脈動真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌效能評價

[摘要] 脈動真空壓力蒸汽滅菌器在目前應用較為廣泛。本文主要通過對該類滅菌器的滅菌效能評價方法進行介紹，并總結對其進行評價過程中的一些體會。

[關鍵詞]脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌效能

中圖分類號：TN78文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X(2012)03(b)-0000-00

1 引言

目前，熱力滅菌方法中最普遍、效果最好的滅菌方法之一是壓力蒸汽滅菌技術， 該方法的特點主要是穿透力強、效果可靠、能將所有的微生物殺滅。特別是脈動真空壓力蒸汽滅菌器有滅菌迅速、物品干燥、損害輕微、滅菌效果徹底等一系列等優點被廣泛應用]。

2 滅菌效能評價方法

2.1 物理方法

把留點溫度計套在布袋內， 放在滅菌器內的5個監測點位置，分別是在上層的中心、中層的左前方、中層的右后方、下層的左后方、排氣口的附近，滅菌后對是否達到了滅菌所要求的溫度條件進行檢測和評價。這是最直觀的一種效能評價方法， 在使用前要確保溫度計的水銀柱不超過50°C。滅菌后溫度計誤差控制在±0.5°C以下]。溫度的達標表示滅菌時所需的一個條件達到標準， 并不代表滅菌器合格。

2.2 化學膠帶法

化學指示膠帶可以用來對滅菌器在整個滅菌過程的溫度和時間進行評價， 只有滅菌的具體時間、溫度達到一個設定的標準的時候，才能使膠帶的條紋變色。使用時可以將其粘貼于每一個待滅菌物品包上。化學指示膠帶的變色并不能夠說明滅菌效果是否已經達到合格標準， 只能表示物品已經過相應的滅菌處理。

2.3 化學指示卡法

化學指示卡既能對蒸汽的溫度進行指示、又能對該溫度持續的具體時間進行知識，將其放入到滅菌難度比較大的部位的物品包中央， 在滅菌結束之后取出， 根據顏色的改變情況來判斷滅菌效果。指示卡顏色變為黑色， 說明滅菌效果已合格。指示卡顏色比黑色淺， 說明滅菌效果不合格。

2.4 B-D試驗法

每天在進行滅菌之前均對空鍋進行B—D試驗， 試驗包用脫脂棉布予以包裹， 重量一般控制在5kg左右， 將一種專用的B—D底層靠近柜門與排氣口處。當溫度在134°C時、滅菌3.5分鐘后就可以將B—D測試圖取出， 觀察其顏色的變化情況， 如B—D測試圖顏色變黑且均勻一致， 就可以說明冷空氣已經被徹底排除， 滅菌器的抽真空系統狀態保持良好， 可以進行正常操作。如果B—D測試圖的變色不是十分均勻， 通常情況下中央部分的顏色會比邊緣顏色淺， 這說明空氣沒有被徹底排除。

2.5 生物法

生物法的具體操作一般包含國際上常用的熱力滅菌試驗菌株為嗜熱脂肪桿菌芽胞培養， 檢測每月進行一次。將上述生物指示劑放入標準試驗包的中心部位。測試時設定5個點， 分別為上層的中心位置、中層的左前方、中層的右后方、下層的左后方、排氣口的附近位置。在滅菌操作結束后， 將該生物指示劑取出， 將內含的安瓿擠破， 與一支對照管一起放于3M，56°C的生物指示劑的培養鍋內進行培養。48小時之后培養完成， 若指示管的顏色未發生變化， 依舊顯現出綠色則可以證明不存在嗜熱脂肪桿菌芽胞生長繁殖的現象， 證明滅菌能夠通過; 如指示管的顏色發生改變，呈現黃色則說明有嗜熱脂肪桿菌芽胞生長繁殖現象，滅菌不能通過。

2.6 工藝評價

依據試驗確定的滅菌工藝以及給予正確評價要注意以下幾點: 物品的包裝、物品的裝放; 滅菌溫度、時間、壓力; 滅菌過程的蒸汽進入及排氣的具體情況， 設備的具體性能和各儀表的指示數據等。工藝監測是每鍋滅菌時必須要進行的一項程序評價。通過對工藝進行監測， 使每批物品在整個滅菌的過程中都可以按照規范性的要求進行相關的操作， 是滅菌質量達標的一項基礎的保障措施。因此在滅菌完畢后， 應按照流水號進行登冊， 對滅菌物品包的具體種類、數量、滅菌溫度、作用時間、柜室內壓力、滅菌日期、操作者等進行詳細的記錄。將滅菌效果監測結果歸檔、保存至少3年， 并由操作者進行簽名。

2.7 性能評價

將標準試驗包分別放置于滅菌器柜室的不同位置上， 分別為上層的中心位置， 中層的左前方、中層的右后方、下層的左后方，排氣口的附近位置， 經過一個滅菌的處理周期后， 將不同位置的標準試驗包內各指示物取出， 分別對其是否已經達到滅菌的條件進行評價; 對不同位置留點溫度計的具體度數進行記錄， 并對溫差進行比較，可以對該滅菌器的性能狀態進行提示， 為該滅菌器的維修及最佳滅菌效果的操作提供可靠的依據。壓力蒸汽滅菌器除進行常規保養和維修外， 應定期(每季度) 進行滅菌器性能的測試; 新購滅菌器或滅菌器故障檢修后， 必須進行滅菌器性能的測試， 連續3 次測試合格后才能使用。

3 結語

綜上所述，我們認為，B—D試驗可以比較迅速、準確對滅菌器的具體性能進行測定， B—D試驗一旦不合格， 就要查找原因并及時進行檢修。因此在每天早晨都要進行B—D試驗。留點溫度計、3M指示膠帶、化學指示卡做滅菌監測使用效果好， 觀察相對比較方便。生物監測使用活的微生物進行監測可以對物品包內微生物是否全部死亡進行驗證， 是對滅菌效果進行確定的一種最可靠的方法， 能夠使評價更準確。

參考文獻

[1] 王文慶.脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監測體會[J].醫療保健器具，2008，14(06):428-429.

[2] 楊沛毅，慈久正，張浩，張錦屏.醫用壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監測方法的探討[J].中國公共衛生，2008，17(S1):294-295.

[3] 修春梅，趙煜霞.脈動真空壓力蒸汽滅菌器的效果監測與管理[J].中國民康醫學，2010，22(04):197-198.

[4] 劉杜娟，葛常英，柴輝霞.脈動真空壓力蒸汽滅菌器待滅菌物品裝載新方法[J].中國消毒學雜志，2008，18(02):178-179.

Pulsing vacuum pressure steam sterilization efficiency

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