健康教育對缺血性腦卒中伴高血壓患者療效影響的分析

[摘要] 目的 通過系統(tǒng)的健康教育對患者控制血壓及預防腦卒中復發(fā)更為有效。 方法 選擇80例缺血性腦卒中伴高血壓住院患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)高血壓護理，而觀察組給予系統(tǒng)健康教育護理。 結果 健康教育后，兩組患者收縮壓和舒張壓均有改變，且觀察組要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；健康教育后，兩組患者對缺血性腦卒中、高血壓的認識有所改善，部分指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義。 結論 缺血性腦卒中伴高血壓患者的防治過程中，系統(tǒng)健康教育要優(yōu)于常規(guī)健康教育護理。

[關鍵詞] 缺血性腦卒中；高血壓；健康教育；療效分析

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0111—02

Health education on cerebral ischemic stroke with hypertension curative effect analysis

DING Haijun

Department of Internal Medicine，Sujiatun District TCM Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract] Objective To control and prevent the recurrence of stroke， system of health education on patients' blood pressure is more effective. Methods All 80 cases of ischemic stroke in hypertensive patients， were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group received routine nursing care of hypertension， while observation group received health education nursing. Results After the health education in both groups with systolic and diastolic blood pressure were changed and the system of education group is superior to conventional education group， the difference was significant. Health education improved understanding of both groups with ischemic stroke， hypertension， and some indicators between both groups had significant difference. Conclusion Ischemic cerebral stroke with hypertension prevention process， system health education is superior to conventional health education nursing.

[Key words] Ischemic stroke；Hypertension；Health education；Curative effect analysis

在腦卒中的諸多危險因素中，高血壓是引發(fā)腦卒中的最重要的獨立危險因子。多項研究表明發(fā)生腦卒中的危險性與高血壓水平呈正相關[1]。血壓越高，患腦卒中的風險就越大，反之，血壓降低，患腦卒中的風險相應減少，這是因為血栓形成與血管內皮細胞受損、內皮細胞激活、血小板、白細胞被激活、凝血因子升高、纖溶活性受損有關，而高血壓患者也存在這些病變，且這些危險因素之間相互影響。而護士健康教育水平的高低直接影響高血壓患者的防治效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1～12月缺血性腦卒中伴高血壓的住院患者80例，診斷均符合 1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）診斷標準和中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。將患者隨機分為對照組和觀察組各40例，男女各20例，兩組患者平均年齡、高血壓病程以及城鄉(xiāng)分布比差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表1。經測卷及表達測試健康教育前，兩組患者對高血壓知識掌握程度無差別。

表1 兩組患者一般資料（x±s）

1.2 方法

兩組患者均給予相同的溶栓治療及降壓治療。在治療基礎上，對照組采用常規(guī)健康教育方法，由管床護士在床頭現(xiàn)場發(fā)揮對患者進行健康教育。觀察組采用專科護士（腦卒中護理單元護士）對患者進行系統(tǒng)健康教育。具體健康教育內容包括：①指導患者堅持長期服用降壓藥：降壓藥的使用必須在醫(yī)生的指導下進行，保持血壓平穩(wěn)，血壓切勿有大的波動，另外服用小劑量的阿司匹林[3]。②疾病基本知識教育：向患者及家屬講解腦卒中及高血壓的病因、診斷、治療及預防等，提高患者對該病的了解程度。③心理教育：及時關注患者情緒，對患者及家屬進行心理指導，盡量減少對患者的心理刺激，避免情緒波動。④行為教育：向患者講解不良生活方式對該病的影響，勸導患者戒煙戒酒限鹽，保持膳食平衡，限制體重，并適當進行體育運動，建議患者定期體檢。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1健康教育后兩組患者的血壓測定情況

健康教育后，兩組患者的收縮壓和舒張壓控制情況均好于健康教育前，且觀察組收縮壓和舒張壓的控制程度均明顯好于對照組（P < 0.05），說明系統(tǒng)的健康教育對患者控制血壓及預防腦卒中復發(fā)更為有效。見表2。

2.2健康教育后兩組患者對高血壓和缺血性腦卒中知識掌握程度的比較

健康教育后，兩組患者對高血壓和缺血性腦卒中的基本知識有一定了解，生活行為有所改變，情緒有所改善，見表3。患者對控制情緒、控制體重、加強體育鍛煉、服用降壓藥以及對疾病的認知方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；在控鹽限煙限酒方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），說明大部分護士在健康宣教過程中，更重視對飲食的教育。

表 3 健康教育后兩組患者對高血壓和缺血性腦卒中知識掌握程度的比較[n（%）]

3討論

護理健康教育是整體護理的一項重要內容，其目的是通過健康知識教育，幫助患者形成正確的理念和行為，提高自我保健能力[4]。腦卒中作為我國常見病、多發(fā)病，給人們的生活帶來諸多不便，嚴重影響人們的生活質量，高血壓作為腦卒中的易發(fā)因素，更應引起足夠的重視，而健康教育則是有效途徑之一。

長期以來，由于我國護理隊伍、管理層面以及患者對健康教育知識的重視不夠，影響了高血壓疾病的診治效果[5，6]。如：①護理觀念落后，護理人員對健康教育知識內涵了解不準確。在臨床實踐中，很多護士把健康教育和衛(wèi)生宣教、出入院指導等工作等同起來，沒有針對特定患者開展具有護理特色的健康教育。②在人員配備上，護理人員編制不足，在完成日常工作的同時，沒有足夠的時間對患者進行健康教育。③管理層面上，醫(yī)院對健康教育方面投資不足，限制了健康教育的實施。加之在健康教育實施過程中缺乏明確的質量控制方法，量化指標的科學性差，從而影響健康教育的質量評價[7]。④患者素質參差不齊，也是造成健康教育效果存在差異的原因之一。

因此，為了有效保證護理人員實施健康教育，可在加大宣傳力度、強化服務意識、逐步完善支持系統(tǒng)、合理配備護理人員、加強量化考核標準上下功夫，充分調動護理隊伍的積極性，以利于健康教育的發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過使用常規(guī)教育方法和系統(tǒng)教育方法分別對腦卒中伴高血壓患者進行健康教育，兩組患者的收縮壓和舒張壓的控制情況都有明顯改善，且觀察組（系統(tǒng)教育）血壓控制率明顯優(yōu)于對照組（常規(guī)教育）。經過系統(tǒng)健康教育的宣教后，改善了患者的不良生活方式和精神狀態(tài)，對疾病的了解程度大幅度提高，有效地控制了患者血壓，對預防相關并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。

[參考文獻]

[1] 茹小娟，王文志，吳升平，等. 社區(qū)人群高血壓管理與腦卒中發(fā)病關系的研究[J]. 中華流行病學雜志，2008，29（2）：116—120.

[2] 蘇婭，吳懇，金水晶，等. 原發(fā)性高血壓患者的人性化護理管理探討[J].中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（4）：242—243.

[3] 宋敏. 小劑量阿司匹林對高血壓患者動脈粥樣斑塊進展干預的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（3）：74—75.

[4] 鄭樹梅，李傳惠. 專科護士在高血壓健康教育中的作用[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（2）：175—176.

[5] 陳敏. 淺談住院病人護理健康教育中存在的問題與對策[J]. 中外健康文摘，2011，8（13）：321.

[6] 張麗芹，楊文東，史建. 綜合護理干預在原發(fā)性高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：9—11.

[7] 康波. 高血壓病人的治療及護理[J]. 當代醫(yī)學，2010，16（13）：115.

（收稿日期：2012—06—25）