護士家庭功能與社會支持及應對方式的關系研究

羅艷紅 蔡太生

護理工作需要巨大的腦力和體力,且長期晝夜班頻繁改變,加上日趨緊張的醫患關系,護士長期承受著巨大的壓力。根據現代心理應激理論,社會支持和應對方式,在拮抗生活事件的緊張作用中具有重要的保護性緩沖作用。家庭是社會支持的重要來源,是個體身心健康發展的重要場所,家庭功能直接影響其成員的健康。研究表明,家庭結構和家庭功能與個人的健康狀況、疾病的發生及預后有著密切的聯系,對家庭功能的評價可以簡要地指出家庭問題存在的層次,并可作為治療的指針[1]。本研究以護士為研究對象,了解該群體的家庭功能特點,探討其家庭功能與社會支持、應對方式的關系,尋求從家庭系統入手,豐富護士的社會支持資源,調整其應對能力,以期提高護士的身心健康。

1 對象與方法

1.1 對象 為某一綜合醫院的護士,共發放調查問卷190份,回收有效問卷171份。其中,農村76人,城市95人;已婚99人,未婚72人;大專77人,本科77人,中專17人;小于25歲的有66人,25～30歲的有48人,31～35歲的21人;36歲以上的36人;內科84人,外科57人,門急診30人。

1.2 方法

1.2.1 應對方式問卷[2]該問卷由解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個分量表組成。而解決問題、求助、合理化3因子可合并為積極應對,自責、幻想、退避3因子可合并為消極應對因子。

1.2.2 社會支持評定量表[2]該量表由客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度組成,具有較好的信度和效度。

1.2.3 家庭功能評定量表(FAD)[2]該量表包括問題解決(PS)、溝通(CM)、角色(RL)、情感反應(AR)、情感介入(A I)、行為控制(BC),總的功能(GF)7個維度,進行4級評分,得分越低,說明家庭功能越好。

1.3 統計方法 所得數據采用t檢驗、方差分析、相關分析。

2 結 果

2.1 護士的家庭功能情況分析 家庭功能各維度的總均分見表1。分數越低代表家庭功能越好,結果反應護士家庭功能均處于一個較好的水平,分值在2.08～2.38之間。以家庭功能過程的7個維度分為因變量,分別以來自城市還是農村,已婚未婚為自變量,進行獨立樣本t檢驗,發現護士家庭功能過程并不存在顯著性差異。分別以年齡,文化程度,科室,月收入為自變量,進行方差分析,除行為控制在科室這個自變量上存在顯著性差異外(P=0.035),其他均無顯著性差異。進一步發現,外科護士的行為控制均分比內科護士高,且存在顯著性差異。

2.2 護士的家庭功能與應對方式及社會支持的相關分析Pearson相關分析表明,家庭功能各因子與應對方式及社會支持各因子存在一定的相關,見表2。

表1 家庭功能各維度均分

表2 家庭功能與應對方式及社會支持的相關(r)

2.3 護士家庭功能與應對方式及社會支持的回歸分析 為進一步探討家庭功能與應對方式及社會支持的關系,以家庭功能總分為因變量,應對方式及社會支持各因子為自變量,進行逐步多重線性回歸分析。結果發現,以家庭功能總分(y)為因變量進行解釋,對支持的利用度和求助2個因子進入多元回歸方程,且方程達到了顯著水平(F=12.58,P=0.00),說明這2個自變量可以用來預測護士的家庭功能程度,見表2。

3 討 論

家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發展提供一定的環境條件。家庭在運作過程中如果沒能實現其各項基本功能,就很容易導致家庭成員出現各種臨床問題[3]。本研究發現,護士的家庭功能均處于一個較好的狀態,各項基本功能都發揮良好。但本次研究中,沒有發現城鄉及經濟收入對護士家庭功能的影響,這與徐潔的研究存在不一致性[4]。可能原因是護士都已經是成年人,而以往研究主要是中學生,另一個因素是護士都是女性,她的月收入并不代表整個家庭經濟收入,只是家里收入的一部分,而主要收入來自于她們的愛人。

家庭功能與應對方式存在顯著的相關性,這與以往的研究相符合。沈怡芳等研究發現大學生應對方式與家庭功能存在顯著的相關[5]。安芹等研究發現大學生家庭功能各維度與積極應對,消極應對,社會支持3個維度都存在顯著的相關[6]。相關分析發現家庭功能中的問題解決、溝通、總的功能3個因子與應對方式中的解決問題、求助、積極應對3因子存在顯著的負相關,角色、情感反應、情感介入3因子與應對方式中的自責、幻想、退避、合理化、消極應對存在顯著的正相關。表明,家庭功能越好,則個體越傾向采用積極的方式去應對,而家庭功能發揮的越不好,個體越傾向采取消極的方式去應對。如趙楠研究發現家庭功能良好的腫瘤患者較多選擇面對疾病,而家庭功能一般及障礙患者則更多選擇回避疾病[7]。家庭功能各因子與對支持的利用度存在顯著的負相關,表明家庭功能越完善,則個體對支持的利用就越好,越能更好地利用身邊的支持去解決問題。

多元逐步回歸分析表明,對支持的利用度及求助對整個家庭功能有顯著的關聯,對家庭功能有重要的影響。所以,對于性格比較內向,自我封閉的護士,應該鼓勵她們放下心理負擔,充分利用周圍的相關機構和團體幫助,來更好地發揮家庭功能,從而積極面對生活及工作的中難題,提高生活質量和工作效率。

[1]Smilstein G.The physician and family function assessment[J].Fam System M ed,1984,2:263-278

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999:375-378

[3]Miller W I,Ryan C E,Keitner G I,et al.The mcmaster approach to families:Theory,assessment,treatment and research.[J].Journal of Family Therapy,2000,22:168-189

[4]徐潔,方曉義,張錦濤,等.家庭功能對青少年情緒問題的作用機制[J].心理發展與教育,2008(2):79-85

[5]沈怡芳,張曉莉.大學生應對方式與家庭功能的關系[J].安徽衛生職業技術學院學報,2003,2(5):89-92

[6]安芹,李旭珊.大學生新生學校適應與家庭功能、社會支持及應對方式[J].2010,10(24):796-800

[7]趙楠,項春雁.惡性腫瘤患者家庭功能與應對方式調查[J].護理學雜志,2009,24(15):37-38