分娩危情早知曉

分娩是既痛苦又幸福的時(shí)刻，每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接心愛的寶貝之時(shí)，常會(huì)因一些突發(fā)情況而致使生產(chǎn)過程陷入困境。如果能在分娩前對這些意外發(fā)生的事件有一定的了解和心理準(zhǔn)備，不僅可在生產(chǎn)中多加防范，而且還會(huì)在緊急關(guān)頭放松精神和心情，作出明智抉擇，與醫(yī)生充分配合，使危情化險(xiǎn)為夷。

危情一 臍帶先露和臍帶脫垂

臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養(yǎng)和氧氣的重要通道。通常在分娩時(shí)，應(yīng)該是胎寶寶的頭最先娩出，緊接著胎寶寶的身體順次娩出，直到最后，臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時(shí)，臍帶就已經(jīng)位于胎寶寶最先露出部位的下面，稱為臍帶先露；如果胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。這是由于胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙。當(dāng)胎膜破裂時(shí)，臍帶便可隨著羊水從這個(gè)空隙先于胎盤而露脫出；除此，胎位不正時(shí)，如胎寶寶的雙腳在下，當(dāng)一只腳滑出時(shí)，臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外；另外，羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口，也可引起臍帶先露或脫垂。

識(shí)別險(xiǎn)要時(shí)刻

在分娩的過程中，胎寶寶的心跳減慢并且變得不規(guī)律，連續(xù)每分鐘少到100次，胎兒監(jiān)護(hù)儀也顯示出胎寶寶在子宮內(nèi)缺氧的征象。此時(shí)，產(chǎn)媽媽應(yīng)該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢，如從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這時(shí)若是胎寶寶的心音有所好轉(zhuǎn)，可以說明發(fā)生了臍帶脫垂。臍帶如果尚有搏動(dòng)，表示胎寶寶還活著，要是搏動(dòng)小時(shí)，說明胎寶寶已經(jīng)不幸在宮內(nèi)遇難。

還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失，但臍帶并沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致，因此，碰到這種情況時(shí)一定要多加注意。

冷靜化險(xiǎn)為夷

方法1：由于臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大，而且一旦脫出就很難再還納，因此預(yù)防要比治療更為重要。在分娩開始時(shí)，如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆，胎位不正常及羊水過多的產(chǎn)媽媽，一定要靜靜臥在床上，盡量減少活動(dòng)，以免引起胎膜早破。

方法2：一旦在家里發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，家人要以最快的速度把產(chǎn)媽媽躺著送往醫(yī)院，以免使臍帶受到更嚴(yán)重的壓迫。

方法3：當(dāng)胎膜破裂時(shí)，應(yīng)立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢，并且2~3次聽診每分鐘都在100次左右，當(dāng)即把床頭搖低，床尾搖高，好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時(shí)吸氧并從陰道內(nèi)將先露部往上推，使它勿壓迫臍帶，然后趕快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

危情二 完全性前置胎盤

正常妊娠時(shí)，胎盤應(yīng)附著于子宮體上段的前壁、后壁或側(cè)壁上，如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則為胎盤前置?？赡苁怯嘘P(guān)受精卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)子宮腔時(shí)尚未發(fā)育到可著床的階段，仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段，并在此生長發(fā)育；也可能與子宮內(nèi)膜受損有關(guān)，如多次刮宮。根據(jù)胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。

識(shí)別險(xiǎn)要時(shí)刻

在妊娠晚期或分娩開始時(shí)沒有誘因地出現(xiàn)陰道出血，而且這種出血常常是突然發(fā)生，有些孕媽媽夜里醒來，發(fā)現(xiàn)自己已躺在血泊中，但與其他陰道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔軟，也無子宮收縮。

陰道出血發(fā)生的時(shí)間早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)及出血量與胎盤所在的位置密切相關(guān)。完全性前置胎盤出血時(shí)間早，大約在妊娠28周后出現(xiàn)，出血量多且反復(fù)發(fā)生；低置性胎盤出血時(shí)間多發(fā)生在妊娠37~40周或分娩開始，出血量較少；部分性前置胎盤的出血時(shí)間及出血量介于這兩者之間。

冷靜化險(xiǎn)為夷

方法1：孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。

方法2：在妊娠晚期出現(xiàn)事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時(shí)，首先要考慮到前置胎盤的可能，孕媽媽及家人不要緊張，盡量靜臥，并盡快平穩(wěn)地將孕媽媽送往醫(yī)院，以便盡早診治。

方法3：如果出血量不多，子宮口已開大，胎兒先露部也已壓迫胎盤，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能以陰道分娩，要接受人工破膜從陰道分娩。

方法4：如果出血量不多，但胎兒不足37周及為了考慮成活能力，可在一邊治療一邊嚴(yán)密觀察的情況下待產(chǎn)。

方法5：對于流血量多且短期內(nèi)不可能結(jié)束分娩的孕媽媽，或者陰道大量流血已陷入休克狀態(tài)的孕媽媽，為了降低母嬰死亡率，趕快采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

危情三 胎膜早破（早破水）

胎膜在臨產(chǎn)之前發(fā)生破裂稱為早破水，這是分娩時(shí)十分常見的一種并發(fā)癥。通常是由于胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致；但當(dāng)子宮頸口發(fā)生病變，如多次做人工流產(chǎn)使子宮頸重度裂傷、形成疤痕，可使羊膜腔內(nèi)壓力不均勻，致使胎膜早破；除此，在孕末期依舊進(jìn)行性生活，引起子宮內(nèi)感染，特別是精液內(nèi)的前列腺素，誘發(fā)了子宮發(fā)生收縮，從而改變了羊膜腔內(nèi)的壓力造成早破水；另外，劇烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做較重的體力工作、外力沖擊腹部、摔倒等，都可使腹腔內(nèi)的壓力驟然升高，壓迫胎膜，遭到破裂。

識(shí)別險(xiǎn)要時(shí)刻

孕媽媽可突然感到有水從陰道內(nèi)流出，時(shí)多時(shí)少，連續(xù)不斷地往外流。如果胎膜破口較小，或破裂的地方較高時(shí)，則羊水的流出量少，如果從陰道內(nèi)往上推動(dòng)先露時(shí)有羊水流出，即可確定是胎膜早破；反之，推動(dòng)先露部但并不見流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險(xiǎn)，必須趕快去就醫(yī)。

冷靜化險(xiǎn)為夷

方法1：孕媽媽也一定要在孕期定時(shí)做產(chǎn)前檢查，一般在懷孕5~7個(gè)月間，每個(gè)月去做一次檢查；懷孕7~9個(gè)月，每半個(gè)月去做一次檢查；懷孕9個(gè)月以上時(shí)，每周去做一次檢查，有特殊情況隨時(shí)去就診。

方法2：不要去做劇烈的活動(dòng)，不要再提重物，也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張；避免去擁擠的場所和擠公交車。

方法3：在懷孕的末期3個(gè)月，一定要減少性生活，尤其是最后的1個(gè)月，切記性生活是禁止的。

方法4：一旦破水，不管是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒有子宮收縮，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。為了預(yù)防胎寶寶的臍帶脫出，破水后應(yīng)立即抬高臀部躺下，外陰墊上衛(wèi)生棉，不可再入浴，就是趕往醫(yī)院的途中也需采取躺臥姿勢。

方法5：胎寶寶尚未足月時(shí)發(fā)生破水，可先觀察。懷孕28~32周時(shí)，應(yīng)力爭保胎治療，以維持到懷孕32周或以后分娩，懷孕33~35周時(shí)，特別是33~34周時(shí)，則應(yīng)在保持外陰清潔的情況下等待48~72小時(shí)，如果沒有感染可期待至35周，以明顯降低胎寶寶發(fā)生不測。

方法6：如果胎寶寶發(fā)生宮內(nèi)感染、缺氧窘迫時(shí)，應(yīng)緊急做剖腹產(chǎn)手術(shù)，盡快讓胎寶寶出世。

危情四 胎寶寶在媽媽子宮內(nèi)窒息

正常情況下，通過子宮胎盤的循環(huán)，媽媽把吸進(jìn)的氧氣輸送給胎寶寶，同時(shí)再把胎寶寶代謝出的二氧化碳帶到身體外。然而，媽媽在即將分娩或在分娩過程中，時(shí)常會(huì)由于多種原由而導(dǎo)致胎盤功能發(fā)生異常，從而嚴(yán)重地影響了胎寶寶與母體的氣體交換，使胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)因?yàn)槿毖醵l(fā)生窒息。

另外，胎盤發(fā)生病變，如胎盤出現(xiàn)早剝、前置胎盤；準(zhǔn)媽媽患上妊娠高血壓癥、糖尿病、腎炎；過了預(yù)產(chǎn)期胎寶寶遲遲不出生及媽媽與胎寶寶血型不合等，都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少，胎盤功能因此而受到損傷，從而影響給胎寶寶的供血量，使胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)因缺氧而發(fā)生窒息。

識(shí)別險(xiǎn)要時(shí)刻

表現(xiàn)1：最令人擔(dān)憂的表現(xiàn)是胎寶寶的心音不正常了！本來胎寶寶的心臟跳動(dòng)應(yīng)該是每分鐘120~160次，而在缺氧時(shí)，心跳突然先變快，大約變成每分鐘跳160次，這是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳過多引起的一種神經(jīng)反饋性調(diào)節(jié)，但這種調(diào)節(jié)是有限度的，超過限度時(shí)，心跳會(huì)逐漸變慢至110~120次，同時(shí)心跳的強(qiáng)度也由強(qiáng)變?nèi)酢．?dāng)心跳每分鐘少于100次時(shí)，胎寶寶的生命就岌岌可危了。

表現(xiàn)2：胎寶寶在發(fā)生心跳變化的同時(shí)胎動(dòng)也發(fā)生了改變，表現(xiàn)在剛一缺氧就出現(xiàn)躁動(dòng)及胎動(dòng)頻繁，這是胎寶寶拼命想擺脫缺氧而做的掙扎。但隨著缺氧的程度越來越重，胎寶寶終因無力掙扎而胎動(dòng)越來越弱，而且次數(shù)越來越少。

表現(xiàn)3：胎寶寶在缺氧時(shí)，會(huì)引起腸蠕動(dòng)以及肛門肌肉的松馳，由此使胎便排于羊水中，如果此時(shí)媽媽發(fā)生破膜，就可在羊水中見到胎便，這表明胎寶寶窒息嚴(yán)重。

冷靜化險(xiǎn)為夷

方法1：孕媽媽在懷孕時(shí)，一定要按時(shí)去做產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。一旦發(fā)現(xiàn)患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠，馬上積極進(jìn)行治療。

方法2：注意觀察胎寶寶的心跳和胎動(dòng)次數(shù)及強(qiáng)度，尤其是在臨產(chǎn)的時(shí)候，如果有不正常的現(xiàn)象爭取早發(fā)現(xiàn)、早處理。

方法3：如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等，應(yīng)該在懷孕末期多多注意休息，以防發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂等并發(fā)癥。

方法4：分娩時(shí)，一旦發(fā)生胎寶寶缺氧，要積極配合醫(yī)院所采取的各種治療措施，如吸氧等。經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該聽從醫(yī)囑迅速結(jié)束分娩，根據(jù)宮口開大程度做剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)手術(shù)。

危情五 孕媽媽難以生出寶寶

孕媽媽在生寶寶的時(shí)候，能否順利生出主要取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎寶寶這三方面的相互依賴、促進(jìn)和協(xié)調(diào)作用，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，都會(huì)使分娩受到阻礙，從而發(fā)生“難產(chǎn)”，即孕媽媽難以生出寶寶。

通常來講，產(chǎn)道、胎位及胎寶寶的大小都較固定，而惟有產(chǎn)力是在臨產(chǎn)時(shí)才開始的。產(chǎn)力的主要?jiǎng)恿碓从谟行У淖訉m收縮，即收縮應(yīng)該是有節(jié)律、協(xié)調(diào)的。然而，這種有效收縮除了由子宮肌肉本身的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)外，尚還受心理因素的影響，如果在分娩過程中情緒過于驚恐、焦慮，便會(huì)使大腦神經(jīng)失去了對子宮收縮的正?？刂疲訉m因而也失去了正常有效的收縮或縮復(fù)，從而發(fā)生子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)或痙攣性的收縮，使得子宮口不能順利開大、開全，造成難產(chǎn)。

識(shí)別險(xiǎn)要時(shí)刻

表現(xiàn)1：“肩難產(chǎn)”，即寶寶的頭已經(jīng)出來了，但肩膀卻被卡住。肩難產(chǎn)的寶寶可由于往外牽拉而發(fā)生鎖骨骨折或拉傷臂神經(jīng)叢。

表現(xiàn)2：胎位不正，臀位是較常見的異常胎位，它的發(fā)生可能由于孕媽媽的腹壁過緊、雙胎、羊水過少或子宮畸形所致。

冷靜化險(xiǎn)為夷

方法1：骨盆不夠?qū)挻蟮脑袐寢?，在孕期不要過食甜食，以免胎寶寶長得太大不好娩出；在孕中晚期如果發(fā)現(xiàn)胎位不正常，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持做胸膝臥位矯正，使胎兒在臨產(chǎn)前轉(zhuǎn)為正常。

方法2：多次分娩的孕媽媽、父母身材高大者、過期妊娠（但過期的胎寶寶并非都巨大）、孕媽媽患有輕型糖尿病，都可能使胎寶寶長得巨大，體重超過4000克。

方法3：孕媽媽要在孕期接受無痛分娩的健康教育，了解分娩過程，知情選擇減輕產(chǎn)痛、消除恐懼的各種服務(wù)，輕松順利度過分娩關(guān)。