醫院信息化平臺建設中的數據交換探究

摘要：隨著當前信息化的普及，醫院所具有的信息化系統，逐步被整合成具有醫療管理能力信息發展的平臺，避免了舊有的管理模式在系統維護升級方面所存在的不足。當前所采用的醫院信息化建設，以醫療數據交換技術，實現了醫院的信息化管理。本文主要簡單闡述了，這些信息技術的發展和演變，結合Web Services 等技術的發展，綜合地從技術和業務的兩個方面進行研究。

關鍵詞：醫療信息平臺技術

中圖分類號：TP319文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2012）03(b)-0000-00

隨著全社會信息化的高速發展，醫院信息系統（hospital information system，HIS）在國際學術界已公認為新興的醫學信息學（medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。本文從醫院信息化平臺建設中所運用的數據交換技術的角度進行研究，對其發展的現狀，以及所存在的問題進行系統的論說。

1 醫院信息化需求分析和必要性分析

1.1實施信息化的需求分析

醫院管理信息化，能夠支持醫院更細致地進行行政管理與事務處理業務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益。醫院信息系統是一個真正的每天２４小時的實時系統，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫生手中，因此系統一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。醫院信息系統能夠實現計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯系密切，信息要相互調用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫療信息涉及到個人隱私，醫院有責任為所有病人保守秘密，因此與其它行業相比較，醫院信息系統建設對系統的可靠性、安全性要求更高。

1.2實施信息化的必要性

中國加入WTO為經濟高速發展創造了有利條件，但同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。入世后國外一些具有先進管理經驗的醫療服務機構進入國內，外商對醫療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫院產生競爭，醫療服務行業的利潤下降將成為必然。入世后打破了醫療服務行業內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫院就醫，并在醫院藥房購藥的限制將被取消，使國內醫院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰。醫療衛生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業的危機感會明顯增加，現有醫療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。醫院現行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫院的生存與發展。面對這些挑戰，醫院需要大刀闊斧的改革，提高醫院管理信息化的水平則是迫在眉睫的第一步。而醫院管理信息化，正是提高工作效率、減少不正之風、提升醫院管理水平的最好選擇。只有系統地建立起醫院管理信息平臺，才能真正地適應當代社會發展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛生資源奠定基礎。

2 醫療數據交互技術的轉變和現狀

2.1技術變革 改變醫療信息化平臺

隨著計算機技術的發展，醫療數據交互技術逐漸而成熟起來， XML/SOAP 的 Web Services 成為了數據交互方案的新選擇。這種可擴展標記語言，是一種有著層次化、基于標簽的程序語言，它可以充分擴展，允許以標準的方式描述程序中專有的數據內容。用戶可以依此定義自己需要的標簽，這些標簽需要依據通用的原理來創建，標簽的意義，具有相當的靈活性。

2.2Web Services的推廣和應用

Web Services采用SOAP 作為基本通信協議，采用 WSDL 作為程序的描述語言，它能夠定義Web Service一些查詢和指令性信息。Web Services 的推廣需要依靠 XML/SOAP 所具有的靈活性， 這種靈活性解決了以往的點對點模式，以及中間庫模式耦合度過高的問題，降低了升級和維護的難度。對于各信息系統中的數據形成規范性，實現醫療服務流程標準化控制。 然而 Web Services的系統的設計也不是十分完美，在性能和安全性上，一直都難以得到人們的十分信任，安全機制的欠缺，成為其不被選擇的原因。在另一方面，點對點模式，可以采用的中間件技術，提升其發展的進程。

2.3新的數據交換技術的開發

新的中間件技術的開發和研用，替代了舊技術的使用和兼容性欠佳的問題，是當前比較流行的計算機技術，中間件之一是ZeroC ICE 中間件 ，是一個專門開發的開源中間件系統 ，是一種面向對象中間件平臺，這個中間件系統適用于異種環境，它為醫療信息化平臺提供了一種遠程調用方式。ICE在網絡帶寬、內存使用，以及CPU 在方面都比較易用，更主要的是，ICE可以作為一種遠程調用方式，目前支持C++ 、JAVA、VB、Rubby等多種語言，并且能夠在多種操作系統上運行。

3 醫療數據交互技術的建設方向

3.1信息技術的發展

對于信息化建設，醫療信息化平臺需要較完善數據交換技術，需要實施規模大、集成度高的信息交換模式，擺脫原有的點對點，以及中間庫的交互模式。這種發展趨勢勢在必然，對于這兩種舊有的模式，增加大的投入，并不能解決其所存在的固有弊端。平臺才是當前的研究熱點和發展趨勢。

3.2業務流程的發展

當前的信息化系統之間數據交換格式，在規范一致性上，難以得到有效的保證，并不能全部達到國際所要求的標準，還需要在原有的技術上進一步提升，而且相互之間的兼容性，也需要進一步互通，因此 ，需要醫院的信息化交換平臺來完成數據的標準化，從而使信息系統的數據實現規范性的管理。

總之，對于醫院信息化平臺，在建設中的數據交換技術，完善了醫療業務流程，保障了醫療信息可以在交換平臺上，醫療數據和醫療服務等模塊各個功能，同時得以順利的實現，完成了各信息系統之間的交互，避免了在各信息系統之間，因為復雜的邏輯關系可能造成的混亂，為醫院的信息化發展鋪平了道路。

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