骨科使用靜脈留置針的護理體會

高曉鶴

吉林省白山市江源區人民醫院外三科，吉林白山 134702

靜脈留置針在臨床上又被稱為套管針，該項器材由先進的生物材料制作而成，其制造工藝非常精細，管壁質地相對較軟，且與人體的親和性更加理想，留置的時間可以進一步延長，操作更加便捷，對臨床用藥和緊急搶救具有積極的促進作用[1]。本次研究中選取骨科靜脈留置針患者324例，研究分析應用護理干預模式對其實施護理的臨床效果。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽樣選取患者為2010年10月—2011年10月該院就診的324例骨科靜脈留置針患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中女69例，男93例；年齡4～82歲，平均36.7歲；干預組中男89例，女73例；年齡6～81歲，平均37.2歲。研究對象自然資料差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在靜脈留置針留置期間，常規組患者實施常規護理；干預組患者實施護理干預，主要措施包括：①健康教育：在靜脈留置針留置前護理人員應該留置針應用的具體目的、意義及相關注意事項、可以出現的并發癥向患者及家屬進行詳細的介紹，使其對靜脈留置針的相關護理常識有更加充分的了解，避免置管的肢體過度活動，在置管期間使穿刺部位始終保持清潔干燥，預防發生感染。②留置期間護理：每次對患者進行輸液前，要用10 mL左右濃度為0.9%的氯化鈉進行沖管，保證留置針內沒有凝血塊對其造成堵塞后再進行給藥。沖管的速度不可以太慢，但也不能強行用液體對管內的凝血塊進行沖洗，以免導致出現栓塞現象。如果滴速相對較慢，可以采用一次性注射器，對小血栓進行回抽，或注入25 mL左右的肝素鈉生理鹽水進行封管處理，持續30 min左右，以對血管的內皮刺激效果；封管后，避免患者過度活動，或局部肢體受壓，以及封管肢體過度下垂。輸液完畢后，對輸液管與頭皮針進行分離處理，在正壓狀態下進行封管，用無菌紗布對肝素帽進行包裹，并將其在肢體或頭皮上進行妥善固定，再次輸液時，用濃度為5%碘伏對肝素帽進行消毒處理。每日應用濃度為5%的碘伏對穿刺部位周圍的皮膚進行1次消毒處理，每日或隔日對無菌透明膜進行一次更換，連續輸液者每24 h要對輸液器進行1次更換，每星期對肝素帽進行2次更換。應用肝素液進行封管時，要對劑量進行嚴格掌握。每24 h對肝素稀釋溶液進行一次更換，超過24 h的一定要嚴禁使用。有出血傾向者用濃度為0.9%氯化鈉進行封管處理，推注封管液的速度應該盡量緩慢，當封管液還剩0.5～1 mL時，應該邊推藥邊進行退針操作，使封管液充滿整個留置針，絕不能快速進行推藥拔針操作，以免血管內的瞬間壓力超過留置針內的瞬間壓力，使血液發生回流，形成栓子對留置針造成堵塞[2]。對比兩組患者靜脈留置針留置時間和住院時間、并發癥發生率。

1.3 數據處理

所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（±s），t檢驗計數資料，χ2檢驗組間對比，P＜ 0.05表現為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈留置針留置時間和住院時間

常規組和干預組患者靜脈留置針留置時間分別為（2.08±0.61）d和（4.26±0.38）d，兩組靜脈留置針留置時間比較差異顯著（P＜ 0.05）；常規組和干預組患者住院時間分別（25.31±1.95）d和（18.63±2.74）d，兩組住院時間比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針留置時間和住院時間比較(d)（±s）

表1 兩組患者靜脈留置針留置時間和住院時間比較(d)（±s）

組別 例數 留置時間 住院時間常規組 162 2.08±0.61 25.31±1.95干預組 162 4.26±0.38 18.63±2.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥

常規組患者在靜脈留置針留置期間有24例出現并發癥，發生率為14.8%；干預組患者在靜脈留置針留置期間有5例出現并發癥，發生率為3.1%。兩組并發癥比較差異顯著（P＜ 0.05）。

3 體會

靜脈留置針在最大程度上保護了患者的血管，使輸液時安全得到充分保證，使患者對輸液的心理壓力明顯減輕，肢體活動更加便利，輸液時患者的感覺更加舒適，可以更好的配合臨床用藥，保證用藥方便、及時，保證治療效果最大化。使輸液的速度明顯提高，更能使護士的工作負擔明顯減輕，使工作效率和護理幅度質量顯著提高[3]。

[1] 曹藝妹，陳妙娟，王九花，等.淺靜脈穿刺套管針輸液封管技術探討[J].中華護理雜志，2008，33（12）:714-715.

[2] 郭德芬，趙柱蓮，張澤芳，等.3種置入靜脈留置針方法的結果分析[J].實用護理雜志，2009，13（19）:480-481.

[3] 梁燕，王業創，李德群.生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察[J].山西護理雜志，2008，12（12）:180-181.