孕激素及左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生癥的效果及預后分析

雷亞妮 吳霞

（江蘇省淮安市第一人民醫院分院婦產科，江蘇淮安 223002）

子宮內膜增生屬于女性的生殖系統疾病，主要由于雌激素對子宮刺激造成，導致患者出現孕激素拮抗缺乏[1]。該疾病會導致患者出現代謝紊亂、月經紊亂等癥狀，若不及時給予干預還可能導致患者不孕，對其造成嚴重影響。臨床治療中通常使用孕激素口服等方式，但長期治療可能導致患者出現不良反應，且依從性會逐漸降低[2]。在本次研究中，給予觀察組孕激素聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年9月，本院子宮內膜增生癥患者共132例，通過區組隨機分為對照組（66例）和觀察組（66例），其中，對照組年齡21～45歲，平均年齡（32.7±2.9）歲。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（32.8±2.9）歲。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受孕激素治療，在刮宮術后第五天口服醋酸甲羥孕酮，劑量為8 mg，1次/d，服用22 d，在下次月經的第5 d開始繼續口服治療。觀察組聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統，在月經第4～7 d放置緩釋系統，嚴格按照操作流程進行放置，確保位置正常。

1.3 評價指標

將子宮內膜厚度及血紅蛋白水平作為評價指標。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，計量資料t檢驗，p＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的子宮內膜厚度及血紅蛋白水平均更優（p＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮內膜厚度及血紅蛋白水平對比（

表1 兩組子宮內膜厚度及血紅蛋白水平對比（

組別 n 子宮內膜厚度（mm） 血紅蛋白水平（g/L）對照組 66 9.24±2.15 124.28±13.62觀察組 66 5.31±2.84 133.96±12.57 t 8.963 4.243 P 0.001 0.001

3 討論與結論

研究發現孕激素長期服用會對患者的身體健康不利，且不良反應較多，反而可能增加患者的痛苦[3]。在本次研究中，給予觀察組孕激素聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統，經對比，觀察組的子宮內膜厚度及血紅蛋白水平均顯著優于對照組。左炔諾孕酮宮內緩釋系統屬于宮內節育器，形狀為T型，材料為聚乙烯材料，主干用于儲存激素，包含52 mg的甲基炔諾酮，且每日能夠向患者的子宮當中釋放左炔諾孕酮，劑量為20 μg，能夠對其子宮肌層和子宮內膜產生直接作用，并使子宮局部的孕酮濃度得到顯著提升，進而抑制子宮內膜所發生的增生情況[4]。該緩釋系統屬于孕激素，能夠對雌激素活性以及雌激素受體進行抑制，這種緩釋系統通過一次性放置尿管使藥物得到穩定而持續的釋放，在藥物吸收后能夠直接入血，進而減少了患者的胃腸道反應，確保生物利用度，使患者獲得明顯療效[5]。

綜上所述，在子宮內膜增生癥患者的治療過程中，孕激素及左炔諾孕酮宮內緩釋系統能夠使患者的子宮內膜厚度顯著降低，療效更加確切，值得推廣應用。

[1] 翁梅英，李琳，馮淑英，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統對增生過長子宮內膜的雌孕激素受體的影響[J].南方醫科大學學報，2012，32（9）：1350-1354.

[2] 聶莉，章柏花，江麗琴，等.孕激素及左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生癥療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1007-1008.

[3] 王曉暉，胡文娟，周景儉，等.左炔諾孕酮緩釋系統（曼月樂）在子宮內膜增生癥中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（6）：798-800.

[4] 周敏，張呈艷，朱彩芳，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生的臨床療效及對患者性激素和性激素受體水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1771-1773.

[5] 王冬云，全正英.診刮術后聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生癥的臨床觀察[J].醫學信息，2015，22（16）：54.