科學補碘：預防缺乏益處多

韓沐真

我國是碘缺乏病危害十分嚴重的國家，生活于缺碘地區的人口約有7.2億。涉及地域廣，威脅人口多，特別是對新婚育齡婦女、孕婦、嬰幼兒的危害更為突出。但在現實生活中，人們缺乏碘缺乏病（簡稱IDD）危害及預防的知識。

認識碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現出的一組有關聯疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫、克汀病（克汀病是一種呆小癥，發病原因是小兒甲狀腺功能不足所致，可分為地方性克汀病和散發性克汀病兩種）和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等。它實質上屬于微量營養不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛生組織、聯合國兒童基金會等國際組織重點防治、限期消除的三大微營養素營養不良疾病。碘缺乏病主要發生于特定的碘缺乏地理環境，具有明顯的地方性，在我國被列為地方病之一。

大多數陸地植物碘含量都較低，平均每公斤不超過1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高，每公斤可達到1.64毫克和1.60毫克。

海產品中的碘是陸地植物的幾倍甚至幾十倍。如海帶的碘含量每公斤就有10毫克。海魚和紫菜也同樣是日常補碘的好食品。常吃海帶不但可以補充體內的碘，還可攝入其他的微量元素、氨基酸和維生素等。所以，海產品是天然的最佳補碘產品。

碘缺乏對成人最明顯的影響是甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫在成人中的特點是缺乏典型的臨床甲低癥狀，除頸部腫大外一般無明顯癥狀，只有當甲狀腺腫發展到一定程度時或壓迫氣管、食道和周圍神經時才會出現呼吸困難、吞咽障礙或聲音嘶啞等癥狀。盡管大多數人無明顯臨床表現，但實驗室檢查常常發現患者甲狀腺激素水平偏低，少部分人可能有癥狀輕微的甲狀腺機能低下的表現。這些人多表現為表情淡漠、無力、易疲勞、體能下降和生活適應能力差。

孕婦缺碘不僅影響自身健康，而且容易造成死胎、自然流產和早產，還會造成孩兒先天畸形、單純性聾啞等。更重要的是引起不可恢復的大腦發育損害，重者呆傻、矮小、聾啞、癱瘓，輕者智力低下，影響學習。

兒童青少年對碘缺乏比較敏感，突出表現是甲狀腺腫大。一般來說，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補碘后經過一定時期可以恢復正常。兒童青少年碘缺乏會對生長發育特別是智力發育造成損害，碘缺乏地區的兒童智力發育常達不到應有的水平。如以智力商數表示，碘缺乏可使兒童智力商數丟失10～15個百分點。

嬰幼兒正處于腦發育的第二個關鍵時期。和胎兒一樣，對碘缺乏極為敏感。胎兒嚴重碘缺乏若延續到嬰兒期，勢必發展成為典型的克汀病患者。如果幼兒碘缺乏程度較輕，則可能出現輕度智力低下。在嬰兒期僅表現為對周圍的人和事物反應及自身運動能力、智能和生長發育落后。

新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機能低下癥（先甲低）檢出率的升高。在碘營養正常的發達國家，先甲低檢出率一般為1/3500～1/5000。而在碘缺乏的發展中國家，其檢出率可高達5%～10%，也就是說增加了200～500倍。先甲低如不能早期診斷和治療，將同樣導致患兒終生智力殘疾。

碘是人體生命活動中必不可少的微量元素之一，在人體血液中以碘化物的形式存在。一個正常成人，每天只需從外界獲得100微克左右的碘就足夠了。當人體較長時間生活在缺碘環境中，每天攝入的碘量不足50微克時，就可能患碘缺乏病。

缺碘緣何會引起疾病

在人喉頭的前下方，有個分為左右兩葉的腺體，即為甲狀腺。它和腦垂體、腎上腺一樣屬于內分泌腺體，分泌一種激素稱為甲狀腺素。甲狀腺素的量雖然很少，但對人體的代謝、生長、發育等有著極其重要的作用。它能增加人體內絕大多數組織細胞的耗氧量，增加產熱以維持基礎代謝。甲狀腺激素還可促進人體對糖的吸收利用，調節人體對脂肪的合成與分解代謝。

甲狀腺激素促進嬰幼兒生長發育的作用，是通過促進細胞的分裂和加強細胞內DNA的合成而實現的。它能幫助生長激素發揮作用，如果缺少它，生長激素的促生長作用便不能很好地發揮作用。甲狀腺激素對嬰幼兒的中樞神經系統和骨骼發育尤其重要，甲狀腺激素不足不僅使嬰幼兒身材矮小，而且腦子發育不全，智力低下，稱為“呆小癥”。該癥患兒鼻骨、眶骨不能完全成熟，形成塌鼻、兩眼間距增寬、唇厚、舌大等呆頭呆腦的特殊面容。

由此可見，甲狀腺激素對人體生長發育具有舉足輕重的作用，而甲狀腺激素的產生必須利用甲狀腺球蛋白和碘作為原料。甲狀腺球蛋白由甲狀腺本身合成，碘則必須依賴于從食物中獲得。一旦人們從食物中攝取的碘少了，甲狀腺這座“加工廠”就會因為“原料”不足而導致“減產”，使人體內甲狀腺激素減少。這便是碘缺乏病的成因。

當然，人體攝入的碘量絕不是越多越好，當機體攝入的碘長期超過正常生理需要量時，也可引起甲狀腺腫大以至于甲狀腺功能亢進等疾病。

防治碘缺乏病最根本的措施是食用加碘食鹽。這是各種補碘法中最好的方法。它不僅安全、有效、經濟和容易推廣，又符合微量、長期、生活化的要求。但碘是一種很活潑的物質，食鹽中的碘會隨存放時間的增加而丟失，致使碘含量越來越少。因此，使用中要注意以下事項。

1.注意碘鹽保存方法。要將碘鹽裝在玻璃或陶瓷缸中加上蓋子，并將鹽缸放在涼爽、沒有太陽直射的地方，盡量不要使鹽受熱。在高溫環境中存放，碘的丟失比在室溫較低環境中存放時快。另外，一次買鹽不要太多，否則會買了碘鹽卻吃不到碘。

2.注意烹調方法。做菜時先加鹽會使碘遇熱揮發掉。因此，燒菜時要盡量后加鹽，更不要將碘鹽加在熱油中同菜一起煎炸。

3.注意吃鹽的量。按我國碘鹽標準，每人每天吃6克鹽約可獲得120微克的碘，這完全可以滿足大多數成年人的生理需要量。孕婦或哺乳期婦女及嬰幼兒等特需人群的需碘量比一般人要大。因此，孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等特需人群要補服碘油丸或常吃些海產品，這樣既可不多吃鹽又可補充適當的碘。

甲狀腺功能亢進患者、甲狀腺炎癥患者等極少數人不宜食用碘鹽。生活在高碘地區的居民，他們每天從高碘食物和高碘飲用水中已經得到了較高劑量的碘，有可能引起高碘性甲狀腺腫，因此這部分人也不宜食用碘鹽。