胎盤前置？孕28周了嗎？

近日，接到友人的訴苦電話。他的愛人今年34歲，現在懷孕17周，行B超檢查，報告單寫著：胎盤位于后壁，厚度約27毫米，胎盤成熟度0級，胎盤下緣及宮頸內口……產科醫生告知他，現在雖沒有癥狀，但有可能發展為前置胎盤，需注意諸多事項。

友人緊張之下趕緊上網查看了很多關于前置胎盤的資料，越看越心驚：母體大出血，失血性休克、死亡，胎兒宮內發育不良甚至胎死宮內或死產……思忖良久，友人作出一個艱難的決定：引產!待休養生息后再重新懷孕。不過在這之前，他想聽聽我的意見。

正常的子宮是一個倒置的梨形，更形象地說，孕期子宮就像一個倒置的氣球。氣球的球體就像子宮的宮體，狹長的吹氣管如同宮頸，吹氣管的“嘴”是宮頸外口，而吹氣管與球體相接處就是宮頸內口。

正常胎盤附著于“球體”處，若妊娠28周后胎盤位置靠近“氣球”的內口，甚至胎盤下緣達到或覆蓋內口，稱為前置胎盤。

妊娠20周以前，因為胎兒尚小，子宮容積和面積亦小，胎盤占據子宮壁一半面積，鄰近或覆蓋內口的機會較大；一般將孕28周以前出現上述情況者，稱“胎盤前置狀態”。所以，孕28周是兩者之間的分界線。

在妊娠中期，胎盤大小沒有明顯改變，而胎兒生長迅速，隨著“球體”的迅速向上“膨脹”，原來前置狀態的胎盤可被動向上“遷移”而變成正常位置的胎盤。因此，胎盤前置狀態是很有希望轉為正常的。據統計，20～28周胎盤前置狀態約有47％轉為正常，14～20周時則有76.7％轉為正常。

臨床上，超聲診斷胎盤前置狀態在孕20周以前發生率高達20％，而在妊娠晚期前置胎盤的發生率則為0.24％～1.57％。所以說，胎盤前置狀態孕婦是可以繼續妊娠的。

由此可見，在發現胎盤前置狀態時，并不需要如此緊張，放松心情、保持良好的心態更有利于孕婦及胎兒的身心健康。

友人在愛人孕17周還沒有任何癥狀的情況下就決定引產，是比較過激的行為。

首先，他的愛人已經34歲，如果放棄這次妊娠，不能保證下次懷孕能避免前置胎盤的發生，且引產亦是前置胎盤發生的病因之一。

其次，孕17周時的胎盤前置狀態很有希望在孕晚期“移位”成為正常位置的胎盤。

此外，即使最終發展成為前置胎盤，經過孕婦良好的自我護理和醫護人員的積極治療，適時生產，亦有很大機會使母嬰平安。

萬一孕婦在中晚期出現大出血影響到孕婦本人或胎兒的健康，亦可由醫生評估、雙方商討后再決定是否提前終止妊娠。