淺析綜合性醫(yī)院信息科內(nèi)部構(gòu)建和管理的思路

摘 要：當(dāng)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，普遍運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)，特別是醫(yī)療領(lǐng)域的深入應(yīng)用，使綜合性醫(yī)院的管理和運(yùn)作模式也隨之發(fā)生深刻變化。在優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作的技術(shù)支撐環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)下，醫(yī)院信息化已成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，信息部門已成為醫(yī)院管理部門中的一個(gè)不可或缺的機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；醫(yī)院信息科；信息管理

中圖分類號(hào)：C931.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）30-0133-02

1997年中國(guó)衛(wèi)生部印發(fā)公布《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》，意味著我國(guó)在20世紀(jì)90年代已經(jīng)意識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)療發(fā)展和改革的重要性。目前，在我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院，數(shù)字化和信息化處理已成為醫(yī)療活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)。試想一下，如果在沒有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的條件下，門診、住院、劃費(fèi)將如何處理？對(duì)于一家大中型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，即使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)暫時(shí)癱瘓，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的混亂，從而產(chǎn)生比較嚴(yán)重的社會(huì)影響。因此，信息化建設(shè)的程度從某些方面決定了醫(yī)院管理水平和綜合業(yè)務(wù)的高低。

信息科作為醫(yī)院信息化建設(shè)工作的主要承擔(dān)者，一來(lái)工作面寬，其涉及醫(yī)院所有軟件和硬件系統(tǒng)的維護(hù)與管理，如醫(yī)務(wù)管理、流程管理、需求管理、項(xiàng)目管理、人員培訓(xùn)、軟件應(yīng)用設(shè)計(jì)與開發(fā)等；二來(lái)工作容量大，幾個(gè)科員就要服務(wù)整個(gè)醫(yī)院有關(guān)信息技術(shù)的各個(gè)方面；三來(lái)事務(wù)繁雜，既有技術(shù)含量較低的打印機(jī)換硒鼓、軟件系統(tǒng)安裝等工作，又有技術(shù)含量高的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、軟件設(shè)計(jì)等工作。綜上所述，信息科是醫(yī)院服務(wù)的機(jī)構(gòu)，它的管理和建設(shè)對(duì)醫(yī)院信息管理的發(fā)展甚至整體運(yùn)營(yíng)的提高起著重要的作用。

一、體現(xiàn)后勤職能部門的服務(wù)性

醫(yī)院有句話：后勤圍著前線轉(zhuǎn)，前線圍著病人轉(zhuǎn)。不管是哪個(gè)后勤部門，都要把病人、醫(yī)院利益放在首位，體現(xiàn)服務(wù)性社會(huì)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

（一）為醫(yī)院管理服務(wù)

雖然信息科不具備直接管理醫(yī)院的職能，但其直接對(duì)醫(yī)院管理層提供信息服務(wù)和決策支持，是醫(yī)院管理鏈條中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的支持部門，信息科除了完成常規(guī)的信息收集、整理，如醫(yī)療信息匯總、經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)計(jì)、藥品設(shè)備和物資管理、財(cái)務(wù)管理等，更重要的是作好信息分析、預(yù)測(cè)、反饋，提出信息發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

（二）為臨床醫(yī)療服務(wù)

綜合性醫(yī)院HIS、RIS以及PACS主要由信息科進(jìn)行實(shí)施和維護(hù)。因?yàn)镠IS的全面鋪開，醫(yī)院醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，一旦某一工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即使面臨短暫的網(wǎng)絡(luò)癱瘓，也會(huì)對(duì)病人和醫(yī)生造成嚴(yán)重影響，故對(duì)醫(yī)療工作的網(wǎng)絡(luò)支持服務(wù)成為信息科的核心工作。

（三）為教學(xué)科研服務(wù)

信息科除了承擔(dān)計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及、信息化應(yīng)用系統(tǒng)的推廣使用工作以外，信息科管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)更為臨床醫(yī)護(hù)人員提供科研課題相關(guān)資料的查詢、檢索，開展科研跟蹤及查新服務(wù)，提供學(xué)科圖書、病案的借閱、相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析等。此外，醫(yī)院信息化的工作涉及醫(yī)院所有部門中專業(yè)人員的培訓(xùn)，信息科要對(duì)各個(gè)部門操作人員做好信息知識(shí)的普及和相關(guān)設(shè)備基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)使用者的安全意識(shí)，規(guī)范使用習(xí)慣。

（四）為病人和社會(huì)服務(wù)

信息科還為病人提供信息查詢服務(wù)，包括病人住院病歷的查詢、復(fù)印，醫(yī)保病人住院費(fèi)用清單打印、特殊病歷的遠(yuǎn)程會(huì)診、討論等。通過醫(yī)師、護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室管理系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)等，使醫(yī)生能準(zhǔn)確地得到病人的各種生命體征指標(biāo)，及時(shí)獲得相關(guān)提示和警告，實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化診療。在實(shí)現(xiàn)CIS的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步建立起完整的病人信息，推廣完成綜合化和智能化的電子病歷服務(wù)。隨著Wifi技術(shù)、Internet技術(shù)的普遍，最終實(shí)現(xiàn)面向醫(yī)生、病人和社會(huì)的“數(shù)字化”醫(yī)院。此外，信息科還負(fù)責(zé)制作和維護(hù)醫(yī)院網(wǎng)站，為醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)上的社會(huì)媒體宣傳提供技術(shù)支持和保障。

總之，信息科要突出其后勤服務(wù)的職能，理順服務(wù)與監(jiān)管的關(guān)系，檢查服務(wù)與督促的關(guān)系，建立\"小機(jī)構(gòu)\"、\"大服務(wù)\"的管理模式，讓宏觀調(diào)控和行業(yè)管理成為其職能管理工作的重點(diǎn)。

二、重視信息科人才隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)

現(xiàn)代企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，同樣醫(yī)院信息化建設(shè)也不可忽視人才問題。只有結(jié)構(gòu)合理的信息化人才，在開展信息化建設(shè)及后續(xù)持續(xù)發(fā)展、系統(tǒng)升級(jí)擴(kuò)展才會(huì)比較順利。

（一）信息科人員在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用

一般來(lái)說(shuō)，在信息化進(jìn)程中，領(lǐng)導(dǎo)和組織開發(fā)信息系統(tǒng)、從事信息系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè)并維持其正常運(yùn)行、為醫(yī)院提供信息服務(wù)的所有人員都可稱為信息人員。根據(jù)工作性質(zhì)又可分為信息管理人員、信息技術(shù)人員和信息服務(wù)人員。

在實(shí)施整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，信息人員在其中發(fā)揮著舉足輕重的作用。信息人員素質(zhì)的高低，直接影響著醫(yī)院信息化建設(shè)的成敗。因此，醫(yī)院只有合理配備和組織信息人員，才能賦予他們應(yīng)有的工作職能。

（二）當(dāng)前醫(yī)院信息科人員的發(fā)展現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)醫(yī)院的信息科人員編制還隸屬于醫(yī)務(wù)科或辦公室，即使在一個(gè)四五百?gòu)埓参坏尼t(yī)院，信息科也僅有4人～6人的編制，所以很多醫(yī)院為了滿足工作需要只好聘用臨時(shí)人員或借調(diào)其他部門的員工臨時(shí)擔(dān)當(dāng)相關(guān)職位。目前在醫(yī)院信息化已經(jīng)初具規(guī)模的形式下，對(duì)于信息科人員的需求比較大，但現(xiàn)有人員基本上都是計(jì)算機(jī)或醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的信息技術(shù)培訓(xùn)。不僅水平參差不齊，而且專業(yè)知識(shí)和技能差異很大。同時(shí)，信息科人員相對(duì)于一線的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)說(shuō)，因?yàn)闆]有明確的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，普遍存在理論要求高，實(shí)踐要求低，責(zé)任要求高，薪酬待遇低等問題，這些現(xiàn)況不僅嚴(yán)重影響了科內(nèi)人員的穩(wěn)定和發(fā)展，造成資源浪費(fèi)和人才流失，更加阻礙了醫(yī)院信息化建設(shè)的速度。

（三）促進(jìn)醫(yī)院信息化人才建設(shè)的意見

1.及時(shí)調(diào)整在引進(jìn)人才和人才培訓(xùn)方面有重臨床輕信息的觀念和現(xiàn)象，醫(yī)院必須適時(shí)引進(jìn)和培養(yǎng)有較強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)同時(shí)又熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理的工作人員。信息科不但要培養(yǎng)工作人員的專業(yè)技能，還要有意識(shí)地培養(yǎng)其管理知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)、醫(yī)療護(hù)理工作流程、會(huì)計(jì)核算知識(shí)和統(tǒng)計(jì)知識(shí)，拓寬技術(shù)人員知識(shí)面。可以和某些開設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理專業(yè)的學(xué)校聯(lián)系，進(jìn)行訂單式培養(yǎng)，并建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，定期深造培訓(xùn)。

2.建立科學(xué)管理機(jī)制，逐步做到信息管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。信息科涵蓋醫(yī)院所有事務(wù)，工作內(nèi)容多而瑣碎，要搞好醫(yī)院信息管理，首先要建立一套科學(xué)完善的工作制度和管理規(guī)范。如明確個(gè)人分工、項(xiàng)目流程、工作職責(zé)，分工明確、責(zé)任到人，對(duì)于個(gè)人承擔(dān)工作進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，實(shí)行個(gè)人承包制度。為了實(shí)現(xiàn)工作分派的量化和細(xì)化，可以利用現(xiàn)有條件編制軟件，建立完善的工作信息反饋網(wǎng)絡(luò)和處理機(jī)制，實(shí)施合理的獎(jiǎng)懲和激勵(lì)制度，為即將實(shí)施的績(jī)效考核做好鋪墊工作。

3.轉(zhuǎn)變觀念，樹立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。信息科人員應(yīng)保持較強(qiáng)的責(zé)任心，在思想上應(yīng)樹立良好的服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)下各級(jí)科室了解信息系統(tǒng)的應(yīng)用情況，堅(jiān)持面向臨床、為科室服務(wù)的宗旨。除了解決問題，在工作中要善于發(fā)現(xiàn)問題，這是保證全院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的前提。特別是在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)全面實(shí)施之后，網(wǎng)絡(luò)的使用情況、軟硬件的故障處理、各部門各個(gè)信息系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計(jì)等成為信息科的日常工作。只有充分發(fā)揮科室人員的主觀能動(dòng)性，才能更好地完成任務(wù)，從而保障醫(yī)院正常活動(dòng)的運(yùn)營(yíng)。

三、信息科在信息建設(shè)中要處理好的幾個(gè)關(guān)系

（一）信息科與院內(nèi)其他科室

信息科除了向其他科室提供信息服務(wù)，更是運(yùn)用信息技術(shù)引領(lǐng)他們改善現(xiàn)有管理模式和工作流程，同時(shí)適應(yīng)新的網(wǎng)絡(luò)工作環(huán)境。此外，各個(gè)科室也應(yīng)自覺接受信息科的指導(dǎo)幫助，進(jìn)而發(fā)揮專家的作用，積極配合信息化項(xiàng)目的實(shí)施。

（二）信息科與外包服務(wù)商

對(duì)于大規(guī)模的綜合性醫(yī)院，除了成立專門的信息科室以外，還可以考慮盡可能地利用專業(yè)的信息服務(wù)公司來(lái)解決醫(yī)院的信息技術(shù)問題。醫(yī)院可以根據(jù)信息化管理模式的規(guī)范，指定或招標(biāo)信息服務(wù)公司，利用成熟的商業(yè)化軟件來(lái)管理醫(yī)院。將這些專業(yè)工作外包給專業(yè)的公司，不僅可以降低運(yùn)營(yíng)成本，還可以細(xì)化專業(yè)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、分工合作、明確責(zé)任，提高工作效率和整體水平。

此外還要處理好廠商、信息科以及使用科室三者之間的關(guān)系。信息科在這三者之間起著承上啟下的作用，其溝通協(xié)調(diào)能力的好壞直接影響各部門信息系統(tǒng)應(yīng)用的效果，只有理順三者之間的關(guān)系，才能使信息化建設(shè)走上正軌，得到良性循環(huán)，繼而完成醫(yī)院信息化建設(shè)。

總之，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域深入應(yīng)用，醫(yī)院的管理和運(yùn)作模式也隨之發(fā)生了深刻變化。信息科不同于普通的后勤服務(wù)部門，醫(yī)院的信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化管理，必須依靠信息管理部門才能完成。推進(jìn)醫(yī)院信息化有利于改善醫(yī)院就診流程，優(yōu)化醫(yī)院管理模式。通過信息網(wǎng)絡(luò)共享醫(yī)療資源，提高了醫(yī)院工作效率，有利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變，真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”，在一定程度上解決了病人“看病難”的問題。在優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作的技術(shù)支撐環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)下，醫(yī)院信息化已成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，信息部門已成為醫(yī)院管理部門中一個(gè)不可或缺的機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛承志.趙丹.新醫(yī)改背景下的大型綜合醫(yī)院信息化建設(shè)思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）.

[2]張旭暉，王海鷹.醫(yī)院信息中心建設(shè)管理策略芻議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，（6）.

[3]郝明.加強(qiáng)醫(yī)院管理水平推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，（3）.

[4]中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告[Z].

[5]羅曉勘，陳筑蓉.關(guān)于醫(yī)院信息部門管理職能的思考[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2002，（7）：117-118.

（責(zé)任編輯：石 銀）