“防癌設備”的風險

這是一種價格昂貴、市場火爆的高端醫療診斷設備，它號稱能提前檢查各種癌癥，目前被頻繁用于“高端體檢”，然而它對人體危害的風險卻被刻意回避。它就是PET-CT。

無須中介費，也無須提前付款，只要撥打一個全國免費的電話，你就輕松地完成了一次“21世紀最給力防癌設備”的體檢預約。如今，PET-CT檢查預約儼然已成為一條嫻熟而繁忙的熱線。

PET-CT是目前最高端的醫學影像診斷設備，它結合了正電子發射斷層顯像（PET）和X射線斷層掃描（CT）兩種診斷方式，能夠確定腫瘤及其他病灶的精確位置，臨床上被廣泛運用于癌癥分期和療效評估。盡管PET-CT用于健康人篩查癌癥的有效性和風險性在學術上尚有爭議，但在國內，卻已經被大規模投入到“高端體檢”中。

暴利體檢生意

PET-CT用于健康人體檢歷來褒貶不一。

“主要是由于腫瘤檢出率較低。”中華醫學會核醫學分會主任委員、解放軍301醫院核醫學科教授田嘉禾說，近年來在301醫院做PET-CT的人當中兩成是為了體檢，其中查出惡性腫瘤的比例為1.3%，此外還有20%的人檢查出冠心病等其他潛在疾病。

對于健康人使用PET-CT體檢，田嘉禾的態度是“不提倡，也不反對”。但他發現，一些同行更喜歡做最直接的衛生經濟學評價——用PET-CT掙錢。

國內PET-CT檢查費用標準不一，以全身檢查為例，上海統一價格為7500元，廣州則是8000元～10000元不等，而北京最貴，為10000元～15000元。

北京一家知名醫院的核醫學科負責人表示，PET-CT運營成本相當高，進口價格為2000多萬人民幣，再加上人員、維護等費用，成本在3000萬元左右。但該院由于病源充足，2011年，僅一臺PET-CT收入即達到4500萬元，一年就收回了成本。

但是，不同醫院間的檢查量差別相當大。2009年，衛生部調查顯示，全國PET-CT單機最高檢查量與最低檢查量間相差75倍。即便是同類醫療單位、同種機型、相似工作條件，工作量的差異也達3倍以上。于是，一些病源不足的醫療單位，想盡各種辦法招攬客戶，針對健康人的體檢項目便成了搶手的“香餑餑”。預約網站也應勢而生。至于這些為醫院攬客的網站如何生存，有的網站聲稱自己為“PET-CT協會的網站，靠收取年費運營”，有的稱是“健康基金會主辦，出于公益目的”，有的則稱“這是我們和醫院的具體協議，不便透露”。

屢屢被忽略的風險

事實上，PET-CT異常火爆之下，其風險性往往被忽視。一家預約網站這樣表述：做一次PET-CT全身掃描的輻射量相當于做兩次胸部X光掃描；相當于居家生活5年所受的自然輻射劑量；相當于北京到紐約往返飛行100次。

但2009年4月，一篇發表于北美放射學會《放射醫學》雜志的研究報告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風險。香港大學放射診斷學系系主任Pek Lan Khong教授等研究者采用了3種目前主流的PET-CT儀器，結果顯示其輻射劑量在13毫西弗～32毫西弗之間，而“與PET-CT有相關性的癌癥發病率”則為0.2%～0.8%，且年齡越低，風險越大。因此，研究者建議，應該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應采取措施，以減少劑量。

除了風險之外，PET-CT在腫瘤早期發現的有效性上也存在爭議。

北京腫瘤醫院消化腫瘤內科一位主任醫師指出，PET-CT在發現空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規檢查。

“PET-CT目前非常火，被認為能更早地發現腫瘤并確診是惡性還是良性，但這只是一廂情愿。”同仁醫院放射科主任醫師鮮軍舫稱，在新近召開的2012年歐洲放射學年會上，一項研究顯示，PET-CT在這兩方面并不比CT或核磁共振更有優勢。

由此看來，在日常體檢中是否需要做PET-CT，是每個人需要認真考慮的問題。（摘自《南方周末》）