手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響研究

范玉霞

吉林省靖宇縣人民醫院，吉林靖宇 135200

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月—2010年6月120例行附件切除術或全子宮切除術的婦科患者，并將其分為傳統護理組和整體護理組，其中整體護理組為60例患者，年齡25～65歲，平均年齡42歲；傳統護理組同樣為60例患者，年齡23～60歲，平均年齡38.5歲。考慮患者的文化程度、職業、年齡、性格等方面，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 傳統護理 傳統護理組患者在進行手術之前，給予常規的心理護理。同時確保室內溫度與濕度的適宜，與患者交流要熱情，在手術期間，要保證室內的安靜和舒適，避免刺激性聲響對患者休息的影響。與麻醉師配合，對患者進行麻醉處理，積極主動地協助醫師完成患者的手術治療。術后可對患者的皮膚進行清理，并回送至病房進行護理。

1.2.2 整體護理 給予整體護理的患者在進行手術之前，通過對患者的詢問和了解，對患者的血常規、肝功、過敏史等情況進行掌握，以便做好進行手術的準備工作。在探訪患者時，要表現得非常的親切，根據患者的文化程度、年齡、性格等方面，給予患者更多的支持和鼓勵，同時讓患者了解整個手術的過程，使他們對手術的操作有一定的認識，從而消除因陌生而產生的恐懼心理。對于患者在術前應做到的各個事項進行引導和監督，如禁水時間、禁食時間等都要及時的告知患者。在手術的過程中，對于各項護理的細節事件應全面的進行操作，在護送患者時，應確保平車運送的平穩。

1.3 統計學處理

利用χ2、t對相關的計數資料進行檢驗，數據通過（±s）表示，P<0.05，說明兩組患者差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進入手術室時的心理反應

兩組患者近進入手術之前，表現的心理反應各不相同。與傳統護理組患者相比，整體護理組患者在進入手術室時產生的恐懼、焦慮等心理反應可得到有效控制，其中3～4等級心理反應的患者人數顯著減少(P<0.05)，兩組患者入室后心理反應等級的比較見表l。

2.2 兩組患者的血壓、心率變化

與患者住院時相比，傳統護理組的患者在進入手術室后5 min的血壓、心率有所升高；就整體護理組患者而言，血壓的變化不明顯，心率稍有變化。尤其是麻醉穿刺時，兩組患者的心率、血壓比較，其差異性顯著，且兩組患者術后的心率、血壓比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者心率、血壓變化比較見表2。

表1 兩組患者入室后心理反應的等級比較（n）

表2 兩組患者心率、血壓變化比較（±s）

表2 兩組患者心率、血壓變化比較（±s）

血壓(mmHg)整體護理組 79.5±5.4118.5±13.485.7±4.9 138.6±9.584.6±5.6139.5±7.7傳統護理組 77.2±5.6115.6±10.279.6±4.6130.5±10.879.6±5.3129.9±8.8 t 0.43 0.64 6.36 4.43 5.25 7.43 P 0.49 0.48 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 入院時 麻醉穿刺前 術后心率(次/min)血壓(mmHg)心率(次/min)血壓(mmHg)心率(次/min)

3 討論

通過手術室整體護理的應用，能夠依據患者的不同心理、生理變化，采取相應的措施進行對患者的護理。在本組病例中，由于整體護理的有效應用，整體護理組的患者在心理反應、血壓及心率等方面都較優于傳統護理組，取得了較為滿意的手術護理。在整體護理中，護理人員圍繞術前的訪問和觀察、術中的關懷以及術后的隨訪，會對患者進行系統化的整體護理。在整個護理過程中，“以人為本”的理念得到充分的體現，患者在護理人員的鼓勵和幫助下，不僅提高了自信心，同時改善了自己的消極情緒，這對手術療效以及患者病情的康復有著積極的促進作用。

總而言之，在整體護理的應用中，患者能夠感受到整個過程的細心護理和關照，使患者在整個手術期間尤其是手術室中，得到應激反應的有效控制，從而有利于患者病情的改善和恢復。

[1] 劉晶，邢昭晶.手術室開展整體護理的現狀及存在的問題與對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009,30（6）：759-760.