(yī)院進修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實驗研究。1992年12月起，在第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師，副教授，1999年任主任醫(yī)師，從事關(guān)于胃腸腫瘤的臨床治療及實驗研究，1999年1月任第一醫(yī)院副院長，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學醫(yī)學部副主任。2006年6月至今任北京大學第一醫(yī)院院長。