普通人與正畸醫生對姿勢位微笑的審美觀差異

[摘要]目的：對比普通人與正畸醫生對姿勢位微笑的審美觀異同。方法：用CanonEOS50D數碼相機拍攝60例個別正常牙合的青少年面部正面微笑像數張（男30例，女30例），由正畸醫生和普通人兩組用（visual analog scale，VAS)評判美的微笑。結果：經t檢驗(t=4.941，P=0.000＜0.05)顯示正畸醫生與普通人的微笑主觀評分有統計學差異。結論：正畸醫生與普通人對姿勢位微笑的審美觀有差異，正畸臨床診治患者過程中，雙方需加強溝通。

[關鍵詞]微笑；審美觀；個別正常牙合

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0469-02

Analysis on the differences between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'

ZHENG Yuan-hua1，LI Zhen-ya1，YAO Dong-mei2，LIANG Yan-hua3

(1.Stomatology Center，The People's Hospital of Gansu Province，Lanzhou 730000，Gansu，China;2.Dental Hospital of Tianshui City，Qinzhou District;3.School of Stomatology， Lanzhou University)

Abstract: Objective The purpose of this study was to show the differences between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'. Methods Images of the posed smile were captured from CanonEOS50D digital video clips of 60 teenagers who had normal occlusions (30 girls， 30 boys).The images of the smile were judged by panels of orthodontists and laypersons， using the visual analog scale(VAS). Results The analysis of T-test（t=4.941，P=0.000＜0.05） showed significant differences between the judgments of the orthodontists and those of the laypersons'. Conclusion Significant differences were showed between the orthodontists' esthetic judgments on posed smile and those of the laypersons'.More communication between them was needed when planning orthodontic treatment.

Key words:posed smile;esthetic judgments;individual normal occlusion

口腔正畸臨床檢查、診斷、制訂治療計劃中重點關注牙齒排列及咬合、X線片和模型。隨著時代發展，人們審美要求提高，當代正畸診斷學研究越來越關注微笑美[1]。微笑對于面部美觀有很重要的影響[2]，國外正畸學界在微笑美學方面做了大量研究。1988年，Rigsbee等將微笑分為兩種形式，即姿勢位微笑和情緒性微笑。姿勢位微笑(posedsmile)是社交場合或在被人要求微笑(例如拍照)時產生的微笑，具有可重復性。自發性微笑(spontaneoussmile)是由真實的內在情感引發的，不具有可重復性。人類在演化過程中學會了姿勢位微笑。因姿勢位微笑具有可重復性，維持性好，在微笑研究中具有可操作性，微笑的美學研究大多建立在此之上[3]。在病例分析和診斷中研究微笑時，通常參考微笑照片。普通人和正畸醫生對美的關注是否觀點一致，文獻中鮮有研究。本研究的目的是對比普通人與正畸醫生對姿勢位微笑的審美觀異同。

1 資料和方法

1.1研究對象：口腔及其鄰近組織(包括鼻底和下頜的部分)的正面微笑像。樣本來源于蘭州市一所小學六年級及兩所初級中學一、二年級在校漢族學生進行普查。樣本的納入標準：年齡10～16歲，漢族；身體健康，發育正常，五官端正，頜面部正側貌外形無明顯異常；無正畸治療史，無頜面部手術史及外傷史；上下頜牙齒排列基本整齊，無嚴重錯位牙，無前牙或后牙反牙合，無缺牙及由于牙齒畸形導致牙齒大小異常，無明顯恒尖牙及第一前磨牙唇頰向突出；無缺牙間隙，牙弓形態正常，牙周組織健康；前牙無缺損、無嚴重磨耗、無修復治療史。最后由60例(男30例，女30例)組成樣本。

1.2實驗方法：受檢者取站立姿勢，頭顱定位儀輔助定位，頭部擺到自然、直立、端正位置，雙眼平視正前方。囑受檢者口唇放松，達到休息位，再囑其面對鏡子自然地發出微笑，微笑時露出牙齒。重復訓練數次后，由同一拍攝者對其微笑進行拍攝。為使拍攝標準化，拍照在同一環境同一光源條件下進行，患者至照相機的間距是固定的，采集所有數據時用同一照相機。將Canon EOS 50D數碼照相機(1500萬有效像素，光學單反取景器，日本)設置為微距及連拍自動模式，三腳架穩定固定相機，拍攝微笑面像數張(多于20張)[4]。從數張微笑像中讓受檢者本人選出一張能代表他個人的微笑照片作為該受檢者的姿勢位微笑面像，被選的圖片輸入Photoshop(Version 8.0.1，Adobe)以消除任何頭部旋轉。另外，此像被修剪去除鼻、頰、頦的大部分以減少背景對面部吸引力的影響。通過使用計算機成像技術，去除微笑圖片中面部瑕疵，用Photoshop將微笑圖像用大小恒定的裁剪框裁剪，60張標準照片被印成3\"×5\"大小并編號，在A4紙上打印60條100mm長的線段，每條線段的前端編號，此號與微笑照片編號一一對應，這條100mm長的線做為視覺模擬尺度(visual analog scale，VAS)[5]。通過應用VAS實現對每張微笑面像的主觀美感評價。在這條線的兩端標出了相反的詞，“最美”是用來對微笑進行主觀評價并被定義為給予愉悅、享受、認同。評估人用他們自己的審美觀排列患者微笑等級，從最不美到最美。

20名正畸醫生和20名普通人各自分開評估，不設時間限制。正畸醫生具有5年以上的本專業從業經驗。普通人是此項研究期間正畸患者的父母（都不從事口腔醫療職業）。對微笑評估時評估者根據自己的標準評估60個圖像，順序是隨機的。評估者通過VAS獲得對每張微笑照片的主觀意見。在半個月內，作者用電子數顯卡尺測量評估者做出評估的每條線段的間距（近似值取到0.5mm）得出分值，這種方法將微笑的主觀判斷轉換為用數字表達的分數。

1.3 統計分析：統計評估者對每張姿勢位微笑照片的VAS得分，得出正畸醫生和普通人各自對每張微笑照片評分的均值，采用t檢驗比較20位正畸醫生和20位普通人主觀評分均值的差異性。

2 結果

正畸醫生和普通人對姿勢位微笑的審美主觀評分經t檢驗，差異有統計學意義(t=4.941，P=0.000＜0.01)，即二者主觀評分有差異(見表1)。

3 討論

容貌審美觀受多種因素的影響，包括性別、年齡、受教育程度、社會經濟狀況及文化背景等[6]，容貌美的標準也不是絕對的，它受到特定時期的審美標準和文化背景的影響，并會隨時間而發生改變，但無論怎么改變都有它的共性所在[7]。據統計牙科就診的患者中，約50%是為美而來，其目的是使自己的微笑更具魅力[8]。普通人和正畸醫生都認為微笑對于面部美觀有很重要的影響[2]。普通人和正畸醫生在評判微笑時審美觀是否一致，有可能影響最終的治療效果。Mohammed[9]等研究發現患者的家人、 朋友同事對患者的影響不可低估，他們給予患者容貌改善的肯定與支持對患者術后自信心的建立有很大幫助，同時也直接影響對療效的滿意度。本研究得出普通人與正畸醫生對姿勢位微笑的審美觀有差異，差異有統計學意義。Schabel[10]、Dustin[11]和侯志明[12]的研究支持此結論，但McNamara等[5]研究得出普通人和正畸醫生在評判微笑時審美觀一致。在本項研究中，發現正畸醫生對微笑照片的VAS評分相對集中，對微笑照片VAS評分比普通人的評分高。Brian[10]研究得出正畸醫生對微笑照片評分較普通人對微笑照片VAS評分高。Dustin[11]研究結果是正畸醫生與普通人評估微笑和牙弓的側重不同。侯志明[12]研究結果顯示，正畸醫師與非專業人員的審美差異中兩者評價的總平均分差異十分顯著，但兩組不同評分的病例分布趨勢基本一致，只是非專業人員的評分分布總體更偏向低分。說明正畸醫師與非專業人員的審美取向是一致的，但非專業人員的審美標準更高。本研究的結論提示正畸醫生在臨床診治患者過程中，應注意其與普通人審美標準有差異，要仔細聽取患者及其親屬的審美要求，不能只根據自己的審美標準對患者進行診治，醫患雙方應充分溝通，以求取得最佳的治療效果。

[參考文獻]

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[收稿日期]2011-12-10 [修回日期]2012-01-11

編輯/何志斌