淺析綜合性醫(yī)院信息科內部構建和管理的思路

摘 要：當代信息技術飛速發(fā)展，普遍運用于各個行業(yè)，特別是醫(yī)療領域的深入應用，使綜合性醫(yī)院的管理和運作模式也隨之發(fā)生深刻變化。在優(yōu)化醫(yī)院運作的技術支撐環(huán)境和基礎設施建設下，醫(yī)院信息化已成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。因此，信息部門已成為醫(yī)院管理部門中的一個不可或缺的機構。

關鍵詞：信息化建設；醫(yī)院信息科；信息管理

中圖分類號：C931.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）30-0133-02

1997年中國衛(wèi)生部印發(fā)公布《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》，意味著我國在20世紀90年代已經意識到信息化建設對于醫(yī)療發(fā)展和改革的重要性。目前，在我國絕大多數(shù)醫(yī)院，數(shù)字化和信息化處理已成為醫(yī)療活動中的重要環(huán)節(jié)。試想一下，如果在沒有計算機網絡的條件下，門診、住院、劃費將如何處理？對于一家大中型綜合性醫(yī)院來說，即使醫(yī)院信息網絡暫時癱瘓，也會導致醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的混亂，從而產生比較嚴重的社會影響。因此，信息化建設的程度從某些方面決定了醫(yī)院管理水平和綜合業(yè)務的高低。

信息科作為醫(yī)院信息化建設工作的主要承擔者，一來工作面寬，其涉及醫(yī)院所有軟件和硬件系統(tǒng)的維護與管理，如醫(yī)務管理、流程管理、需求管理、項目管理、人員培訓、軟件應用設計與開發(fā)等；二來工作容量大，幾個科員就要服務整個醫(yī)院有關信息技術的各個方面；三來事務繁雜，既有技術含量較低的打印機換硒鼓、軟件系統(tǒng)安裝等工作，又有技術含量高的網絡架構、軟件設計等工作。綜上所述，信息科是醫(yī)院服務的機構，它的管理和建設對醫(yī)院信息管理的發(fā)展甚至整體運營的提高起著重要的作用。

一、體現(xiàn)后勤職能部門的服務性

醫(yī)院有句話：后勤圍著前線轉，前線圍著病人轉。不管是哪個后勤部門，都要把病人、醫(yī)院利益放在首位，體現(xiàn)服務性社會理念，增強主動服務意識。

（一）為醫(yī)院管理服務

雖然信息科不具備直接管理醫(yī)院的職能，但其直接對醫(yī)院管理層提供信息服務和決策支持，是醫(yī)院管理鏈條中的一個重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的支持部門，信息科除了完成常規(guī)的信息收集、整理，如醫(yī)療信息匯總、經濟收入統(tǒng)計、藥品設備和物資管理、財務管理等，更重要的是作好信息分析、預測、反饋，提出信息發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院領導提供決策依據(jù)。

（二）為臨床醫(yī)療服務

綜合性醫(yī)院HIS、RIS以及PACS主要由信息科進行實施和維護。因為HIS的全面鋪開，醫(yī)院醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)都離不開計算機網絡，一旦某一工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即使面臨短暫的網絡癱瘓，也會對病人和醫(yī)生造成嚴重影響，故對醫(yī)療工作的網絡支持服務成為信息科的核心工作。

（三）為教學科研服務

信息科除了承擔計算機知識的普及、信息化應用系統(tǒng)的推廣使用工作以外，信息科管理的計算機網絡更為臨床醫(yī)護人員提供科研課題相關資料的查詢、檢索，開展科研跟蹤及查新服務，提供學科圖書、病案的借閱、相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析等。此外，醫(yī)院信息化的工作涉及醫(yī)院所有部門中專業(yè)人員的培訓，信息科要對各個部門操作人員做好信息知識的普及和相關設備基礎知識的培訓，培養(yǎng)使用者的安全意識，規(guī)范使用習慣。

（四）為病人和社會服務

信息科還為病人提供信息查詢服務，包括病人住院病歷的查詢、復印，醫(yī)保病人住院費用清單打印、特殊病歷的遠程會診、討論等。通過醫(yī)師、護理工作站、實驗室、手術室管理系統(tǒng)、監(jiān)護信息系統(tǒng)和醫(yī)學圖像存儲及傳輸系統(tǒng)等，使醫(yī)生能準確地得到病人的各種生命體征指標，及時獲得相關提示和警告，實現(xiàn)了無紙化診療。在實現(xiàn)CIS的基礎上，可進一步建立起完整的病人信息，推廣完成綜合化和智能化的電子病歷服務。隨著Wifi技術、Internet技術的普遍，最終實現(xiàn)面向醫(yī)生、病人和社會的“數(shù)字化”醫(yī)院。此外，信息科還負責制作和維護醫(yī)院網站，為醫(yī)院在互聯(lián)網上的社會媒體宣傳提供技術支持和保障。

總之，信息科要突出其后勤服務的職能，理順服務與監(jiān)管的關系，檢查服務與督促的關系，建立\"小機構\"、\"大服務\"的管理模式，讓宏觀調控和行業(yè)管理成為其職能管理工作的重點。

二、重視信息科人才隊伍培養(yǎng)和建設

現(xiàn)代企業(yè)的競爭，就是人才的競爭，同樣醫(yī)院信息化建設也不可忽視人才問題。只有結構合理的信息化人才，在開展信息化建設及后續(xù)持續(xù)發(fā)展、系統(tǒng)升級擴展才會比較順利。

（一）信息科人員在醫(yī)院信息化建設中的作用

一般來說，在信息化進程中，領導和組織開發(fā)信息系統(tǒng)、從事信息系統(tǒng)基礎建設并維持其正常運行、為醫(yī)院提供信息服務的所有人員都可稱為信息人員。根據(jù)工作性質又可分為信息管理人員、信息技術人員和信息服務人員。

在實施整個醫(yī)院信息化建設的過程中，信息人員在其中發(fā)揮著舉足輕重的作用。信息人員素質的高低，直接影響著醫(yī)院信息化建設的成敗。因此，醫(yī)院只有合理配備和組織信息人員，才能賦予他們應有的工作職能。

（二）當前醫(yī)院信息科人員的發(fā)展現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)醫(yī)院的信息科人員編制還隸屬于醫(yī)務科或辦公室，即使在一個四五百張床位的醫(yī)院，信息科也僅有4人～6人的編制，所以很多醫(yī)院為了滿足工作需要只好聘用臨時人員或借調其他部門的員工臨時擔當相關職位。目前在醫(yī)院信息化已經初具規(guī)模的形式下，對于信息科人員的需求比較大，但現(xiàn)有人員基本上都是計算機或醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，沒有經過系統(tǒng)化的信息技術培訓。不僅水平參差不齊，而且專業(yè)知識和技能差異很大。同時，信息科人員相對于一線的醫(yī)生和護士來說，因為沒有明確的標準規(guī)范，普遍存在理論要求高，實踐要求低，責任要求高，薪酬待遇低等問題，這些現(xiàn)況不僅嚴重影響了科內人員的穩(wěn)定和發(fā)展，造成資源浪費和人才流失，更加阻礙了醫(yī)院信息化建設的速度。

（三）促進醫(yī)院信息化人才建設的意見

1.及時調整在引進人才和人才培訓方面有重臨床輕信息的觀念和現(xiàn)象，醫(yī)院必須適時引進和培養(yǎng)有較強計算機技術同時又熟悉醫(yī)院業(yè)務流程和管理的工作人員。信息科不但要培養(yǎng)工作人員的專業(yè)技能，還要有意識地培養(yǎng)其管理知識、醫(yī)療常識、醫(yī)療護理工作流程、會計核算知識和統(tǒng)計知識，拓寬技術人員知識面。可以和某些開設醫(yī)院信息系統(tǒng)管理專業(yè)的學校聯(lián)系，進行訂單式培養(yǎng)，并建立長期合作關系，定期深造培訓。

2.建立科學管理機制，逐步做到信息管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。信息科涵蓋醫(yī)院所有事務，工作內容多而瑣碎，要搞好醫(yī)院信息管理，首先要建立一套科學完善的工作制度和管理規(guī)范。如明確個人分工、項目流程、工作職責，分工明確、責任到人，對于個人承擔工作進行跟蹤和監(jiān)督，實行個人承包制度。為了實現(xiàn)工作分派的量化和細化，可以利用現(xiàn)有條件編制軟件，建立完善的工作信息反饋網絡和處理機制，實施合理的獎懲和激勵制度，為即將實施的績效考核做好鋪墊工作。

3.轉變觀念，樹立主動服務的意識。信息科人員應保持較強的責任心，在思想上應樹立良好的服務意識，變被動服務為主動服務，主動下各級科室了解信息系統(tǒng)的應用情況，堅持面向臨床、為科室服務的宗旨。除了解決問題，在工作中要善于發(fā)現(xiàn)問題，這是保證全院網絡正常運行的前提。特別是在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)全面實施之后，網絡的使用情況、軟硬件的故障處理、各部門各個信息系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計等成為信息科的日常工作。只有充分發(fā)揮科室人員的主觀能動性，才能更好地完成任務，從而保障醫(yī)院正常活動的運營。

三、信息科在信息建設中要處理好的幾個關系

（一）信息科與院內其他科室

信息科除了向其他科室提供信息服務，更是運用信息技術引領他們改善現(xiàn)有管理模式和工作流程，同時適應新的網絡工作環(huán)境。此外，各個科室也應自覺接受信息科的指導幫助，進而發(fā)揮專家的作用，積極配合信息化項目的實施。

（二）信息科與外包服務商

對于大規(guī)模的綜合性醫(yī)院，除了成立專門的信息科室以外，還可以考慮盡可能地利用專業(yè)的信息服務公司來解決醫(yī)院的信息技術問題。醫(yī)院可以根據(jù)信息化管理模式的規(guī)范，指定或招標信息服務公司，利用成熟的商業(yè)化軟件來管理醫(yī)院。將這些專業(yè)工作外包給專業(yè)的公司，不僅可以降低運營成本，還可以細化專業(yè)、優(yōu)化結構、分工合作、明確責任，提高工作效率和整體水平。

此外還要處理好廠商、信息科以及使用科室三者之間的關系。信息科在這三者之間起著承上啟下的作用，其溝通協(xié)調能力的好壞直接影響各部門信息系統(tǒng)應用的效果，只有理順三者之間的關系，才能使信息化建設走上正軌，得到良性循環(huán)，繼而完成醫(yī)院信息化建設。

總之，隨著現(xiàn)代信息技術的飛速發(fā)展，信息技術在醫(yī)療領域深入應用，醫(yī)院的管理和運作模式也隨之發(fā)生了深刻變化。信息科不同于普通的后勤服務部門，醫(yī)院的信息化、自動化、科學化管理，必須依靠信息管理部門才能完成。推進醫(yī)院信息化有利于改善醫(yī)院就診流程，優(yōu)化醫(yī)院管理模式。通過信息網絡共享醫(yī)療資源，提高了醫(yī)院工作效率，有利于推進醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉變，真正實現(xiàn)“以病人為中心”，在一定程度上解決了病人“看病難”的問題。在優(yōu)化醫(yī)院運作的技術支撐環(huán)境和基礎設施建設下，醫(yī)院信息化已成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。因此，信息部門已成為醫(yī)院管理部門中一個不可或缺的機構。

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（責任編輯：石 銀）