體質(zhì)辨證論養(yǎng)生——天人相應(yīng)治未病

中醫(yī)體質(zhì)文化，為《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》之精髓。體質(zhì)是每一個人所稟受自然之賜，內(nèi)涵父母之精相搏于某一時空位點所聚之先天真元，奠定特異卦氣特征，呈現(xiàn)性格、事業(yè)、婚姻、疾病、壽命諸象。

體質(zhì)是人體的生命密碼，是開啟健康之門的鑰匙，是中醫(yī)“治未病”的靈魂。辨清體質(zhì)，就能把握養(yǎng)生治病的正確方向。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》既是一部與《易經(jīng)》和《道德經(jīng)》并駕齊驅(qū)的國學(xué)典籍，又是一部權(quán)威的中醫(yī)學(xué)理論寶典，正因為有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，才有了中醫(yī)數(shù)千年的傳承與發(fā)展。所以，學(xué)習和從事中醫(yī)，無論你是科班出身的，還是家傳身教的，無論走哪種途徑，都必須要“讀、學(xué)、悟”《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的開山之作，是中醫(yī)臨床實踐的最高指導(dǎo)。歷代有成就的中醫(yī)，無一不是精通《內(nèi)經(jīng)》者。像醫(yī)圣張仲景，椐《內(nèi)經(jīng)》熱論著傷寒，開中醫(yī)辨證論治先河；大醫(yī)孫思邈，得《內(nèi)經(jīng)》神髓而悟“凡天下萬物無一不為藥石”；金元四大家，皆以《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源；著名的溫病學(xué)派，更是因《內(nèi)經(jīng)》而悟道與發(fā)揮。因此，“讀、學(xué)、悟”《內(nèi)經(jīng)》，是每個學(xué)習中醫(yī)者必過的坎，并且《內(nèi)經(jīng)》“讀、學(xué)、悟”的好與不好，與你的臨床水平有著直接的關(guān)系。就像教學(xué)生、帶徒弟，首先要求的，就是看你有沒有決心讀好《黃帝內(nèi)經(jīng)》、學(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因為這是中醫(yī)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為一門系統(tǒng)生命科學(xué)的理論典籍，不僅回答了人的“生與死”，而且具體回答了“人的一生應(yīng)該怎樣活”這三個生命的基本命題。當然，這些都不是寫在明面上的，說它是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的多少章多少頁，不是，它是隱含在字里行間的，它就隱含在你“讀、學(xué)”過程中的“悟”里面。這個“悟”是必須的，有個成語稱為“心領(lǐng)神會”。張景岳講的“醫(yī)者，意也”，說的就是這個“悟”。歷史上好多中醫(yī)世家，兒子不如老子、老子不如兒子的現(xiàn)象十分普遍，這醫(yī)術(shù)不完全是子輩就比父輩強，原因是什么？關(guān)鍵在“悟”。我在臨床上，經(jīng)常用一個方劑，叫“止嗽散”，用來加減治療燥火傷肺津所導(dǎo)致的久嗽不止，像百日咳、肺結(jié)核等，效果立竿見影。這個方子來源于清代名醫(yī)程仲齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，你看這書名，程老先生直接把自己的臨床心得，叫“心悟”。所以老師教學(xué)生，經(jīng)常會講一句話：叫“書讀無字之處”“書讀百遍其義自現(xiàn)”。當然，這里的書，我指的是像《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣的經(jīng)典，而不是現(xiàn)在市面上的什么東拼西湊的所謂“養(yǎng)生書”。這些書，對于做中醫(yī)的學(xué)問，沒有用處，就是我們老百姓用來養(yǎng)生治病，都不能全信！我說的這個道理，您如果懂了，那么，下面的道理，您就容易明白了。說這個書是“越寫越厚，越讀越薄”。因為什么？寫書的人，一旦鉆進去，他是“悟”的越來越多，覺得這個可以這樣闡述，那個可以這樣說明，所以就越寫越厚；讀書的人，一旦讀明白了，他也“悟”的越來越多，噢，原來這本書寫的就是這個呀。這叫讀懂了，讀明白了，書里邊的意思“悟”到了，所以就越讀越薄。就像我們上學(xué)時學(xué)的課文的中心思想，你悟出來了，書就讀薄了，書雖然讀薄了，但是精神實質(zhì)你抓住了，說明你讀懂了，這就是“書讀無字之處”。

現(xiàn)在流傳下來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，大約有十九萬八百多字，里面的內(nèi)容包羅萬象，十分寵雜，包括醫(yī)學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)、邏輯學(xué)、歷算學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、氣象學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)等多種學(xué)科的知識，但它的核心思想，只講了九個字，前四個字是“天人相應(yīng)”，后五個字是“上工治未病”。而整部經(jīng)里面，大量而寬泛的知識架構(gòu)，都是為這九個字做解釋和說明用的。而這九個字的格局，就是老子講的那句名言：“道法自然。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·寶命全形論》里說：“人以天地之氣生、四時之法成。”《上古天真論》中指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。”《歲露論》中直接講：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”那么人需要如何與天地相參、與日月相應(yīng)？怎樣才能做到法于陰陽、和于術(shù)數(shù)？《黃帝內(nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論》中，講得是太明白了，原文是這樣說的：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治己病，治未病，不治己亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”這段只有短短170字的經(jīng)文，值得我們所有人肅然起敬，也值得我們所有人好好地“悟”。這是對“天人相應(yīng)”和“上工治未病”思想的直接說明，也應(yīng)該看做是是整個中醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)性文獻。

這段文獻里，講了幾個對于養(yǎng)生治病來說，非常非常重要的“道”。現(xiàn)在好多人都在談養(yǎng)生，好多人也都在學(xué)養(yǎng)生，說法是不一而足，做法是五花八門。但是我想告訴大家的是，好好“悟”透這段話的意思，才算是真正的養(yǎng)生治病的大道。第一個大道就是“治未病”。什么人才能治未病呀？圣人！什么是圣人，《上古天真論》這樣描述圣人：“其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間。無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。”圣人首先是能夠“處天地之和，從八風之理”的人，天地之和，八風之理，是自然的道理，你得遵法自然，不違背自然，做到這一點，就是您得認理、從理呀，要服從正確的道理，這是一方面。另一方面，您得學(xué)習呀，要學(xué)習真正的道理來從，不能學(xué)歪理，更不能連腦子都不過，別人說什么，別人做什么，您不管適合不適合自己的體質(zhì)，買來就吃，拿起來就用。您的體質(zhì)適合用，用對了還好，如果用得不對，結(jié)果肯定會適得其反！曾經(jīng)有一名女同志，56歲，本來是金形人濕熱體質(zhì)，從小胃里老是覺得熱，愛吃涼的東西。由于生孩子，坐月子時，吃了一次涼的東西，致使?jié)裥胺谖咐锪耍蚊}不通了。打這以后，不能吃涼的東西，一吃胃就不舒服，有時嚴重了，有點絲絲拉拉的疼，其他方面平時倒也沒什么大問題。本來如果注意一下平時的飲食，不著涼，身體還算可以。有一次，看一個健康養(yǎng)生的電視節(jié)目，聽專家說，這個紅棗補氣補血，還能暖胃散寒，有胃不好的人，可以常吃。于是，她這個紅棗就不離餐桌了，一天至少有兩頓飯里有紅棗。吃著吃著，這個胃涼吧，還是老樣子，還是不能吃涼的東西，并且添了毛病了，每天早上3點到5點頭疼，越來越嚴重，睡覺開始不好，有時睡不著，越睡不好，越頭疼得厲害。并且，有一天，早上起床的時候，剛穿上上衣，突然暈倒了，把家里人都嚇壞了，趕緊上醫(yī)院，到醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性疾病，怎么引起的暈倒不清楚。兒女們這下可忙活開了，帶著母親連跑了幾家大醫(yī)院，檢查費花了有五六千，還是沒查出什么病。后來，頭還是疼，在這期間，她光想著是有病了，缺血缺氣，得補啊，所以這個紅棗吃得更多了，結(jié)果，又有一天早上暈倒了，急得沒有辦法。經(jīng)人介紹，來找我辨體質(zhì)，我一看，金形人濕熱體質(zhì)，任脈濕熱堵得厲害，肝強肺弱，首先應(yīng)該降肝火。在我給她講忌口時，說到大棗不能吃的時候，她才說起吃紅棗的事。我一聽，就是這個紅棗惹的禍，為什么？天地萬物皆有天性，不離五行，紅棗六月開花、九月成熟，果實由青轉(zhuǎn)紅，一物而具木、火二性，雖有補血作用，但性熱助火，尤其助熾肝火，水形人陽虛體質(zhì)，用來助陽補血，堪稱佳品，但她是金形人濕熱體質(zhì)，肝火本來就大，再用紅棗助火，久之必致陰不涵陽、陰陽離決而發(fā)生暈厥。于是我就告訴她，都是紅棗惹的禍，再吃下去，就要得腦出血了。她一聽，恍然大悟。于是讓她立即把紅棗停掉，千萬別再吃了，按照我給的體質(zhì)調(diào)理方案，降肝火、清濕熱、補元氣，喝紅小豆薏米仁水，壓太沖、涌泉穴，做吞津養(yǎng)元功。病人當天夜里頭就沒疼，因為每天夜里都會頭疼，這天她一直在等這個頭疼，結(jié)果等到3點多沒疼，4點多沒疼，6點也沒疼，高興壞了，連續(xù)調(diào)了一個月，頭再也沒疼過，暈厥再也不犯了，多年胃怕涼的癥狀也徹底好了，吃點涼的、硬的，沒有任何不舒服的感覺了。通過辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)，她才明白過來，這個學(xué)理，就得學(xué)真理，學(xué)正理呀！所以這個從理，是十分重要的。治未病，要先從這個從理開始，這是第一個大道。

第二個大道，叫“從四時陰陽”。四時陰陽，是萬物的根本，萬物之終始，是生死之本。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起；從陰陽則生，逆之則死。四時陰陽是指一年春夏秋冬四季的寒熱陰陽變化，自然氣候與節(jié)氣規(guī)律的寒熱屬性，寒是水、熱是火，《黃帝內(nèi)經(jīng)·六元正紀大論》講：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。”人體只有遵循這些自然規(guī)律，不相違背，才會不生病，如果違背了自然規(guī)律，就會生病甚至死亡。這是“治未病”應(yīng)該遵循的原則，也是具體的操作方法。就是我們辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)方案里面所講的，木形人/金形人濕熱體質(zhì)、火形人陰虛體質(zhì)，體質(zhì)屬于熱性，應(yīng)該“用溫遠溫，用熱遠熱”，遠離溫性、熱性的物體、氣候和食物，水形人陽虛體質(zhì)、土形人痰濕體質(zhì)，體質(zhì)屬于寒性，應(yīng)該“用寒遠寒，用涼遠涼”， 遠離寒性、涼性的物體、氣候和食物，從生活起居“吃、喝、拉、撒、睡、衣、住、行、坐、臥、思、性、玩”諸多方面，做到“食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞”，悟透“從四時陰陽”這個生死“大道”，才能不得病。不得病就是治未病的最高境界。如果違背了這個大道，是自己作的自己，是最為不好、對健康最為不利的一種思想和行為。有句話，“天作孽猶可活，自作孽不可活”，說的就是這個道理。所以辨清體質(zhì)，根椐體質(zhì)吃飯生活，才是最高明的辦法。

第三個大道，叫“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。四時陰陽有春升、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律，春夏陽升陽長，秋冬陽收陰藏。人體也必須順應(yīng)四時陰陽這一自然規(guī)律，該升時要升，該長時要長，該收時要收，該藏時要藏。遵循這個規(guī)律，叫“從其根”，就能“與萬物沉浮于生長之門”。如果不遵從這個自然規(guī)律，就是“伐其本，壞其真”，就會生病早亡。對此，《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》還專門講了春、夏、秋、冬四時的具體調(diào)養(yǎng)方法。“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝。夏為實寒變，奉長者少。夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄。若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心。秋為瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺。冬為飧泄，奉藏者少。冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎。春為痿厥，奉生者少。”這里面講到的“養(yǎng)”，是中醫(yī)的大智慧，它不是簡單的補陰補陽、補氣補血，而是依椐四時陰陽的自然規(guī)律而進行的相應(yīng)調(diào)整適應(yīng)。木、火、土、金、水五形人，每一形人，體質(zhì)不同，體質(zhì)是內(nèi)因，內(nèi)因不同，外因相同，其作用結(jié)果也會不一樣，所以五形人在春、夏、秋、冬四時的陰陽調(diào)養(yǎng)，也必須遵循其各自的規(guī)律。這是辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)的核心內(nèi)涵，也是中醫(yī)所講“因人制宜”的真正內(nèi)涵。臨床上，為什么有許多久治不愈的患者，通過調(diào)理體質(zhì)，能夠發(fā)生醫(yī)療奇跡，其道理也在于此。

如果上述原則和方法，你都能悟懂、悟透，并且能夠身體力行，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“得道”，并說這個道，是“圣人行之，愚者佩之”。可見真正遵從起來，不是很容易，只有圣人才能做到。只有做到了，才能真正做到“治未病”。