猜疑心讓患者家屬拿起錄音筆

因為對醫生不信任，近期一起發生在廣州的反映醫患關系的“錄音門”事件引起公眾熱議。事實上，錄音筆就像一堵墻，猜疑心理會讓醫患無法建立良好溝通，最終醫生和患者都會成為受害者。

2011年9月21日，1歲5個月大的男孩小涵因患手足口病，被送到廣東省婦幼保健院治療。直到11月初，小涵經歷了治療、回家、重新返院治療的一系列波折。

此期間，患兒父親懷疑醫院過度治療，要求全程參與專家會診討論并進行錄音。而醫生認為，家長的不信任、不配合，延誤了救治，用藥時，要求步步簽字進行確認。一時間，醫患矛盾激化。雙方“劍拔弩張”。

錄音合法但不推薦

這一事件被媒體披露后激起了公眾的熱議。究竟診斷錄音能否作為證據?北京市中銀律師事務所董正偉律師告訴記者，錄音是一種合法的證據，但是它是否在法庭上被采納，取決于法官對案件的判斷，以及該證據與其他證據的相互關聯性和印證性。民眾錄音取證，是一種自我維權的行為，在法律上是允許的。但是從側面來看，則反映出一種不信任感，并且對醫生也不太尊重。

一些醫生對于錄音持反對態度，稱這樣會增強他們的戒備心理，嚴重妨礙他們的正常工作。

也有部分醫生并不反對這樣做，但他們仍感到這樣不被尊重，很難和病人良好交流。

—位不愿透露姓名的社區醫師告訴記者，實際上，患者家屬的這種追蹤行為，并不會有多大的效果。因為一種病一旦在大醫院確診，那么到了其他醫院仍然會有相同的結果。除非某種病是疑難雜癥，到每個醫院檢查結果都會是待查，但診斷結果也還是一樣。

從“錄音門”事件不難看出，在病人在求醫的過程中，猜疑心理占了上風。其實，醫患之間關系緊張，對醫對患都不利，但最終受害的是患者。因為患者不相信大夫就很難配合檢查和治療，大夫人人自危，會造成治療中強調安全性而忽視徹底性的傾向，這不僅會使病人一個病須分幾次看，甚至長期難以治愈。

不信任源于對未知的恐懼

中國科學院心理研究所心理健康服務中心主任史占彪博士認為，“錄音門”的發生，原因在于當前社會民眾存在著強烈的不安全感，醫療事故、過度治療等事件頻頻曝光，使得人們的不安全感進一步加劇，因而努力采取各種方式自我防護。當然，從另外一個角度來看，有關服務部門一度追求經濟效益，忽視社會責任，又由于業務繁忙，與民眾溝通交流不到位，患者很容易產生埋怨、怨恨等心理，造成許多不必要的誤會和誤解。當然，某些政府部門不作為、監管不力也是不可忽視的一個原因。

但他表示，采用錄音造成的負面影響是很明顯的，錄音筆就像一堵墻，把本來充滿靈性、悟性和關愛之心的醫生與熱切期待幫助的患者隔開，只能促使醫生機械、刻板而“規范”地例行公事，甚至還可能導致厭煩，醫患無法建立良好溝通，因而加深誤會與誤解，最終醫生和患者都會成為受害者。面對這種情況，醫生坦然面對，依法保護自己正常行醫的權益是必要的，患者及家屬保持警醒，保留知情權，擁有維權意識也是能夠理解的，只是要權衡利弊，合情、合理、合法。

華夏心理教育中心心理咨詢師茍炎也認為，“錄音門”事件是一種不信任感的體現。眼下，一些錯判、腐敗和不安全事件，使得人們開始形成及時留證據的習慣，來保護自己。從某種程度上，信任感也可以理解為—種安全感的體現。人們很大程度上的不安全感，來自對未知的恐懼。這也就是說，人們對未來越有控制力，就越有安全感。比如：人們知道某天某時，會發生某事，就會覺得應對自如，不會恐懼。反而，如果一個人無法預知未來，他會以保護自我為前提，搜集各類證據。這么看來，錄音門事件的發生并不奇怪。

事實上，單就“錄音門”事件來說，倘若醫生能及時告知病人的情況，并進行正確的引導，并且能讓患者獲知多渠道的信息，那么患者就不會對診斷表示懷疑。信任感的重建，更多在于醫療常識的普及和信息透明化。

信息不對稱讓猜疑心加劇

國家二級心理咨詢師孔令雪認為，醫患矛盾激化還有一個重要原因就是信息不對稱。比如：患者去醫院看牙齒。醫生開出CT檢查、核磁檢查等數十種化驗項。而對于患者來說，究竟哪些檢查單真正有用，哪些是醫生為了經濟利益開的多余的檢查單，患者心里沒有數。正是在這種信息不對稱的情況下，患者的猜疑心理使得信任感不斷降低。由此，信息公開化、透明化顯得很重要。

但從另一方面來講，對于醫生，畢竟術業有專攻，很多醫學上的知識無法讓患者真正明白。如果公眾監督過度，過分參與醫療過程，也會干擾醫生的正常行醫。

此外，孔令雪還分析說，在美國，社區醫院承擔80％的醫療服務，而在中國社區醫院承擔的還不到20％，呈一種倒掛的形式。目前，由于一些社區醫院的醫療資源、醫師水平并不被看好，于是很多病人被迫花費更多的金錢去求醫，然而當付出超額經濟代價，但是沒有得到相應的醫療服務、醫療保障時，這種矛盾就容易被激化。

醫學的局限性，讓醫患關系滑入“冰點”

事實上，醫患矛盾根源在于，生老病死本是人生的自然規律。然而，很多患者家屬對生命的期望值過高。要求醫生只能成功，不能失敗。一旦發生死亡或意外，往往迂怒于醫生。這也就是說，醫學技術是有限的，而患者的期望是無限的。我們不能只強調醫學的先進性，而忽視了醫學的局限性。如果患者對醫學的期望值太高，一旦出現意外，很容易導致醫患沖突。其實，醫生能做的通常有三件事：減輕痛苦、適當延長生命、提高生活質量。

其實，和諧醫患關系的構建是一個系統的工程，并非做好信息公開化、透明化，做好溝通就能解決，而是需要伴隨社會的發展、法律的完善、制度的健全、醫務人員素質的提高、患者認知度的不斷提升等多方面共同促進的，是一項長期而艱巨的任務，需要多方努力。

(編輯：唐棣)